膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，复发率、病死率高。目前，临床上针对膀胱癌的治疗仍以手术、化

疗和放疗为主。研究膀胱癌的发病机制对于膀胱癌的诊治具有重要意义。膀胱癌的发生、发展受复杂的机制调

控，其中，c-Myc是MYC基因家族的重要成员，可参与多种细胞活动，包括细胞周期进程、细胞分化、细胞增殖、细

胞迁移及细胞侵袭等，在膀胱癌的发生、发展过程中发挥重要作用。c-Myc也参与了膀胱癌的诊断及治疗，因此，

研究c-Myc参与膀胱癌进展的具体机制具有重要意义。本文就c-Myc在膀胱癌中作用的机制及其研究进展进行

了系统综述。

在中国，多数胃癌患者初诊时就已经为局部进展期及晚期，手术仍是局部进展期胃癌患者的主要治疗

方法，但新辅助化疗已经逐渐成为标准治疗模式的一部分。有效的新辅助化疗能够提高局部进展期胃癌患者的

生存期，但并非所有患者均能具有良好的化疗疗效。有效预测新辅助化疗的疗效，不仅能够避免疾病进展，也能

降低因化疗带来的身体创伤及社会经济压力，因此，高效准确的预测新辅助化疗疗效是当下亟待解决的临床难

题。本文对影像检查技术、分子标志物、临床指标及预测模型等对新辅助化疗的疗效预测进展进行综述。

新辅助化疗（NAC）增加了局部晚期乳腺癌患者的手术机会，改善了预后。但是，仍有一部分患者不能

从目前使用的不同化疗方案中获益，导致疾病进展，从而失去永久治愈肿瘤的机会。识别与NAC反应有关的预

测指标有助于区分对治疗反应不同的患者，以便实施个体化治疗。到目前为止，已证实多个因素可作为NAC反

应的预测因子，包括肿瘤大小、组织学分级、分子亚型、Ki-67、中性粒细胞-淋巴细胞比率、肿瘤浸润淋巴细胞等，

其中基因表达谱和肿瘤微环境是目前的研究热点。然而，就NAC疗效的预测而言，所做的研究仍然有限。本文

对有关生物标志物的最新研究进行综述。

调节性 T 细胞（Treg）是一类具有免疫负向功能的 T 细胞，不仅能抑制其对自身和非自身抗原的异常/

过度免疫反应，维持免疫稳态，还可通过各种方式阻止机体启动抗肿瘤的免疫效应，参与肿瘤的发生发展。放疗

目前被广泛应用于临床，在抗肿瘤中的作用越来越突出，绝大多数恶性肿瘤患者均要采取放疗。近年来免疫治

疗也得到应用，放疗与免疫治疗的联合应用已成为当前的研究热点，本文以Treg的免疫学特性入手，主要就Treg

对肿瘤的发生、发展以及对放疗、免疫治疗疗效的影响作一综述。

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，因其发病率及病死率均较高，严重威胁着人类的健康。随着胃镜检

