目的 探讨星状神经节阻滞联合全身麻醉复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的应用效果。方法 根据麻醉方式的不同将100例胃癌根治术患者分为对照组和观察组，每组50例，对照组患者给予全身麻醉复合硬膜外麻醉，观察组患者给予星状神经节阻滞联合全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较两组患者胃肠功能恢复指标、疼痛程度、血流动力学指标及并发症发生情况。结果 观察组患者首次排气时间、首次进食时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后2、24、48 h，两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。插管即刻(T1)、切皮即刻(T2)、手术1 h(T3)时，观察组患者收缩压、舒张压、心率均低于本组入室时(T0)时和对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 星状神经节阻滞联合全身麻醉复合硬膜外麻醉能够抑制胃癌根治术患者的应激反应，维持血流动力学稳定，促进患者胃肠功能恢复，缩短住院时间。

目的 探讨罗哌卡因浸润麻醉对食管癌根治术患者术后疼痛程度、应激反应和血流动力学的影响。方法 依据麻醉方式的不同将80例食管癌患者分为常规组和罗哌卡因组，每组40例，常规组患者给予生理盐水切口浸润，罗哌卡因组患者给予罗哌卡因浸润麻醉。比较两组患者疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、血流动力学（收缩压、舒张压和心率）、应激反应（皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素）及并发症发生情况。结果 术后2、4、8、12、24 h，罗哌卡因组VAS评分均明显低于常规组（P﹤0.01）。术毕、拔管即刻、拔管后10 min、拔管后30 min，两组患者的收缩压均高于本组麻醉诱导前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；拔管后10 min，两组患者舒张压、心率均高于本组麻醉诱导前，但罗哌卡因组患者舒张压、心率均低于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术毕、拔管即刻、拔管后10 min、拔管后30 min，两组患者皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均高于本组麻醉诱导前，但罗哌卡因组患者皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均低于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。罗哌卡因组患者的并发症总发生率为5.00%(2/40)，与常规组患者的17.50%(7/40)比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 罗哌卡因浸润麻醉可有效减轻食管癌患者的疼痛程度，减轻应激反应，改善血流动力学。

在中国，胃癌的发病率和病死率均较高，一旦确诊，往往已发展至晚期。近年来，微创技术不断发展，因其创伤小、术中出血量少及并发症少等优点广泛应用于各项手术中，并取得了较好疗效。微创手术（MIS）已用于胃癌的治疗，可降低术后并发症发生率，缩短伤口愈合时间，显著减少患者的应激反应及炎症反应。为了保证胃癌手术顺利进行，需要采用有效的麻醉方法，全静脉麻醉（TIVA）是常用的麻醉方法。本文对TIVA在胃癌患者微创胃切除术中的应用进展进行综述。

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测在乳腺癌改良根治术麻醉中的应用价值。方法 根据术中监测方式的不同将106例乳腺癌改良根治术患者分为对照组和观察组，每组53例，对照组通过监测心率(HR)、血压等控制麻醉深度，观察组通过监测BIS控制麻醉深度。比较麻醉前(T1)、气管插管后(T2)、手术结束时(T3)、麻醉药物停用1 min后(T4)两组患者的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。比较两组患者的麻醉药物使用量、拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间。比较术前、术后24 h、术后48 h两组患者的认知功能[简易精神状态量表(MMSE)]和镇静情况(Ramsay镇静评分法)。结果 T2、T3、T4时刻，观察组患者的SBP、DBP、HR均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者维库溴铵、瑞芬太尼、丙泊酚用量均明显少于对照组，拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后24、48 h，观察组患者的MMSE评分均明显高于对照组，Ramsay评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 乳腺癌改良根治术中通过监测BIS控制麻醉深度，不仅可维持血流动力学稳定，还能减少麻醉药物用量，缩短术后恢复时间，促进患者认知功能恢复，同时具有良好的镇静效果。

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对直肠癌手术患者认知功能的影响。方法 将100例直肠癌患者按麻醉方式的不同分为常规组和联合组，常规组采取全身麻醉，联合组采取全身麻醉联合硬膜外麻醉。比较两组患者苏醒质量及并发症发生情况，术前及术后1、3、7天比较两组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。结果 联合组患者睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.01）。术后1、3、7天，两组患者MMSE、MoCA评分均明显高于本组术前，且联合组患者MMSE、MoCA评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.01）。联合组患者并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉能有效提高直肠癌患者的苏醒质量，降低对患者认知功能的损伤，且并发症较少，临床疗效优于单一使用全身麻醉的患者，建议推广。

目的 探讨地佐辛静脉麻醉在腹腔镜下胃癌手术患者中的应用效果及安全性。方法 根据手术麻醉用药方案的不同将116例腹腔镜下胃癌手术患者分为常规组和观察组，每组58例，常规组患者采用常规麻醉，观察组患者在常规麻醉的基础上于手术结束前30 min静脉注射地佐辛。比较麻醉诱导前5 min(T0)、术毕(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3)、拔管后30 min(T4)两组患者的生命体征指标(心率、收缩压、舒张压)，比较术后即刻及术后12、24、48 h两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、认知功能[简易精神状态量表(MMSE)]，比较术前1天、术后1天两组患者的应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]，比较两组患者的苏醒质量(Ricker镇静-躁动评分、睁眼时间、拔管时间)、术后镇痛药物用量及不良反应发生率。结果 T3时刻，观察组患者的心率明显低于常规组(P﹤0.01);T2、T3时刻，观察组患者的收缩压、舒张压均低于常规组(P﹤0.05)。术后即刻及术后12、24、48 h，观察组患者的VAS评分均低于常规组，术后即刻及术后12、24 h，观察组患者的MMSE评分均高于常规组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后，两组患者的Cor、MDA、E、NE水平均高于本组术前，观察组患者的Cor、MDA、E、NE水平均低于常规组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者睁眼时间、拔管时间比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)；观察组患者Ricker镇静-躁动评分明显低于常规组，术后舒芬太尼用量明显少于常规组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 地佐辛静脉麻醉能够维持腹腔镜下胃癌手术患者术中生命体征平稳，有效减轻患者术后苏醒期躁动，缓解术后疼痛，从而减轻术后应激反应，且用药安全。

