【目的】探讨急性淋巴细胞白血病误诊为脊柱关节炎的原因，以提高对其认识，利于早期诊断。【方法】回顾性分析2008年至2015年我科住院曾被误诊为脊柱关节炎(SPA)后经骨髓检查确诊急性淋巴细胞白血病(ALL)病人7例，分析其临床表现、实验室检查及影像学检查结果。【结果】7例中男性6人，女性1人，年龄16～43岁，病程2个月～24个月，5/7例伴下腰背疼痛，5/7例伴有发热，3/7例少关节炎型，4/7例多关节炎型。3/7例有浅表淋巴结肿大。2/7例轻度贫血， 6/7例血沉增快，7例均C反应蛋白升高。影像学3/7例有骶髂关节炎表现，1/7例有双侧股骨头缺血坏死，1/7例有髋关节炎，1/7例膝关节X线可见长骨干骺端透光带，3例行全身骨扫描检查。【结论】遇有发热、骨痛、NSAIDs治疗无效，即使外周血细胞正常也应进行骨髓检查；全身骨扫描检查有较强的提示作用。

目的 探讨肺癌脑膜转移癌（LM）患者的临床特点和治疗方法并进行预后因素分析。方法 回顾性分析在2002年12月至2014年2月间肺癌脑膜转移患者的71例的临床特征和随访资料，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并分析影响LM患者预后的因素。结果 71例LM患者的中位生存时间150d，1年生存率为22.5%（16/71）。单因素分析显示，KPS评分、原发肿瘤控制情况、治疗情况、近期疗效及直接死亡原因与LM患者的生存时间有关（均P<0.05）。多因素分析显示，近期疗效及直接死亡原因是影响LM患者预后的独立因素（均P<0.05）。结论 治疗近期效果及直接死亡原因是影响LM患者的独立预后因素。全身系统治疗（包括全身治疗及局部治疗联合治疗）可提高LM患者的生存时间，建议作为首选治疗方案，根据患者具体情况，选择单纯全身治疗或单纯局部治疗可改善患者中枢神经系统症状，提高患者生命质量。

目的: 探讨风湿性疾病合并恶性肿瘤的临床特点，并结合文献复习风湿性疾病与恶性肿瘤的相关性, 以提高对此类疾病的认识。方法: 回顾性分析15例诊断风湿性疾病合并恶性肿瘤患者的临床资料, 分析其临床表现、辅助检查、拟诊风湿性疾病类型和罹患肿瘤类型。结果:风湿症状以多关节肿痛、肌肉疼痛、皮疹最为常见，抗核抗体阳性率为60.0%，类风湿因子阳性率为46.6%。15例并发恶性肿瘤的风湿性疾病中，合并肿瘤10种共16例次。原发风湿性疾病为多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）、原发性干燥综合征（pSS）及系统性红斑狼疮（SLE）各3例，类风湿关节炎（RA）2例、风湿性多肌痛（PMR）、缓和性对称性血清阴性滑膜炎伴可凹性水肿（RS3PE）、成人still病各1例；罹患肿瘤中血液系统肿瘤6例(37.5%),实体瘤共10 例(62.5% )。结论:风湿性疾病合并恶性肿瘤风险增加，对于风湿性疾病难以解释的临床表现、常规治疗效果差者, 即使有抗体阳性，也要警惕恶性肿瘤的可能，风湿性疾病患者应注重随诊及肿瘤筛查。