查的广泛普及，近年来早期胃癌占比逐年上升。然而胃癌的复发和耐药仍然是成功治疗的障碍之一。胃癌的发

病机制以及进展过程非常复杂，因此研究其耐药性的分子基础十分重要。大量研究表明胃癌耐药与微小 RNA

（miRNA）密切相关，miRNA 是一类非编码 RNA 分子，一种 miRNA 可以调控数个至数百个靶基因，多个 miRNA

联合也可调节单一基因的表达，与靶基因之间形成复杂的调控网络，在胃癌的发生发展中起着重要作用，直接影

响胃癌的进展。本文概述了 miRNA 在胃癌耐药、诊断、治疗和预后中的研究进展，以期对胃癌患者的精准个体

化治疗提供参考。

目的 系统评价外周血程序性死亡受体1（PD-1）与肝癌的相关性及PD-1单抗治疗肝癌的疗效和安全

性。方法 通过计算机在CNKI、维普、万方、PubMed和CBM等数据库中检索关于PD-1与肝癌相关性及PD-1单

抗治疗肝癌的公开发表的文献。由 3 名研究者对文献质量进行评价和资料提取，对符合质量标准的文献进行

Meta 分析。结果 本研究共纳入 9 篇文献，其中 PD-1 与肝癌相关性的研究 5 篇，肝癌组 246 例，健康组 170 例；

PD-1 单抗治疗肝癌的研究 4 篇，接受 PD-1 单抗治疗的患者共 852 例。Meta 分析结果显示，外周血中 CD4+

PD-1、

CD8+

PD-1高表达均与肝癌有关（P﹤0.01）。PD-1单抗组肝癌患者的客观缓解率（ORR）高于对照组，但差异无统

计学意义（ES=0.18，95%CI：0.15~0.20，P﹥0.05）；PD-1 单抗组肝癌患者的疾病控制率（DCR）高于对照组，差异有

统计学意义（SMD=0.64，95%CI：0.59~0.69，P﹤0.05）；PD-1 单抗组肝癌患者的不良反应发生率低于对照组，差异

有统计学意义（SMD=0.24，95%CI：0.59~0.69，P﹤0.05）。结论 外周血 PD-1 表达水平与肝癌有关，PD-1 单抗对

肝癌具有明显的治疗效果，亦具有较好的安全性。

目的 检测肾癌环状 RNA（circRNA）表达谱并预测其调控通路。方法 对 3 例肾癌患者的肾癌组织

及癌旁正常肾组织标本进行高通量测序，结合生物信息学的方法预测差异表达的 circRNA 在肾癌中的调控通

路。结果 共鉴定出 4661 个 circRNA，其中 1963 个为新发现的 circRNA，89.89%（4190/4661）circRNA 是外显子

circRNA，其余的 circRNA 包括 4.66%（217/4661）内含子 circRNA 和 5.45%（254/4661）基因间 circRNA。这些 circRNA 广泛分布在整个人类染色体中，其中 2 号染色体包含 463 个 circRNA，而 Y 染色体仅包含 10 个 circRNA。

circRNA 的长度为 78~181 652 nt，其中位长度为 652 nt，43.77%的 circRNA 长度为 200~600 nt。与癌旁组织相比，

肾癌组织中发现 53 个显著异常表达的 circRNA，包括 21 例上调和 32 例下调的 circRNA（倍数≥2.0，P﹤0.05）。分

别选取表达差异倍数最高的 4 个上调和下调的 circRNA，构建 circRNA/微小 RNA（miRNA）/mRNA 调控网络，有

助于预测circRNA在肾癌中的调控通路。结论 本研究阐明了肾癌circRNA的表达模式和差异表达的circRNA，

并预测及构建了circRNA/miRNA/mRNA调控网络，用于指导后期关于肾癌circRNA的研究。

目的 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）对非小细胞肺癌

（NSCLC）患者预后的诊断价值。方法 检测 209 例 NSCLC 患者的中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数，计算

NLR、PLR。随访 66 个月，记录总生存期（OS）。采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估

NLR、PLR 对 NSCLC 的预测价值，NLR 与 PLR 的相关性采用 Spearman 等级相关分析；NSCLC 患者 OS 的影响因

素采用 Cox 风险比例回归模型分析。结果 ROC 曲线显示，NLR、PLR 诊断 NSCLC 的 AUC 分别为 0.847（95%

CI：0.797~0.897）、0.808（95%CI：0.748~0.867），最佳截断值分别为2.485、154.163。Spearman等级相关分析结果显

示，NLR 与 PLR 呈正相关（r=0.604，P﹤0.01）。不同性别、吸烟情况、病理类型、TNM 分期、T 分期 NSCLC 患者

NLR 比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。NLR﹤2.485 的 NSCLC 患者 OS 为 56.67 个月，明显长于 NLR≥2.485

患者的33.11个月；PLR﹤154.163的NSCLC患者OS为55.13个月，明显长于PLR≥154.163患者的35.68个月，差异

均有统计学意义（P﹤0.01）。Cox 风险比例回归模型分析结果显示，NLR≥2.485、PLR≥154.163、肿瘤部位位于右

侧均是 NSCLC 患者 OS 的独立危险因素（P﹤0.01）。结论 NLR、PLR 是 NSCLC 患者预后的独立预后指标，高

NLR、高PLR与患者的不良预后有关。

目的 探讨MRI弥散加权成像参数表观扩散系数（ADC）联合病灶脊髓信号强度比值（LSR）对原发性

肺癌的诊断鉴别价值。方法 收集 46 例原发性肺癌（恶性组）及 34 例肺部良性肿块（良性组）患者的临床资料，

比较两组肿块感兴趣区（ROI）的 ADC 值、LSR，通过受试者工作特征（ROC）曲线中的曲线下面积（AUC）比较

ADC值、LSR及两者联合对肺部肿块良恶性的诊断效能。结果 恶性组的ADC值明显低于良性组，而LSR则明

显高于良性组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。ROC曲线分析结果显示：联合诊断指标AUC为0.971，明显高于

