【目的】探讨急性淋巴细胞白血病误诊为脊柱关节炎的原因，以提高对其认识，利于早期诊断。【方法】回顾性分析2008年至2015年我科住院曾被误诊为脊柱关节炎(SPA)后经骨髓检查确诊急性淋巴细胞白血病(ALL)病人7例，分析其临床表现、实验室检查及影像学检查结果。【结果】7例中男性6人，女性1人，年龄16～43岁，病程2个月～24个月，5/7例伴下腰背疼痛，5/7例伴有发热，3/7例少关节炎型，4/7例多关节炎型。3/7例有浅表淋巴结肿大。2/7例轻度贫血， 6/7例血沉增快，7例均C反应蛋白升高。影像学3/7例有骶髂关节炎表现，1/7例有双侧股骨头缺血坏死，1/7例有髋关节炎，1/7例膝关节X线可见长骨干骺端透光带，3例行全身骨扫描检查。【结论】遇有发热、骨痛、NSAIDs治疗无效，即使外周血细胞正常也应进行骨髓检查；全身骨扫描检查有较强的提示作用。

目的 探讨肺癌脑膜转移癌（LM）患者的临床特点和治疗方法并进行预后因素分析。方法 回顾性分析在2002年12月至2014年2月间肺癌脑膜转移患者的71例的临床特征和随访资料，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并分析影响LM患者预后的因素。结果 71例LM患者的中位生存时间150d，1年生存率为22.5%（16/71）。单因素分析显示，KPS评分、原发肿瘤控制情况、治疗情况、近期疗效及直接死亡原因与LM患者的生存时间有关（均P<0.05）。多因素分析显示，近期疗效及直接死亡原因是影响LM患者预后的独立因素（均P<0.05）。结论 治疗近期效果及直接死亡原因是影响LM患者的独立预后因素。全身系统治疗（包括全身治疗及局部治疗联合治疗）可提高LM患者的生存时间，建议作为首选治疗方案，根据患者具体情况，选择单纯全身治疗或单纯局部治疗可改善患者中枢神经系统症状，提高患者生命质量。

目的: 探讨风湿性疾病合并恶性肿瘤的临床特点，并结合文献复习风湿性疾病与恶性肿瘤的相关性, 以提高对此类疾病的认识。方法: 回顾性分析15例诊断风湿性疾病合并恶性肿瘤患者的临床资料, 分析其临床表现、辅助检查、拟诊风湿性疾病类型和罹患肿瘤类型。结果:风湿症状以多关节肿痛、肌肉疼痛、皮疹最为常见，抗核抗体阳性率为60.0%，类风湿因子阳性率为46.6%。15例并发恶性肿瘤的风湿性疾病中，合并肿瘤10种共16例次。原发风湿性疾病为多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）、原发性干燥综合征（pSS）及系统性红斑狼疮（SLE）各3例，类风湿关节炎（RA）2例、风湿性多肌痛（PMR）、缓和性对称性血清阴性滑膜炎伴可凹性水肿（RS3PE）、成人still病各1例；罹患肿瘤中血液系统肿瘤6例(37.5%),实体瘤共10 例(62.5% )。结论:风湿性疾病合并恶性肿瘤风险增加，对于风湿性疾病难以解释的临床表现、常规治疗效果差者, 即使有抗体阳性，也要警惕恶性肿瘤的可能，风湿性疾病患者应注重随诊及肿瘤筛查。

目的 观察尼妥珠单抗治疗晚期肺鳞癌的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2012年2月至2015年4月在北京协和医院呼吸科使用尼妥珠单抗治疗的肺鳞癌患者的临床资料，进行疗效和安全性评估。所有患者都签署了知情同意书，并同意提供临床资料。结果 共有12例患者入组研究。3例ⅢB期患者，其中2例一线使用尼妥珠单抗联合放化同步治疗，病情进展（PD）；1例二线使用尼妥珠单抗联合化疗，病情稳定（SD），无进展生存12.0月。9例Ⅳ期患者，7例一线使用尼妥珠单抗联合化疗，PR 4例，SD 3例，客观有效率（ORR）57.1%，疾病控制率（DCR）100%；2例二线使用尼妥珠单抗联合化疗，均为SD。毒副反应包括中性粒细胞减少7例（58.3%），血小板减少3例（25.0%），呕吐1例（8.3%），乏力3例（25.0%），神经毒性5例（41.7%），脱发10例（83.3%）。毒副反应多与联合使用的化疗药物相关。结论 尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期肺鳞癌客观有效率、疾病控制率高，不良反应可控制。

