卵巢性索-间质肿瘤（SCST）相对罕见，亚型众多，术前诊断困难，治疗方案应依据病理类型个体化决策。规范手术是最重要的治疗措施，对于恶性倾向者，化疗仅作为可选的辅助治疗。早期恶性SCST的年轻患者可行保留生育功能手术，围手术期需综合评估患者的生育能力，提供生育指导。鉴于国内尚缺乏相关诊治指南，特制定此专家共识，以供临床诊疗参考。

肝脏是结直肠癌（CRC）常见的转移器官之一，肝转移是CRC患者死亡的最主要原因。目前西医常用手术、放疗、消融、化疗等手段治疗结直肠癌肝转移（CRLM），延长了患者的总生存期，但同时也会带来胃肠道、血液和神经系统不良反应，影响患者的生活质量。中医药在CRLM的治疗中具有增效减毒、改善临床症状和提高免疫力等优势，受到临床青睐。本文主要从中医对CRLM的认识、CRLM的中医证型及特点、中医药治疗CRLM的临床应用3个方面对近年来中医药治疗CRLM的临床研究进展进行综述。

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，研究发现，癌胚抗原相关细胞黏附分子（CEACAM）家族中的多个成员在肿瘤中异常表达，其中癌胚抗原（CEA）已作为肿瘤标志物在临床应用多年，其他CEACAM家族成员也可作为潜在的分子标志物。CEACAM家族蛋白属于膜结合免疫球蛋白超家族，具有复杂的生物学功能，在肿瘤发展、转移、血管生成和炎症反应等方面具有重要作用，然而CEACAM在乳腺癌发生中的确切作用仍未明确。本文就CEACAM家族与乳腺癌的研究进展进行综述。

缺氧诱导因子-1α的异常表达使血管生成增多，细胞内无氧代谢能力增强，使肿瘤细胞能够在缺氧环境下持续地存活、增殖，在胃癌发生发展过程中起到重要的作用。幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等胃肠道疾病之间存在着重要的联系，被世界卫生组织列入胃癌最高警示级别的Ⅰ类致癌物。本文对幽门螺杆菌和缺氧诱导因子-1α之间的相互作用，以及其在诱导胃癌发病过程中所发挥的作用进行系统综述，并为进一步研究提供指导。

微小RNA(miRNA)的功能是近年来的研究热点之一。miRNA-22是哺乳动物中高度保守的miRNA，在疾病调控中发挥着重要作用。近年来研究发现，miRNA-22在多种肿瘤中表达异常，可能参与了肿瘤细胞生长、迁移、凋亡和细胞周期等过程。miRNA-22靶基因集合的信号转导通路主要与肌动蛋白细胞骨架调节、细胞外基质受体相互作用、黏着斑、erb-b2受体酪氨酸激酶（ERBB）信号通路、雷帕霉素靶蛋白（MTOR）信号通路等相关，且在不同肿瘤细胞中发挥着不同的调控作用。本文对miRNA-22在卵巢癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌、胃癌中的研究进展进行综述。

目的 探讨锌指蛋白488(ZNF488)基因对肝细胞癌（HCC）细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法筛选稳定敲除ZNF488基因的HepG2细胞（p LL3.7-ZNF488 shRNA-ZNF488组），同时将转染pLL3.7-ZNF488shRNA空载质粒的HepG2细胞（pLL3.7-ZNF488 shRNA组）和正常的HepG2细胞（HepG2组）作为对照。采用CCK8法检测细胞增殖能力，采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况和细胞周期分布，采用Transwell小室实验检测细胞迁移、侵袭能力，采用蛋白质印迹法（Western blot）检测ZNF488蛋白及磷脂酰肌醇-3-羟激酶（PI3K）/蛋白激酶B(AKT)信号通路相关蛋白的表达情况。结果 p LL3.7-ZNF488 shRNA-ZNF488组HepG2细胞中ZNF488蛋白相对表达量低于HepG2组和p LL3.7-ZNF488 shRNA组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。培养48、72 h,pLL3.7-ZNF488 shRNA-ZNF488组HepG2细胞光密度（OD）值均低于HepG2组和pLL3.7-ZNF488 shRNA组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。p LL3.7-ZNF488 shRNA-ZNF488组HepG2细胞凋亡率、G2期细胞所占百分比均高于HepG2组和pLL3.7-ZNF488 shRNA组，侵袭细胞数目、迁移细胞数目及磷酸化AKT(p-AKT)、磷酸化PI3K(p-PI3K)蛋白相对表达量均低于HepG2组和p LL3.7-ZNF488 shRNA组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 ZNF488通过PI3K/AKT信号通路调控HCC细胞增殖、凋亡、侵袭及迁移过程，有望成为HCC治疗的潜在靶点。