LSR的AUC（P﹤0.05），但与ADC的AUC比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 ADC值、LSR对原发性肺癌

均有一定的鉴别诊断效能，两者联合的诊断效能优于LSR，但与ADC值的鉴别诊断价值差异不明显。

目的 通过检测血浆巨噬细胞炎性蛋白1α（MIP-1α）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平与肺癌脑

转移的关系，为肺癌脑转移的临床诊断及疗效评价提供依据。方法 收集肺癌脑转移患者（脑转移组）21 例、肺

癌其他器官转移患者（其他器官转移组）29例、健康者（健康对照组）21例。检测3组研究对象血浆MIP-1α、bFGF

水平，检测脑放疗前后脑转移组患者血浆 MIP-1α、bFGF 水平，使用 Pearson 相关分析法明确各组血浆 MIP-1α与

bFGF 的表达是否存在相关性。结果 脑转移组患者 MIP-1α、bFGF 水平均高于其他器官转移组及健康对照组，

其他器官转移组患者 MIP-1α、bFGF 水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。脑放疗后脑转移

组患者 MIP-1α、bFGF 水平均较脑放疗前明显降低，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。在脑转移组和其他器官转

移组中，MIP-1α与 bFGF 不存在相关性（P﹥0.05）；在健康对照组中，MIP-1α与 bFGF 呈正相关（r=0.615，P= 0.003）。结论 MIP-1α、bFGF 可能是肺癌脑转移相关的因子；MIP-1α、bFGF 可以作为肺癌脑转移患者脑放疗效

果评价的指标；MIP-1α、bFGF在肺癌脑转移患者中的表达不存在相关性。

目的 探讨癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）19-9 及 CA72-4 血清肿瘤标志物对胃癌患者术后复发转

移的预测价值及影响因素分析。方法 检测 170 例胃癌患者的血清 CEA、CA19-9、CA72-4 水平；采用受试者工

作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估 CEA、CA19-9、CA72-4 对胃癌患者术后复发转移的预测价值；胃癌

患者术后复发转移的危险因素采用多因素 Logistic 回归分析。结果 不同 TNM 分期胃癌患者血清 CEA、CA19- 9、CA72-4 水平比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01），胃癌患者的 TNM 分期越晚，血清 CEA、CA19-9、CA72-4 水

平越高，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。ROC 曲线显示，CEA、CA19-9、CA72-4 水平预测胃癌患者术后复发转

移的 AUC 分别为 0.830、0.683、0.725，cut-off 值分别为 51.62 μg/L、69.38 U/ml、26.67 U/ml。截至随访终点，170 例

胃癌患者中，复发转移 75 例，未复发转移 95 例，复发转移率为 44.12%，依据复发转移情况，将所有胃癌患者分为

复发转移组（n=75）和未复发转移组（n=95），复发转移组和未复发转移组患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、浸润深

度、脉管癌栓、术后辅助治疗情况、CEA 水平、CA19-9 水平、CA72-4 水平比较，差异均有统计学意义（P﹤ 0.05）。Logistic回归分析结果显示，浸润深度达浆膜层、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、合并脉管癌栓、未接受术后辅助治 疗、CEA≥51.62 μg/L、CA19-9≥69.38 U/ml、CA72-4≥26.67 U/ml 均是胃癌患者术后复发转移的独立危险因素

（P﹤0.05）。结论 CEA、CA19-9、CA72-4 水平与肿瘤细胞浸润转移有关，可用于临床预测胃癌患者术后复发转

移情况，筛选高危人群。

目的 探讨胃癌合并2型糖尿病患者术后肺部感染对机体巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、基质金属蛋

白酶 9（MMP9）及凝血功能的影响。方法 选取接受手术治疗的胃癌合并 2 型糖尿病患者 83 例，分析患者术后

肺部感染发生情况及病原菌分布情况，并比较肺部感染患者（n=21）与无肺部感染患者（n=62）血糖控制情况、血 清 MIF 及 MMP9 水平、凝血功能指标变化情况。结果 21 例术后发生肺部感染患者中，共分离出病原菌 29 株，

其中以革兰阴性菌感染为主，构成比为 62.07%；其次为革兰阳性菌，构成比为 34.48%；真菌感染 1 株，构成比为

3.45%。肺部感染组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（P2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、MIF、MMP9、凝血酶原