目的 观察尼妥珠单抗治疗晚期肺鳞癌的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2012年2月至2015年4月在北京协和医院呼吸科使用尼妥珠单抗治疗的肺鳞癌患者的临床资料，进行疗效和安全性评估。所有患者都签署了知情同意书，并同意提供临床资料。结果 共有12例患者入组研究。3例ⅢB期患者，其中2例一线使用尼妥珠单抗联合放化同步治疗，病情进展（PD）；1例二线使用尼妥珠单抗联合化疗，病情稳定（SD），无进展生存12.0月。9例Ⅳ期患者，7例一线使用尼妥珠单抗联合化疗，PR 4例，SD 3例，客观有效率（ORR）57.1%，疾病控制率（DCR）100%；2例二线使用尼妥珠单抗联合化疗，均为SD。毒副反应包括中性粒细胞减少7例（58.3%），血小板减少3例（25.0%），呕吐1例（8.3%），乏力3例（25.0%），神经毒性5例（41.7%），脱发10例（83.3%）。毒副反应多与联合使用的化疗药物相关。结论 尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期肺鳞癌客观有效率、疾病控制率高，不良反应可控制。

摘要：目的 通过薄层CT多平面重建图像所见与病理结果对照，探讨转移淋巴结诊断标准。方法 以病理为金标准，回顾分析208例胸段食管癌患者淋巴结的术前多层螺旋CT多平面重建图像, 测量淋巴结的长径、短径，计算出直径比（短径/长径，将淋巴结直径比≥0.7视为圆形淋巴结），同时观察淋巴结有无环形强化，成簇分布、边缘模糊等影像学特征,分析比较各种指标的诊断价值。结果 以短径≥1.0cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为23.6%，特异度为98.6%，约登指数为0.22；以短径≥0.8cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为47.6%，特异度为93.9%，约登指数为0.42；以短径≥0.6cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为83.8%，特异度为65.8%，约登指数为0.50。以短径≥0.8cm作为转移淋巴结诊断标准，短径＜0.8cm的淋巴结运用直径比≥0.7作为诊断转移的标准，敏感度为83.8%，特异度为82.9%，约登指数为0.67。以环形强化或边缘模糊征象作为诊断标准的阳性预测值分别为62.2%、89.4%。结论 用较小的短径作为转移淋巴结的诊断标准能提高诊断效能，直径比有助于提高CT术前诊断转移淋巴结的价值，边缘模糊、环形强化可作为转移淋巴结的参考诊断指标。

肺癌患者的疗前预后评估对制定合理的治疗方案至关重要。TNM分期是目前用于判断肺癌预后的主要方法，然而由于同一分期的患者人群具有很强的异质性，使用这一方法并不能很好的预测单一个体的预后。18F-FDG PET/CT作为功能成像方式，能对全身的肿瘤代谢负荷做出评估，其中体积相关参数如全身肿瘤代谢体积（whole-body metabolic tumor volume，MTVwb）及全身病灶总糖酵解值（whole-body total lesion glycolysis，TLGwb）在评价预后方面有很大潜力。本文对近年来MTVwb及TLGwb在预测肺癌预后中的研究做一综述。

目的：观察伊立替康（IRI）和奥沙利铂(OXA)联合氟尿嘧啶类药物（5-FU/替吉奥胶囊/卡培他滨）一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效和不良反应。方法：回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科自2013年3月至2014年10月有可测量指标的晚期结直肠癌患者35例，应用IRI130～l60mg/m2,第1天；奥沙利铂85～100mg/m2，第2天；亚叶酸钙（CF）200mg/m2，后5-Fu400mg/m2，静脉推注，第1天，5-Fu 2400mg/m2持续静滴46小时，第1天；或替吉奥胶囊 40～60mg/次（根据体表面积确定）或卡培他滨1000mg/m2/次，早晚饭后各1次，连续服用10天，停药4天，14天为1周期。每3周期评价疗效及相关毒性反应。结果：全组35例可评价疗效，中位化疗周期为4个（3-11）。有效率（ORR）54.3％(19/35)，其中完全缓解（CR） 1例，部分缓解（PR）18例。化疗后接受手术的25例患者中，20例患者达到R0切除(57.1％，20/35)，其中18例患者系初始局部晚期，2例患者初始伴肝转移。所有35例患者在治疗期间均未出现治疗相关性死亡，Ⅲ级不良反应发生率为54.3％(19/35)，其中粒细胞下降发生率为20.0％(7/35)，恶心发生率为17.1％(6/35)，呕吐发生率为14.3％(5/35),腹泻发生率40%（14/35）。Ⅳ级不良反应发生率为17.1％(6/35)，主要为粒细胞下降。结论:三药联合方案一线治疗晚期结直肠癌近期疗效高，毒性反应可以耐受。