目的 探讨建立肿瘤患者中心静脉通路数据库的必要性、可行性及临床价值。方法 建立肿瘤患者中心静脉通路数据库，分析4种中心静脉通路模式的临床应用。结果 数据库涵盖6个部分内容，共计47个条目。在16 188例患者中共置入20 667根导管的1 003 085个导管日结果中，报告了960例导管相关血栓（4.6%,0.96/每1000导管日）、389例导管相关感染（1.9%,0.39/每1000导管日）、1020例非计划拔管（4.9%,1.02/每1000导管日）。结论 肿瘤患者中心静脉通路数据库的建立提供了导管全流程管理和质量持续改进的循证依据。

目的 探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平与食管癌患者术后肺部感染的关系。方法选取470例食管癌手术患者，根据术后肺部感染情况分为感染组（n=170，其中轻度感染100例，中度感染44例，重度感染26例）和非感染组（n=300）。检测两组患者血清PCT、CRP水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估血清PCT、CRP单独及联合检测对食管癌患者术后肺部感染程度的预测价值；相关性分析采用Pearson相关分析。结果 术后7天，感染组患者血清PCT、CRP水平均高于本组术前和非感染组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后7天，重度感染患者血清PCT、CRP水平均高于轻度、中度感染患者，中度感染患者血清PCT、CRP水平均高于轻度感染患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。血清PCT、CRP单独及联合检测预测食管癌患者术后肺部轻、中、重度感染的AUC均较大，术前PCT+CRP联合检测预测食管癌患者术后肺部轻、中、重度感染的灵敏度、特异度均高于二者单独检测。血清PCT、CRP水平与术后轻、中、重度肺部感染程度均呈正相关（P﹤0.05）。结论 食管癌术后肺部感染患者血清PCT、CRP水平均较高，其水平与肺部感染严重程度均呈正相关，且联合检测预测食管癌患者术后肺部轻、中、重度感染的灵敏度、特异度均较高。

目的 探讨吉西他滨联合顺铂治疗耐药性晚期乳腺癌的临床疗效及对患者预后的影响。方法 根据治疗方法的不同将87例耐药性晚期乳腺癌患者分为观察组（n=46，吉西他滨联合顺铂治疗）和对照组（n=41，吉西他滨联合卡培他滨治疗）。比较两组患者的临床疗效、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应发生情况及预后。结果 观察组患者的疾病控制率为93.48%，高于对照组患者的78.05%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，两组患者的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于本组治疗前，观察组患者的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后，两组患者的3、6个月生存率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；观察组患者的1年生存率高于对照组，1年复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 吉西他滨联合顺铂治疗耐药性晚期乳腺癌的临床疗效较好，可提高患者生存率，降低患者复发率，且具有较好的安全性。