目的：观察伊立替康（IRI）和奥沙利铂(OXA)联合氟尿嘧啶类药物（5-FU/替吉奥胶囊/卡培他滨）一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效和不良反应。方法：回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科自2013年3月至2014年10月有可测量指标的晚期结直肠癌患者35例，应用IRI130～l60mg/m2,第1天；奥沙利铂85～100mg/m2，第2天；亚叶酸钙（CF）200mg/m2，后5-Fu400mg/m2，静脉推注，第1天，5-Fu 2400mg/m2持续静滴46小时，第1天；或替吉奥胶囊 40～60mg/次（根据体表面积确定）或卡培他滨1000mg/m2/次，早晚饭后各1次，连续服用10天，停药4天，14天为1周期。每3周期评价疗效及相关毒性反应。结果：全组35例可评价疗效，中位化疗周期为4个（3-11）。有效率（ORR）54.3％(19/35)，其中完全缓解（CR） 1例，部分缓解（PR）18例。化疗后接受手术的25例患者中，20例患者达到R0切除(57.1％，20/35)，其中18例患者系初始局部晚期，2例患者初始伴肝转移。所有35例患者在治疗期间均未出现治疗相关性死亡，Ⅲ级不良反应发生率为54.3％(19/35)，其中粒细胞下降发生率为20.0％(7/35)，恶心发生率为17.1％(6/35)，呕吐发生率为14.3％(5/35),腹泻发生率40%（14/35）。Ⅳ级不良反应发生率为17.1％(6/35)，主要为粒细胞下降。结论:三药联合方案一线治疗晚期结直肠癌近期疗效高，毒性反应可以耐受。

【摘要】目的：对比分析中晚期肺癌治疗中紫杉醇与替吉奥分别联合顺铂的治疗方案应用效果差异。方法：将就诊于我院的82例中晚期非小细胞肺癌作为观察对象，并随机分为两组。对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗，观察组采用替吉奥联合顺铂治疗。对比两组近期疗效、远期疗效及副作用发生率。结果：经过4个月的治疗后，对照组治疗总有效率为19.51%，而观察组治疗总有效率为41.46%，观察组明显高于对照组（P<0.05）,且有统计学差异。随访结果显示，对照组中位生存期及中位无进展分别为10.83月及8.28月，观察组中位生存期及中位无进展分别为13.31月及9.11月，观察组中位生存期及中位无进展均明显高于对照组（P<0.05）, 且有统计学差异。此外，两组4个疗程治疗时间内副作用发生率比较无统计学差异（P>0.05)。结论：替吉奥联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌比紫杉醇联合顺铂治疗方案可有效提高临床治疗效果及随访生存期，且未新增明显副反应。

目的探讨术中置入空肠营养管对于防治胃癌术后胃瘫的作用。方法回顾性分析我院2011年1月~2014年12月进行胃癌手术治疗的125例患者的临床资料，将术中置入空肠营养管者82例作为观察组，未置入营养管者43作为对照组，观察两组患者胃瘫发生情况，胃瘫治愈时间，胃管引流量，胃管拔管时间以及胃功能指标。结果观察组患者术后胃瘫发生率和胃瘫治愈时间分别为2.44%和（15.38±4.03）d，低于对照组的18.60%和（25.93±3.27）d，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组胃功能指标中的最大耐受压力、耐受容积和顺应性分别为（23.83±7.54）Kpa、（5.29±0.92）mL和（30.35±1.34），明显高于对照组（p＞0.05）；观察组胃管平均引流量和拔除时间分别为（284.28±7.17）mL/d和（6.14±0.48）d，明显低于对照组的（394.16±4.28）mL/d和（7.64±0.36）d，而血清白蛋白浓度为（34.28±0.87）g/L，高于对照组的（23.12±0.79）g/L，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论术中置入空肠营养管对胃癌术后发生胃瘫起到防治作用，且可缩短胃瘫治愈时间，促进胃功能恢复。

