关于药物的肾脏毒性

　　“是药三分毒”——药物治疗可使人类受益，但也可引起人体多种器官损害，而肾脏则是受损害最为严重的器官之一。药物毒性可引起急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾小球肾炎和血管炎等。

　　临床上比较常见的、能损害肾脏引起毒性反应的药物主要有以下几种：

　　（1）抗生素及其它化学治疗药物：两性霉素B、庆大霉素、链霉素、万古霉素，磺胺等；

　　（2）非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、复方阿斯匹林（APC）等。

　　（3）肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶呤、5-氟尿嘧啶等。

　　（4）抗癫痛药：三甲双酮、苯妥因钠等。

　　（5）麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。

　　（6）金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。

　　（7）各种血管造影剂。

　　（8）其它：环抱霉素A、别嘌呤醇、甘露醇、低分子右旋糖酐等。

　　（9）马兜铃类中草药（如关木通、广防己、青木香、马兜铃等），也可引起多种肾损害，是引起肾功能衰竭的重要原因之一；此外，马兜铃类药物还可引起肾盂、输尿管或膀胱恶性肿瘤。

　　因此，临床要提高合理用药的水平，防止滥用或用药种类过多；尽量选择疗效好、肾毒作用小的药物；对具有潜在肾毒性的药物，要严格掌握用药指征与方法、剂量、疗程。对有药物中毒的临床表现者，要及早发现，及时停用肾毒性药物，并给予相应的治疗。

　　由于慢性肾脏病发病率较高，早期临床症状不明显，患者不易发现，错过了最佳治疗时机，建议在定期体检的时候留取尿常规检查，及时发现尿检异常，尽早在肾内科专科就诊。