目的 探讨双能量CT增强碘图形态学特征联合标准化碘浓度（NIC）对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法 选取经病理证实的80例甲状腺结节患者，均经双能量软件处理得到碘图，并获得平扫期、动脉期、静脉期颈动脉内碘浓度（IC颈动脉），测量正常甲状腺碘浓度（IC甲状腺）与病灶内碘浓度（IC病灶），得出NIC、碘浓度的差异（ICD）和碘浓度差异比（ICDNR）。对结节进行形态学分析，分析双能量CT增强碘图联合NIC对甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果 80例患者中良性结节66个，恶性结节50个。平扫期，良性结节ICDNR和ICD均低于恶性结节，IC病灶高于恶性结节；动脉期，良性结节ICDNR和ICD均高于恶性结节，IC病灶低于恶性结节；静脉期，良性结节NIC高于恶性结节，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。双能量CT增强碘图诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、准确度分别为82.00%、86.36%、84.48%，高于普通图像的78.00%、83.33%、81.03%。静脉期NIC诊断恶性结节的最佳截断值为0.635，曲线下面积为0.816，灵敏度为77.30%，特异度为80.60%。双能量CT增强碘图联合NIC诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度及准确度分别为88.00%、90.91%、89.66%。结论 双能量CT增强碘图形态学特征联合NIC诊断甲状腺良恶性结节有较高的灵敏度、特异度，可提高诊断准确度。

目的 探讨常规MRI和简化MRI在乳腺疾病筛查中的应用价值。方法 根据MRI检查方法的不同将181例乳腺病变患者分为简化组（n=86）和常规组（n=95），简化组患者进行简化MRI检查，常规组患者进行常规MRI检查。统计并比较简化MRI和常规MRI诊断乳腺恶性病变的灵敏度和特异度。结果 常规MRI诊断乳腺恶性病变的灵敏度为88.1%，与简化MRI的81.1%比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；常规MRI诊断乳腺恶性病变的特异度为97.9%，高于简化MRI的88.2%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 简化MRI检查时间短，简便易行，无电离辐射风险，无人为操作影响，同时能提供较多的诊断信息，其诊断乳腺恶性病变的灵敏度较高，适用于人群筛查，特别是青年女性和致密型乳腺病变的筛查。

目的 探讨格拉斯哥预后评分（GPS）对腹腔镜直肠癌根治术患者预后的影响，并建立风险评估模型。方法 收集190例腹腔镜直肠癌根治术患者的病历资料，腹腔镜直肠癌根治术患者预后的影响因素采用Cox回归分析；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），并据此建立预测模型，评估风险模型对腹腔镜直肠癌根治术患者预后的预测价值。结果 随访5年，190例腹腔镜直肠癌根治术患者失访5例，生存132例，死亡53例，总生存率为71.35%(132/185)；肿瘤直径、临床分期、分化程度、淋巴结转移情况、术前癌胚抗原（CEA）水平、术前糖类抗原125(CA125)水平、术前GPS评分均可能与腹腔镜直肠癌根治术患者的预后有关（P﹤0.05）。Cox多因素分析结果显示，临床分期为Ⅲ期、术前CEA水平﹥5 ng/ml、术前CA125水平﹥27 U/ml、术前GPS评分为2分均是腹腔镜直肠癌根治术患者预后的独立危险因素（P﹤0.05）。ROC曲线显示，术前GPS评分预测腹腔镜直肠癌根治术患者预后的AUC为0.662，灵敏度为47.17%，特异度为80.30%。根据Cox回归分析结果，采用逐步回归法对变量进行筛选，绘制风险预测模型预测腹腔镜直肠癌根治术患者预后的ROC曲线，结果显示，AUC为0.778，灵敏度为64.15%，特异度为77.27%，对应的HR为0.747。结论 临床分期为Ⅲ期、术前CEA水平﹥5 ng/ml、术前CA125水平﹥27 U/ml、术前GPS评分为2分均是腹腔镜直肠癌根治术患者预后的独立危险因素，根据以上因素建立的风险评估模型对临床指导有一定的价值。