时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及 D-二聚体（D-D）水平均高于无肺部感染组患

者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 胃癌合并 2 型糖尿病患者术后肺部感染发生率较高，术后肺部感染

主要以革兰阴性菌为主，肺部感染的发生可引起机体炎性反应的增加以及凝血功能的紊乱，应加强对患者围手

术期血糖控制，尽可能降低术后肺部感染风险。

目的 探讨驱动蛋白样 DNA 结合蛋白（KNSL4）、p21ras 在乳腺癌中的表达及与患者淋巴结转移的关

系。方法 收集82例乳腺癌患者的临床资料和随访资料，依据随访结果将患者分为淋巴结转移组（n=48）、淋巴

结未转移组（n=34）。收集乳腺癌患者石蜡包埋的乳腺癌组织及其癌旁组织标本，采用免疫组织化学染色法检测

乳腺癌组织及其癌旁组织中KNSL4、p21ras的表达情况，分别采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白质印迹法

（Western blot）检测乳腺癌组织中KNSL4、p21ras mRNA和蛋白相对表达量。分析不同临床特征乳腺癌患者乳腺

癌组织中 KNSL4、p21ras 的表达情况，比较淋巴结转移组、淋巴结未转移组乳腺癌患者乳腺癌组织中 KNSL4、 p21ras mRNA 和蛋白相对表达量，采用 Spearman 相关分析法分析乳腺癌淋巴结转移与 KNSL4、p21ras 基因表达

的相关性。结果 乳腺癌组织中 KNSL4 阳性表达率明显低于癌旁组织，p21ras 阳性表达率明显高于癌旁组织，

差异均有统计学意义（P﹤0.01）。有淋巴结转移的乳腺癌患者乳腺癌组织中KNSL4阳性表达率明显低于无淋巴

结转移的患者，而 p21ras 阳性表达率明显高于无淋巴结转移的患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。淋巴结转

移组患者乳腺癌组织中KNSL4 mRNA和蛋白相对表达量均明显低于淋巴结未转移组，而p21ras mRNA和蛋白相

对表达量均明显高于淋巴结未转移组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Spearman相关性分析结果显示，乳腺癌

淋巴结转移与 KNSL4 表达量呈负相关，但与 p21ras 表达量呈正相关（P﹤0.05）。结论 乳腺癌淋巴结转移与

KNSL4、p21ras基因表达密切相关，KNSL4、p21ras可为乳腺癌的早期诊治提供参考。

目的 分析晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗后发生免疫检查点抑

制剂相关肺炎（CIP）的临床特点。方法 收集接受ICI治疗的125例晚期NSCLC患者的临床资料，分析发生CIP

患者的临床特征、CIP 发生时间、严重程度、影像学表现、治疗及转归情况。结果 125 例患者应用 ICI 治疗，7 例 （5.6%）患者出现 CIP。发生 CIP 的患者中，2 级 CIP 4 例（57.1%），3 级 CIP 3 例（42.9%）；发生时间为免疫治疗后 1

天至69周，中位发生时间为27周。7例（100%）患者出现CIP临床表现，其中喘息7例，咳嗽5例，发热3例，咯血2 例。胸部CT影像学表现：双肺磨玻璃影5例，双肺斑片影3 例，斑片影合并网格影2 例，双肺实变影3例。7例患

者接受了激素治疗，激素治疗后6例患者病情好转，1例患者无好转，经激素联合托珠单抗治疗后好转。无CIP导

致的死亡病例。治疗好转后4例患者停用免疫治疗，3例患者再次接受ICI治疗。结论 NSCLC患者接受ICI治

疗后可发生 CIP，CIP 虽然是一种少见且严重的不良事件，但经及时发现、合理治疗后，大多预后良好，部分患者

可尝试再次接受ICI治疗。

目的 比较经鼻高流量氧疗（HFNC）与无创通气（NIV）治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者的效

果。方法 采用随机数字表法将 60 例老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者分为 HFNC 组和 NIV 组，每组 30 例，NIV

组给予经口鼻面罩NIV治疗，HFNC组给予HFNC治疗。比较两组患者的呼吸指标[pH值、动脉血氧分压（PaO2）、

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数]、循环指标（呼吸频率、心率）、肺功能指标[第一秒用力呼气容积（FEV1）

占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）]、炎性因子指标[白细胞介素-6（IL-6）、肺表面活性物质相关

