2021 年第 8 期 第 19 卷

超声下腹横肌平面阻滞对直肠癌根治术患者镇痛及不良反应的影响

作者：耿冲1，林鹏辉2，周纷1，李慧

单位：1信阳市中心医院手术室，2华中阜外医院手术室

关键词：直肠癌腹横肌平面阻滞镇痛麻醉不良反应

• 摘要：
• 【摘要】

  目的 探讨超声下腹横肌平面（TAP）阻滞对腹腔镜下行直肠癌根治术患者镇痛及不良反应的影响。

  方法 按照随机数字表法将腹腔镜下行直肠癌根治术的80例直肠癌患者分为TAP组和对照组，各40例。TAP组

  患者在超声引导下行TAP阻滞，对照组患者行常规麻醉。比较两组患者的麻醉时间、手术时间、术后首次下床时

  间、术后首次排气时间、住院时间，比较不同时间点[麻醉前（T0）、术后1 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后

  48 h（T4）]的循环指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]和视觉模拟量表（VAS）评分，以及术前1天、术后3天的40

  项恢复质量评分量表（QoR-40）评分，记录两组患者术后舒芬太尼用量、患者自控镇痛（PCA）输注量、每 24 小时

  有效按压次数及术后 24 h 内不良反应发生情况。结果 TAP 组患者的术后首次下床时间、术后首次排气时间、

  住院时间均短于对照组患者（P﹤0.05）。TAP组患者T1、T2时刻MAP、HR均低于对照组，T1、T2、T3、T4时刻的VAS

  评分均低于对照组（P﹤0.05）。术后 3 天，对照组患者 QoR-40 量表中情绪状态、身体舒适度、心理支持、自理能

  力、疼痛维度的评分均低于TAP组患者（P﹤0.05）。术后，TAP组患者舒芬太尼用量、PCA输注量、每24小时有效

  按压次数均明显少于对照组患者（P﹤0.01）。TAP 组患者术后 24 h 内不良反应总发生率低于对照组患者（P﹤ 0.05）。结论 超声下 TAP 阻滞能够使腹腔镜下行直肠癌根治术的患者维持较稳定的血流状态，减少术后麻醉

  药物用量，且不增加药物不良反应，有利于术后平稳镇痛。