目的 探讨地佐辛静脉麻醉在腹腔镜下胃癌手术患者中的应用效果及安全性。方法 根据手术麻醉用药方案的不同将116例腹腔镜下胃癌手术患者分为常规组和观察组，每组58例，常规组患者采用常规麻醉，观察组患者在常规麻醉的基础上于手术结束前30 min静脉注射地佐辛。比较麻醉诱导前5 min(T0)、术毕(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3)、拔管后30 min(T4)两组患者的生命体征指标(心率、收缩压、舒张压)，比较术后即刻及术后12、24、48 h两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、认知功能[简易精神状态量表(MMSE)]，比较术前1天、术后1天两组患者的应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]，比较两组患者的苏醒质量(Ricker镇静-躁动评分、睁眼时间、拔管时间)、术后镇痛药物用量及不良反应发生率。结果 T3时刻，观察组患者的心率明显低于常规组(P﹤0.01);T2、T3时刻，观察组患者的收缩压、舒张压均低于常规组(P﹤0.05)。术后即刻及术后12、24、48 h，观察组患者的VAS评分均低于常规组，术后即刻及术后12、24 h，观察组患者的MMSE评分均高于常规组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后，两组患者的Cor、MDA、E、NE水平均高于本组术前，观察组患者的Cor、MDA、E、NE水平均低于常规组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者睁眼时间、拔管时间比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)；观察组患者Ricker镇静-躁动评分明显低于常规组，术后舒芬太尼用量明显少于常规组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 地佐辛静脉麻醉能够维持腹腔镜下胃癌手术患者术中生命体征平稳，有效减轻患者术后苏醒期躁动，缓解术后疼痛，从而减轻术后应激反应，且用药安全。

目的 探讨预见性干预联合肠内营养在胆管癌术后患者中的应用效果。方法 根据干预方式的不同将70例胆管癌术后患者分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组患者采取常规干预联合肠内营养，观察组患者采取预见性干预联合肠内营养。比较两组患者的胃肠功能、营养状态[血红蛋白（Hb）、血清清蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）]、心理状态[抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]及满意度。结果 观察组患者的首次排气时间、首次自主排便时间、肠鸣音恢复时间均明显短于对照组（P﹤0.01）。术后7天，观察组患者的Hb、ALB、TP水平均明显高于对照组（P﹤0.01）。干预后，两组患者的SDS、SAS评分均低于本组干预前，且观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组干预前，且观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的满意度为94.29%，高于对照组患者的74.29%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 预见性干预联合肠内营养应用于胆管癌术后患者，能够改善患者的营养状态及胃肠功能，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的生活质量和满意度。

目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺癌患者放疗期间心功能受损程度的评估价值。方法 选取245例乳腺癌患者，均接受放疗，放疗前后给予彩色多普勒超声检查，比较放疗前后心功能指标[舒张早期心室充盈速度最大值（E）、短轴缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）]、血流分级、超声特征、收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）、肿瘤体积。结果 放疗后，乳腺癌患者的E、FS、LVEF均明显低于放疗前，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。放疗后，乳腺癌患者的血流分级明显优于放疗前，差异有统计学意义（P﹤0.01）。放疗后，乳腺癌患者后方回声减弱率、弱内部回声率、边界清晰率、形态欠规整率均明显高于放疗前，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。放疗后，乳腺癌患者的PSV、RI均明显低于放疗前，肿瘤体积明显小于放疗前，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 乳腺癌患者放疗期间通过彩色多普勒超声检查可以准确评估患者的心脏功能受损程度，同时可提供病灶超声特征、血流参数等信息，辅助临床针对性治疗。

目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛在宫颈癌根治术患者中的应用效果。方法 根据术后镇痛方式的不同将80例宫颈癌根治术患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组患者术后采取舒芬太尼多模式镇痛，观察组患者在对照组的基础上联合右美托咪定镇痛。比较两组患者自控镇痛（PCA）泵有效按压次数、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、睡眠质量及镇静程度。结果 术后1、2天，观察组患者的PCA泵有效按压次数均明显少于对照组（P﹤0.01）。术后1、6、12、24、48 h，两组患者的VAS评分均呈降低趋势，观察组患者的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术前，两组患者的深睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；术后24、48 h，观察组患者的深睡眠质量评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后1、6、12、24、48 h，两组患者的Ramsay镇静评分均呈降低趋势，观察组患者的Ramsay镇静评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 右美托咪定联合舒芬太尼用于宫颈癌根治术后镇痛，能够减轻患者疼痛，改善患者的睡眠质量，提高镇静及镇痛效果。