蛋白质-D（SP-D）]、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（mMRC）、气管插管率和治疗耐受情况、住院时间和

住院费用。结果 治疗后 12 h、治疗后 24 h 及出院前，两组患者 PaCO2水平、心率、呼吸频率均逐渐降低（P﹤ 0.05），pH 值、PaO2、氧合指数均逐渐升高（P﹤0.05），且治疗后 12 h，NIV 组患者的心率高于 HFNC 组（P﹤0.05）。

治疗后，两组患者 FEV1%、FEV1/FVC 均高于本组治疗前，IL-6、SP-D 水平和 mMRC 评分均低于本组治疗前，且

NIV组IL-6水平和mMRC评分均高于HFNC组，SP-D水平低于HFNC组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组

患者气管插管率和治疗不耐受率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。HFNC组患者的平均住院费用低于NIV

组患者，住院天数短于 NIV 组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 HFNC 在改善老年晚期肺癌合并呼

吸衰竭患者的呼吸指标、循环指标、肺功能方面于NIV疗效相似，可减轻患者的炎性反应、改善呼吸困难症状，且

不良反应轻微，但接受HFNC治疗的患者住院时间短、花费低。

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫功能、肺功能和生活质量的影响。

方法 根据治疗方法的不同将 126 例 NSCLC 患者分为开胸手术（OT）组和电视胸腔镜手术（VATS）组，每组 63

例，OT 组患者接受传统开胸肺叶切除术治疗，VATS 组患者接受胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组患者的围手

术期指标、免疫功能指标、术后并发症发生情况、肺功能指标，采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评估两

组患者的生活质量。结果 VATS 组患者均成功手术，无中转开胸病例。VATS 组患者的手术时间明显长于 OT

组，术中出血量和术后引流量均明显少于OT组，引流管留置时间和住院时间均明显短于OT组，差异均有统计学

意义（P﹤0.01）。术后 3 天，两组患者的 CD3+、CD4+

水平及 CD4+

/CD8+

均低于本组术前，且 VATS 组患者的 CD3+、

CD4+

水平及 CD4+

/CD8+

均高于 OT 组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。VATS 组患者的术后并发症总发生率为

11.11%，明显低于 OT 组的 33.33%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。术后 3 个月，两组患者的第一秒用力呼气量

（FEV1）、最大通气量（MMV）、FEV1占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）均高于本组术前，且 VATS 组患者的 FEV1、

MMV、FEV1/FVC 均高于 OT 组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后 6 个月，两组患者 GQOL-74 中躯体功能、

心理功能、社会功能及物质生活评分均高于本组术前，且VATS组患者的上述评分均高于OT组，差异均有统计学

意义（P﹤0.05）。结论 胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC 具有手术创伤小、术后易恢复、并发症发生率低等优势，

且能够更好地改善患者术后免疫功能和肺功能，提高患者的生活质量。

目的 探讨原发灶姑息放疗对未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者远期生存的影

响。方法 选取 126 例未经原发灶手术治疗的局部晚期或转移性胃癌患者，所有患者均接受三维调强放射治

疗，放疗范围只包括可见的大体肿瘤，不做淋巴引流区的预防照射。总剂量为45.0~50.4 Gy，单次剂量为1.8~2.0 Gy，

并同时接受至少 2 个周期以上含铂的双药化疗。通过 Kaplan-Meier 法观察患者的生存情况，采用 Cox 回归模型

分析影响 OS 的相关因素。结果 中位随访 35 个月，中位总生存期（OS）18 个月，中位无进展生存期（PFS）10 个 月，1、2、3 年总生存率分别为 57.8%、37.3%、20.6%。单因素分析结果显示，年龄、N 分期、M 分期、对初始化疗反

应情况、体力状况（PS）评分、转移病灶个数、转移类型均可能是未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌

患者OS的影响因素。多因素分析结果显示，N分期、M分期、对初始化疗反应情况、转移类型均是未接受原发灶

手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者 OS 的影响因素（P﹤0.05）。分层分析显示，在转移性胃癌中，寡转移患

者的 OS 较多发弥漫性转移的患者明显延长（HR=15.028，95%CI：7.000~32.260，P=0.000）。结论 对初始化疗反

应良好且为寡转移的胃癌患者，通过原发灶姑息放疗，可获得生存获益。

目的 观察羟考酮缓释片、唑来膦酸联合两类不同的辅助镇痛药对骨转移中重度神经病理性癌痛

（MNP）患者的疗效和安全性。方法 将117例骨转移癌合并中重度MNP的患者按双盲、随机数字表法分为A组 （羟考酮+唑来膦酸）、B组（度洛西汀+羟考酮+唑来膦酸）、C组（普瑞巴林+羟考酮+唑来膦酸），每组39例。比较