摘要：目的：探讨利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤的临床效果和不良反应。方法：选择96例CD20阳性的B细胞型非霍奇金淋巴瘤分为研究组和对照组，研究组采用利妥昔单抗与CHOP方案联合治疗，对照组只采用CHOP化疗方案。应用4个疗程后评价两组疗效及不良反应。结果：研究组治疗有效率为90.0%，高于对照组的72.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。而且两组的白细胞下降、脱发、恶心呕吐、便秘、血小板减少、贫血、肺部感染等不良反应差异对比无统计学意义（P>0.05）。研究组1年、3年、5年无进展生存率（PFS）为81.6%、61.2%、26.5%，总生存率（OS）为89.8%、65.3%、30.6%，均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用利妥昔单抗与CHOP 方案联合治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤，可以提高临床疗效和远期生存，且不因联合化疗而增加不良反应。

目的探讨帕瑞昔布钠对老年胃癌根治术后早期认知功能的影响。方法：选择我院2011年1月至2014年12月收治的行胃癌根治术的老年患者148例，随机分为观察组及对照组各74例，对照组在麻醉诱导前30min给予静脉注射生理盐水5ml，观察组在麻醉诱导前30min给予静脉注射帕瑞昔布钠40mg，两组术后均采用舒芬太尼进行镇痛，检测患者麻醉前、术毕、术后 6 、 12 、 24 h TNF-α ，IL-6及S100β的含量,应用MMSE量表评估其认知功能。结果：两组术前24h MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05）；术后6h、24h与术前24h比较两组MMSE评分差异均有统计学意义（P<0.05）；术后48h 与术前24h比较，对照组MMSE评分差异有统计学意义（P<0.05），观察组MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后6h、24h、48h MMSE评分差异均有统计学意义（P<0.05）。两组TNF-α术后较术前均有所上升，且在T1,T2时间点上对照组较观察组上升更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组IL-6, S100β术后较术前均有所上升，T1,T2,T3时间点上对照组均较观察组上升更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：帕瑞昔布钠可明显改善老年胃癌根治术后早期认知功能，其机制可能与患者术后炎症反应与神经损伤有关。

摘要[根据实际结果进行修改。] 目的 探讨宝石能谱CT在胸膜原发肿瘤术前诊断中的应用价值。方法:回顾性分析19例胸膜原发肿瘤的临床病理资料、CT图像特征和能谱参数，包括不同kev水平下的CT值，碘-水浓度及良恶性病变的能谱曲线斜率等，并进行统计学分析。结果 恶性病变8例:胸膜孤立性纤维性肿瘤(SFTP)3例，胸膜间皮瘤3例，滑膜肉瘤2例;良性病变11例:神经鞘瘤9例，SFTP1例，脂肪瘤1例。恶性与良性肿瘤（除外脂肪瘤）能谱参数比较，恶性肿瘤平均碘浓度及平均水浓度为（14.05±8.82）g/l、（1027.32±8.64），良性肿瘤平均碘浓度及平均水浓度为（6.38±5.33）g/l、（1016.44±11.94）；恶性肿瘤能谱曲线斜率为（1.40±0.70），良性肿瘤能谱曲线斜率为（0.85±0.54）；40-110kvp条件下恶性肿瘤CT值明显大于良性肿瘤，且具有统计学意义（P<0.05）。结论 不同病理类型的胸膜原发肿瘤具有一定的能谱CT特征，CT图像和能谱参数的结合对胸膜原发肿瘤良恶性的判断具有一定的价值。 关键词：体层摄影术,X线计算机；能谱成像；胸膜肿瘤

目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的耐受性和临床疗效。方法 回顾性分析2011年10月至2014年11月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科治疗50例老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC），均接受白蛋白结合型紫杉醇化疗，具体方案：白蛋白结合型紫杉醇260毫克/m2，静脉点滴，第1天或分为第1、8两天；21天为一个治疗周期，至少完成2个周期后评估疗效。结果 50例患者均可评价疗效，客观缓解率（ORR）为22%，疾病控制率（DCR）78%，白蛋白紫杉醇的疗效与患者既往是否使用过紫杉类药物、病理类型及几线治疗等因素无相关性，P＞0.05。中位无进展生存时间（PFS）为4.0个月，中位总生存时间（OS）为12个月。本研究主要影响患者的不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、乏力、末梢神经毒性及肝肾功能损害。大多数不良反应为Ⅰ-Ⅱ度，耐受性良好。结论 白蛋白结合型紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效肯定，耐受性良好。

