目的 观察评价胸腔引流管为主的“三管”法和透视引导下经鼻瘘腔负压引流管置入为主的新“三管”法治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘的近期治疗效果。方法 90例食管癌术后食管胃吻合口瘘患者随机分为对照组与观察组（各45例）。对照组采用胸腔引流管为主的“三管”法治疗；而观察组采用透视引导下经鼻瘘腔负压引流管置入为主的新“三管”法治疗治疗。比较两组的平均住院时间、疼痛VAS评分、体力恢复状况、镇静评分等指标。结果 观察组患者平均住院时间为（27.41±10.23）天明显低于对照组（53.26±13.27）天（t=9.005, P＜0.0001）；观察组的疼痛VAS评分、ZPS评分（2.70±1.47、2.11±0.82）均明显低于对照组（6.58±4.32、3.87±1.98）（t=10.003, P＜0.0001; t=8.273, P＜0.0001）；两组镇静Ramsay评分差异比较无统计学意义（t=0.215, P=0.832）；观察组病死率（4.44%）明显低于对照组（26.67%），治愈人数（84.44%）明显高于对照组（51.11%），观察组的预后明显优于对照组，差异具有统计学意义（Z=3.498, P=0.000）。结论 临床应用经鼻瘘腔引流管置入为主的新“三管”法治疗食管癌术后食管胃吻合口瘘，其操作较简单，可提高患者治愈率，缩短治愈时间，值得进一步推广。

目的 探索晚期非小细胞肺癌中淋巴结转移与EGFR突变状态的相关性及对患者总生存的预测价值。方法 回顾性分析2007年1月至2014年12月间惠州市中心人民医院收治的1358例晚期非小细胞肺癌患者的临床病理和随访资料，Kaplan-Meier法进行疾病总生存率（overall survival，OS）分析并采用Log-rank检验进行比较。结果 1358例非小细胞肺癌中N0-1患者325例（24%），N2-3患者1033例（76%）。淋巴结转移阴性或仅有肺门淋巴结转移患者（N0-1）多为从不吸烟、EGFR突变型及M1a型患者。 Kaplan-Meier生存分析结果显示，N0-1组患者总生存时间显著长于N2-3组患者。按EGFR因素分层分析显示N0-1/EGFR突变型患者预后最好，N2-3/EGFR野生型患者预后最差，而N0-1/EGFR野生型与N2-3/EGFR突变型患者生存时间类似，处于上述二者之间；按M分期分层提示N0-1M1a患者预后最好，N2-3M1b患者预后最差，而N0-1M1b与N2-3M1a患者生存时间类似，处于上述二者之间。结论 非小细胞肺癌中淋巴结分期与EGFR突变状态显著相关，N0-1患者预后显著优于N2-3患者，同时EGFR状态及M分期可进一步影响上述两组患者的预后。

【目的】探讨急性淋巴细胞白血病误诊为脊柱关节炎的原因，以提高对其认识，利于早期诊断。【方法】回顾性分析2008年至2015年我科住院曾被误诊为脊柱关节炎(SPA)后经骨髓检查确诊急性淋巴细胞白血病(ALL)病人7例，分析其临床表现、实验室检查及影像学检查结果。【结果】7例中男性6人，女性1人，年龄16～43岁，病程2个月～24个月，5/7例伴下腰背疼痛，5/7例伴有发热，3/7例少关节炎型，4/7例多关节炎型。3/7例有浅表淋巴结肿大。2/7例轻度贫血， 6/7例血沉增快，7例均C反应蛋白升高。影像学3/7例有骶髂关节炎表现，1/7例有双侧股骨头缺血坏死，1/7例有髋关节炎，1/7例膝关节X线可见长骨干骺端透光带，3例行全身骨扫描检查。【结论】遇有发热、骨痛、NSAIDs治疗无效，即使外周血细胞正常也应进行骨髓检查；全身骨扫描检查有较强的提示作用。