目的 探讨神经阻滞复合全身麻醉在腹腔镜胃癌手术中的应用效果及对患者血清肿瘤标志物的影响。方法 根据麻醉方式的不同将78例腹腔镜手术治疗的胃癌患者分为对照组和观察组，每组39例，对照组患者给予全身麻醉，观察组患者给予神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者生命体征[收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、心率]及血流动力学指标[经皮动脉血氧饱和度（SpO2）]，血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原（CEA）]水平，麻醉期间丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量，以及并发症发生情况。结果麻醉诱导后30 min、术后6 h，两组患者收缩压、舒张压、心率及MAP均低于本组麻醉诱导前，但观察组患者收缩压、舒张压、心率及MAP均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后7天，两组患者CA125、CA19-9、CEA水平均低于本组手术前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者瑞芬太尼、丙泊酚使用量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者的并发症总发生率为5.13%，与对照组患者的10.26%比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 神经阻滞复合全身麻醉能改善胃癌腹腔镜手术患者的生命体征，降低血清肿瘤标志物水平，且不增加并发症发生风险。

目的 分析青岛市中心医院癌因性疼痛（简称癌痛）患者麻醉药物的处方及使用情况。方法 收集1401份癌痛患者麻醉药物处方，采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量并参照《新编药物学》、药品说明书及青岛市中心医院各类癌痛治疗药物利用指数（DUI），对青岛市中心医院癌痛患者麻醉药品处方情况进行合理性评价及分析。结果 青岛市中心医院癌痛患者处方中共涉及13种麻醉药品，用药方法包括口服、注射、贴剂及栓剂4种。在全部处方中，用量最多的麻醉药品是盐酸吗啡片，占22.91%，其次为盐酸羟考酮缓释片和氨酚羟考酮片，分别占15.85%、15.63%。癌痛患者的麻醉药品总用药频度为9782.24，其中盐酸羟考酮缓释片的用药频度最高，为3386.56，其次分别为氨酚羟考酮片、盐酸吗啡片和盐酸曲马多缓释片。1401份中共154份处方存在不合理用药情况，占总处方的10.99%(154/1401)，共有5种不合理用药情况，其中以药品使用频次不合理及药品适应证不合理最为常见，分别占不合理处方的43.51%和40.26%。结论 青岛市中心医院癌痛患者麻醉药物处方的使用情况基本合理，医师和药师应更加重视麻醉药品用药频次与管理。

目的 分析超声引导腰方肌前路阻滞联合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌患者术后早期恢复的影响。方法将106例行腹腔镜手术的结直肠癌患者根据麻醉方式不同分为A组（n=56）和B组（n=50）,A组行超声引导腰方肌前路阻滞联合全身麻醉，B组行全身麻醉。比较两组患者术后恢复情况、血清炎症因子[白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10]、氧化应激反应指标[肾上腺素（E）、晚期蛋白氧化产物（AOPP）、过氧化氢酶（CAT）]及凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-D）]。结果 A组患者苏醒时间、首次下床时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于B组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后，两组患者IL-6、IL-8水平均升高，IL-10水平均降低，但A组患者IL-6、IL-8水平均低于B组，IL-10水平高于B组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后，两组患者E、AOPP水平均升高，CAT水平均降低，但A组患者E、AOPP水平均低于B组，CAT水平高于B组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后，两组患者PT、APTT、FIB均降低，D-D均升高，但A组患者PT、APTT、FIB均高于B组，D-D低于B组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 针对腹腔镜结直肠癌患者给予超声引导腰方肌前路阻滞联合全身麻醉，可促进患者术后恢复进程，减轻机体炎症反应，降低氧化应激，对凝血功能的影响更小。

目的 观察围手术期疼痛管理联合肋间神经阻滞（ICNB）和切口周围浸润麻醉优化措施在胃癌手术患者中的应用效果。方法 将100例接受手术治疗的胃癌患者根据疼痛管理方式的不同分为传统疼痛管理组（50例）和疼痛管理优化组（50例），其中传统疼痛管理组采取术前宣教、术中全身麻醉、术后应用自控镇痛泵的措施进行疼痛管理，疼痛管理优化组在传统疼痛管理组的基础上采取术中ICNB和切口周围浸润麻醉等措施。比较两组患者围手术期血流动力学指标、应激指标、术后疼痛情况、术后镇静情况、术后引流管留置时间和术后住院时间。结果 术后4 h，疼痛管理优化组患者心率（HR）明显低于传统疼痛管理组，差异有统计学意义（P<0.01）。术后4 h，传统疼痛管理组患者肾上腺素和去甲肾上腺素水平均高于术前及疼痛管理优化组，差异均有统计学意义（P<0.05）。疼痛管理优化组患者术后引流管留置时间和术后住院时间均明显短于传统疼痛管理组，差异均有统计学意义（P<0.01）。术后4 h和术后12 h，疼痛管理优化组患者视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于传统疼痛管理组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 围手术期疼痛管理联合ICNB和切口周围浸润麻醉优化措施在胃癌手术患者中的应用效果较好，可降低患者的应激水平和疼痛反应，具有良好的应用价值。