2022 年第 21 期 第 20 卷

格拉斯哥预后评分对腹腔镜直肠癌根治术患者预后的影响及相关风险评估模型的初步探讨

作者：刘帅峰，李朝辉，许震

单位：郑州大学附属洛阳中心医院胃肠外科

关键词：格拉斯哥预后评分 腹腔镜直肠癌根治术 预后 风险评估模型

• 摘要：
• 【摘要】目的 探讨格拉斯哥预后评分（GPS）对腹腔镜直肠癌根治术患者预后的影响，并建立风险评估模型。方法 收集190例腹腔镜直肠癌根治术患者的病历资料，腹腔镜直肠癌根治术患者预后的影响因素采用Cox回归分析；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），并据此建立预测模型，评估风险模型对腹腔镜直肠癌根治术患者预后的预测价值。结果 随访5年，190例腹腔镜直肠癌根治术患者失访5例，生存132例，死亡53例，总生存率为71.35%(132/185)；肿瘤直径、临床分期、分化程度、淋巴结转移情况、术前癌胚抗原（CEA）水平、术前糖类抗原125(CA125)水平、术前GPS评分均可能与腹腔镜直肠癌根治术患者的预后有关（P﹤0.05）。Cox多因素分析结果显示，临床分期为Ⅲ期、术前CEA水平﹥5 ng/ml、术前CA125水平﹥27 U/ml、术前GPS评分为2分均是腹腔镜直肠癌根治术患者预后的独立危险因素（P﹤0.05）。ROC曲线显示，术前GPS评分预测腹腔镜直肠癌根治术患者预后的AUC为0.662，灵敏度为47.17%，特异度为80.30%。根据Cox回归分析结果，采用逐步回归法对变量进行筛选，绘制风险预测模型预测腹腔镜直肠癌根治术患者预后的ROC曲线，结果显示，AUC为0.778，灵敏度为64.15%，特异度为77.27%，对应的HR为0.747。结论 临床分期为Ⅲ期、术前CEA水平﹥5 ng/ml、术前CA125水平﹥27 U/ml、术前GPS评分为2分均是腹腔镜直肠癌根治术患者预后的独立危险因素，根据以上因素建立的风险评估模型对临床指导有一定的价值。