3 组患者治疗前后的数字评分法（NRS）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评 分、羟考酮人均日剂量、爆发痛人均日发作次数、生活质量（QOL）评分、不良反应发生情况。结果 治疗后 1 个 月 B 组和 C 组羟考酮人均日剂量均低于 A 组，爆发痛人均日发作次数均少于 A 组，QOL 评分均高于 A 组（P﹤ 0.05），B 组和 C 组比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。3 组患者的 NRS、HAMD 和 HAMA 评分在治疗后均随

时间逐渐下降（P﹤0.05）；治疗后1周、2周、1个月时A组患者NRS评分均高于B组和C组，C组患者NRS评分高

于 B 组，差异均有统计学意义（P﹤0.05），B 组和 C 组患者 HAMD 和 HAMA 评分比较，差异均无统计学意义（P﹥ 0.05）。治疗后 1 个月 3 组患者各不良反应发生情况比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 羟考酮缓释

片、唑来膦酸联用度洛西汀比联用普瑞巴林能更有效地降低骨转移中重度MNP患者的疼痛评分，并能有效减少

爆发痛次数、羟考酮用量，改善抑郁、焦虑、生活质量，安全性较好。

目的 探讨超声下腹横肌平面（TAP）阻滞对腹腔镜下行直肠癌根治术患者镇痛及不良反应的影响。

方法 按照随机数字表法将腹腔镜下行直肠癌根治术的80例直肠癌患者分为TAP组和对照组，各40例。TAP组

患者在超声引导下行TAP阻滞，对照组患者行常规麻醉。比较两组患者的麻醉时间、手术时间、术后首次下床时

间、术后首次排气时间、住院时间，比较不同时间点[麻醉前（T0）、术后1 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后

48 h（T4）]的循环指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]和视觉模拟量表（VAS）评分，以及术前1天、术后3天的40

项恢复质量评分量表（QoR-40）评分，记录两组患者术后舒芬太尼用量、患者自控镇痛（PCA）输注量、每 24 小时

有效按压次数及术后 24 h 内不良反应发生情况。结果 TAP 组患者的术后首次下床时间、术后首次排气时间、

住院时间均短于对照组患者（P﹤0.05）。TAP组患者T1、T2时刻MAP、HR均低于对照组，T1、T2、T3、T4时刻的VAS

评分均低于对照组（P﹤0.05）。术后 3 天，对照组患者 QoR-40 量表中情绪状态、身体舒适度、心理支持、自理能

力、疼痛维度的评分均低于TAP组患者（P﹤0.05）。术后，TAP组患者舒芬太尼用量、PCA输注量、每24小时有效

按压次数均明显少于对照组患者（P﹤0.01）。TAP 组患者术后 24 h 内不良反应总发生率低于对照组患者（P﹤ 0.05）。结论 超声下 TAP 阻滞能够使腹腔镜下行直肠癌根治术的患者维持较稳定的血流状态，减少术后麻醉

药物用量，且不增加药物不良反应，有利于术后平稳镇痛。

目的 探讨125I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌的疗效。方法 将150例局限性前列腺癌患者按

手术方式不同分为传统组（行传统开放式前列腺癌根治术，56 例）、腹腔镜组（行腹腔镜下前列腺癌根治术，56

例）及 125I 粒子植入组（行 125I 粒子植入术，38 例）。比较 3 组手术时间、术中出血量、术后引流时间、胃肠道功能恢

复时间、术后住院时间、医疗费用、术后 1 个月并发症发生率、术后 2 年生存情况及肿瘤复发情况。结果 125I 粒

子植入组患者手术时间、术后引流时间、胃肠道功能恢复时间及术后住院时间均短于传统组和腹腔镜组，术中出

血量分别少于传统组和腹腔镜组，医疗费用分别高于传统组和腹腔镜组，并发症总发生率分别低于传统组和腹

腔镜组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。截至术后2年，3组患者生存情况及肿瘤复发情况比较，差异均无统计

学意义（P﹥0.05）。结论 相比于传统开放式及腹腔镜下前列腺癌根治术，125I 粒子植入术治疗局限性高危前列

腺癌效果更显著，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少的优点，且对患者预后生存无影响。