目的 探讨肺癌脑膜转移癌（LM）患者的临床特点和治疗方法并进行预后因素分析。方法 回顾性分析在2002年12月至2014年2月间肺癌脑膜转移患者的71例的临床特征和随访资料，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并分析影响LM患者预后的因素。结果 71例LM患者的中位生存时间150d，1年生存率为22.5%（16/71）。单因素分析显示，KPS评分、原发肿瘤控制情况、治疗情况、近期疗效及直接死亡原因与LM患者的生存时间有关（均P<0.05）。多因素分析显示，近期疗效及直接死亡原因是影响LM患者预后的独立因素（均P<0.05）。结论 治疗近期效果及直接死亡原因是影响LM患者的独立预后因素。全身系统治疗（包括全身治疗及局部治疗联合治疗）可提高LM患者的生存时间，建议作为首选治疗方案，根据患者具体情况，选择单纯全身治疗或单纯局部治疗可改善患者中枢神经系统症状，提高患者生命质量。

As2O3（arsenic trioxide）作为一种化疗药，在多种肿瘤的治疗中取得了一定的疗效，被广泛应用于基础研究和临床研究中。然而其毒副作用限制了其在临床上的应用,因此寻找降低AS2O3毒副作用的方法是AS2O3在肿瘤治疗中的研究重点。本文就AS2O3在肿瘤治疗中可能的毒副作用机制，及降低其毒副作用的方法做一综述。

癌相关成纤维细胞(carcinoma-associated fibroblasts, CAFs)是肿瘤微环境中最丰富的细胞成分，具有高度的生物学异质性。近年来许多研究已证实CAFs促进肿瘤进展的作用，但是其具体的作用机制尚未明确。本文就CAFs促肿瘤作用的潜在分子机制进行总结并分类讨论：一方面，CAFs分泌丰富的促肿瘤因子直接向邻近的肿瘤细胞传达促增殖、侵袭和转移的信号；另一方面，CAFs参与并促进肿瘤血管生成、细胞外基质重塑及肿瘤相关炎症等有利于肿瘤进展的外源性程序，从而间接发挥其促肿瘤作用。深入理解CAFs错综复杂的作用机制，有助于发展新的治疗靶点，为恶性肿瘤的根治带来新的契机。

目的：沉默葡萄糖转运蛋白-1（glucose transporter protein-l，Glut-1）的表达对食管鳞癌TE-13细胞增殖、周期及迁移的影响，并探究可能的作用机制。 方法：采用慢病毒感染的方法将特异性针对Glut-1基因的Glut-1-shRNA转入TE-13细胞，建立稳定干扰Glut-1表达的TE-13细胞株，分成Glut-1-shRNA组和阴性对照组进行对比研究。采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测Glut-1-shRNA对TE-13细胞Glut-1 mRNA及其蛋白表达的影响。CCK-8法、FCM法和Transwell小室迁移实验分别检测沉默Glut-1表达后对TE-13细胞增殖、细胞周期和迁移的影响；同时采用蛋白质印迹法检测细胞迁移以及乏氧相关蛋白的表达情况。 结果：采用慢病毒将Glut-1-shRNA转入TE-13细胞后，可明显下调Glut-1蛋白（t=6.713，P<0.01）和mRNA的表达水平（t=4.181，P<0.05）。与阴性对照组相比，Glut-1干扰后细胞的增殖至72小时（t=3.097，P<0.05）和96h（t=3.497，P<0.05）明显被抑制，同时细胞的迁移能力可见下降，但是细胞周期至24小时未见影响；基质金属蛋白酶的MMP-9（t=6.895，P<0.01）和缺氧诱导因子HIF-1α（t=13.74，P<0.001）的表达明显下调，但是MMP-2的表达没有变化（t=2.582，P>0.05）。 结论：沉默Glut-1的表达可抑制食管磷癌细胞株TE-13细胞的增殖和迁移，并明显下调细胞内MMP-9和HIF-1α蛋白的表达，为寻找靶向治疗食管癌新靶点提供了初步的实验基础。