目的 探讨加速康复外科（ERAS）理念联合无缝隙干预在腹腔镜下远端胃癌根治术患者中的应用效果。方法 依据干预方法的不同将98例腹腔镜下远端胃癌根治术患者分为对照组和观察组，每组49例，对照组患者给予无缝隙干预，观察组患者给予ERAS理念联合无缝隙干预。比较两组患者的手术相关指标、心理状况[焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）]、自我护理能力[自我护理能力测定量表（ESCA）]、生活质量、家属满意度和并发症发生情况。结果 观察组患者首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间均明显短于对照组，下床活动步数明显多于对照组，下床数字评分法（NRS）评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前，且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，观察组患者的健康知识水平、自我护理技能、自护责任感均明显高于对照组，社会功能、躯体功能评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组家属的护理满意度明显高于对照组，并发症总发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 ERAS理念联合无缝隙干预能够有效促进胃癌远端根治术患者的术后恢复，提高自我护理能力，改善生活质量，降低并发症的发生风险。

目的 探讨多孔腹腔镜根治术治疗宫颈癌的疗效及对患者负性情绪和预后的影响。方法 将150例宫颈癌患者按手术方法的不同分为观察组75例和对照组75例，对照组采用传统开腹手术，观察组采用多孔腹腔镜根治术。比较两组患者围手术期指标及并发症发生情况；比较两组患者手术前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、健康调查简表（SF-36）评分；随访至术后6个月，记录患者复发率及淋巴结转移、性功能障碍发生情况。结果 观察组患者术中出血量少于对照组，术后排气时间、住院时间、尿管留置时间均短于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后，两组患者SAS、SDS评分均降低，且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后，两组患者SF-36各维度评分均升高，且观察组患者SF-36各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者淋巴结转移、性功能障碍发生率及复发率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 腹腔镜根治术在治疗宫颈癌中有显著优势，可有效切除病灶，加快患者术后肠道恢复速度，降低并发症发生率，改善患者负性情绪，提高生活质量。

目的 探讨放疗对局部晚期头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者免疫功能指标及肿瘤标志物的影响。方法 将92例局部晚期HNSCC患者根据治疗方法不同分为化疗组(46例，采取单纯化疗)和联合组(46例，采取放疗联合化疗)。对比两组患者临床治疗效果、血清免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及肿瘤标志物[胸苷激酶1(TK1)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)]水平、生存情况。结果 联合组患者客观缓解率(ORR)高于化疗组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，两组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均较治疗前降低，CD8+水平均较治疗前升高，且联合组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均低于化疗组，CD8+水平高于化疗组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，两组患者TK1、CYFRA21-1及SCC-Ag水平均低于治疗前，且联合组患者TK1、CYFRA21-1及SCC-Ag水平均低于化疗组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者口腔黏膜炎发生率明显高于化疗组，差异有统计学意义(P﹤0.01)。联合组患者的总生存率为78.26%，高于化疗组患者的52.17%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 放疗对局部晚期HNSCC有一定的疗效，可延长患者生存期，降低血清中TK1、CYFRA21-1及SCC-Ag等肿瘤标志物水平，且不良反应可耐受。

目的 探讨微信延续干预对乳腺癌根治术患者功能锻炼依从性、自我护理能力、心理弹性及生活质量的影响。方法 根据干预方式的不同将80例乳腺癌根治术患者分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组患者予以常规干预，观察组患者在对照组的基础上予以微信延续干预。比较两组患者的功能锻炼依从性、自我护理能力[自我护理能力测定量表（ESCA）]、心理弹性[Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）]、生活质量[乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）]、并发症发生情况及满意度。结果 出院3个月后，观察组患者的功能锻炼依从率高于对照组（P﹤0.05）。出院3个月后，两组患者ESCA、CD-RISC、FACT-B各维度评分均高于本组出院时，且观察组患者ESCA、CD-RISC、FACT-B各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 微信延续干预可提高乳腺癌根治术患者的功能锻炼依从率、自我护理能力及心理弹性，降低术后并发症发生率，改善患者的生活质量，提高满意度。