目的 观察替吉奥单药三线或多线治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法 回顾性分析我院门诊收治的40例老年晚期非小细胞肺癌患者，服用替吉奥单药80mg/（m2˙d）分早晚两次服用，连用21天，休息7天，28天为1周期，每2周期评估近期疗效及毒性不良反应。结果 可评价疗效病例40例，疗效评价中获得完全缓解、部分缓解、病情稳定及病情进展的患者数分别为0例、3例（占7.5%）、22例（占55%）、15例（占37.5%），客观缓解率为7.5%（3/40），疾病控制率为62.5%（25/40），中位无进展生存期为3.6个月[95%CI（2.1，4.9）]。治疗后30%的患者体力状态有所改善。最常见的不良反应为恶心呕吐29例（72.5%）、厌食28例（70%），乏力28例（70%）、白细胞减少18例（45%）、血小板减少11例（27.5%）、贫血9例（22.5%），且仅有2例为Ⅲ度白细胞减少，其他均为Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制，全组患者未观察到Ⅳ度骨髓抑制；未观察到药物相关严重不良反应或死亡。结论 替吉奥单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效较好，且毒副作用较轻，部分患者生活质量可以得到改善，可作为晚期非小细胞肺癌三线或多线的治疗方案。

目的 探讨阿米福汀对直肠癌同步放化疗患者的保护作用。方法 选取我院80例经病理组织学证实的直肠癌患者，随机分为治疗组和对照组，各40例。80例患者均行盆腔适形调强放射治疗：50Gy/25-28f；同步化疗：希罗达825 mg/m2，每天2次，每周5天，直至放疗结束。治疗组在同步放化疗基础上加用阿米福汀：放疗前30 min应用阿米福汀300 mg/m2静滴，15 min滴完。观察2组患者的不良反应，并进行对比分析。结果 治疗组2～4级急性直肠炎的发生率明显低于对照组（12.5% vs 32.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无3～4级泌尿系统不良反应发生。治疗组粒细胞减少发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿米福汀相关性不良反应：低血压2例、III度呕吐1例、面部温热感1例；无因阿米福汀相关不良反应而中断治疗者。结论 阿米福汀可避免或减轻放化疗带来的毒副反应，值得临床推广应用。

【摘要】目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）与液基薄层细胞学技术（TCT）联合检测应用于诊断宫颈早期癌变临床价值，并分析其与病理诊断结果的一致性。方法 选取2012年4月至2013年5月在我院宫颈病理活检的患者260例，对所有入选患者均急性高危HPV联合TCT检测，以病理活检诊断结果作为金标准，对比HPV联合TCT与病理检查结果，并应用Kappa一致性检验分析其与病理诊断结果的一致性。结果 病理活检诊断作为金标准，HPV联合TCT检测的阳性预测值及特异性均明显高于单独检测方法，单独检测与联合检测方法的特异性、灵敏度及阳性预测值对比，差异均有统计学意义（P<0.05）；HPV联合TCT检测结果与病理活检结果符合率（77.86%）最高，Kappa值=0.52，一致性最高，差异有统计学意义（P<0.05）；2年随访中，病理活检诊断复发或残留10例，HPV联合TCT对残留或复发检测的特异性为93.33%、灵敏度为60.00%、阳性预测值为54.45%、阴性预测值为94.59%。结论 HPV联合TCT应用于宫颈早期癌变的诊断，检测结果与病理活检结果具有高度一致性，对宫颈病变经术后治疗残留及复发也具有较高的临床价值，值得推广应用。

背景与目的 分析胸外科住院患者资料，明确住院日超过30天的主要原因。方法 收集2010年1月1日至2013年12月31日中国医学科学院肿瘤医院胸外科出院患者住院信息，采用构成比分析方法进行统计分析。结果 住院日超过30天主要集中于50～80岁（85.61%）、食管与食管胃交界肿瘤（73.23%）和肺部肿瘤的患者（25.00%）。住院日延长的首要影响因素为术后并发症其余因素依次为重要检查等待、术前合并症会诊等待、非手术工作日等待、医疗纠纷及转诊困难。结论 术后并发症是延长住院日的首要因素，食管及食管胃交界肿瘤患者术后并发症应受到重视，重要检查等待对住院日影响也较大，因此抓好围手术期医疗质量，提高医院各部门协同运行效率，对缩短平均住院日有重要意义。