目的：研究SOX（S-1 and Oxaliplatin）化疗方案治疗高龄晚期胃癌的临床的临床疗效；方法：选择2012年1月～2014年12月在我院收治且行化疗的高龄晚期胃癌患者126例，将所有高龄晚期胃癌患者按照随机数字表法分为SOX组与对照组，SOX组63例，对照组63例，两组患者一般资料比较无统计学差异（p＞0.05）。对照组给予顺铂联合替吉奥方案化疗，SOX组给予奥沙利铂联合替吉奥方案（SOX化疗方案）化疗，检测两组化疗前、两周期化疗后免疫指标百分率、毒副作用、近期疗效以及患者受益情况；结果：两组组化疗后CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于化疗前，p＜0.05。化疗后SOX组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，p＜0.05。两组客观有效率、受益率无统计学意义，p＞0.05。SOX组恶心呕吐发生率显著低于对照组，p＜0.05；结论：SOX化疗方案治疗高龄晚期胃癌疗效显著，毒副作用小，值得应用于临床。

目的探讨术中置入空肠营养管对于防治胃癌术后胃瘫的作用。方法回顾性分析我院2011年1月~2014年12月进行胃癌手术治疗的125例患者的临床资料，将术中置入空肠营养管者82例作为观察组，未置入营养管者43作为对照组，观察两组患者胃瘫发生情况，胃瘫治愈时间，胃管引流量，胃管拔管时间以及胃功能指标。结果观察组患者术后胃瘫发生率和胃瘫治愈时间分别为2.44%和（15.38±4.03）d，低于对照组的18.60%和（25.93±3.27）d，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组胃功能指标中的最大耐受压力、耐受容积和顺应性分别为（23.83±7.54）Kpa、（5.29±0.92）mL和（30.35±1.34），明显高于对照组（p＞0.05）；观察组胃管平均引流量和拔除时间分别为（284.28±7.17）mL/d和（6.14±0.48）d，明显低于对照组的（394.16±4.28）mL/d和（7.64±0.36）d，而血清白蛋白浓度为（34.28±0.87）g/L，高于对照组的（23.12±0.79）g/L，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论术中置入空肠营养管对胃癌术后发生胃瘫起到防治作用，且可缩短胃瘫治愈时间，促进胃功能恢复。

目的：探究多西紫杉醇联合顺铂辅助化疗对非小细胞肺癌的疗效以及毒副作用的影响。方法：回顾性分析2011年1月-2014年12月本院诊治的164例非小细胞肺癌患者临床资料，按照不同治疗方式分为两组（各82例），两组均接受手术治疗，在此基础上，对照组采用多西紫杉醇治疗，研究组采用多西紫杉醇联合顺铂治疗，对比两组近期治疗有效率，毒副反应发生率以及功能状态改善情况。结果：研究组近期总有效率51.22%显著高于对照组29.26%（P＜0.05）；两组发生的各项毒副反应（如：恶心呕吐、疲乏无力、白细胞减少等）率均相当（P＞0.05）；研究组在两组治疗后功能状态评分均得到显著提高基础上，其提高幅度更大（P＜0.05，P＜0.01）；两组患者1、2年的生存率比较均无明显差异（P＞0.05）。结论：多西紫杉醇联合顺铂辅助化疗对非小细胞肺癌的疗效甚佳，并且不会增加毒副反应，此外还可以改善患者功能状态，具有临床实际应用价值。