目的：研究靶控麻醉与直肠癌根治术患者细胞免疫功能变化关系；方法：选择2012年8月——2014年10月在我院行直肠癌根治术治疗的患者68例，分为靶控麻醉组(34例)与对照组（34例），靶控麻醉组行靶控麻醉，对照组行全身麻醉；结果：靶控麻醉组麻醉成功、术毕、术后24h等时点肿瘤坏死因子-α、血清白细胞介素-6水平均较麻醉前升高（p＜0.05）；两组患者麻醉成功、术毕等时点的肿瘤坏死因子-α、血清白细胞介素-6水平均较麻醉前升高（p＜0.05）。靶控麻醉组麻醉成功、术毕等时点肿瘤坏死因子-α、血清白细胞介素-6水平均高于对照组（p＜0.05）。靶控麻醉组麻醉成功、术毕、术后24h等时点的CD3、CD4、CD8以及CD4/CD8均显著低于对照组（p＜0.05）；结论：与全身麻醉相比较，靶控麻醉能够显著抑制的患者的细胞免疫功能。

目的 探讨全身麻醉联合颈丛神经阻滞（CPB）对老年甲状腺癌患者血流动力学指标、血糖和激素水

平及炎性反应指标的影响。方法 根据麻醉方式的不同将78 例接受甲状腺癌根治术的老年甲状腺癌患者分为

全麻组和联合组，每组 39 例。全麻组患者采用全身麻醉，联合组患者采用全身麻醉联合 CPB。比较两组患者术

前和术毕的血流动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）]，比较两组患者术后

5 h 的疼痛程度和苏醒指标（吞咽时间、睁眼时间、应答时间及应答状态），比较两组患者术前和术毕的血糖和激

素[促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素]水平，比较术前和术后 24 h 两组患者的血清

炎性反应指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）]，比较两组患者的术中指标，分析两组患者的麻

醉相关不良反应。结果 术毕，联合组患者的 SBP、DBP、MAP 及 HR 均低于全麻组，血糖、ACTH、皮质醇、肾上

腺素及去甲肾上腺素水平也均低于全麻组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。联合组患者术后5 h的视觉模拟评

分法（VAS）评分低于全麻组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；术后，联合组患者的吞咽时间、睁眼时间和应答时间

均短于全麻组，改良警觉与镇静评分（OAA/S）低于全麻组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后24 h，联合组患

者的血清 hs-CRP 和 IL-6 水平均低于全麻组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者的手术时间、丙泊酚用

量、芬太尼用量及补液量比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。两组均未见严重的麻醉相关不良反应，仅有轻

微头晕、恶心等不良反应，均自行缓解。结论 全身麻醉联合 CPB 能够保障老年甲状腺癌患者术中血流动力学

平稳，减轻术后应激反应与术后炎性反应，对患者术中血糖与激素水平的影响也较全身麻醉轻，术后痛感小且苏

醒效果好。

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞对接受腹腔镜手术治疗的老年直肠癌患者的影响。方法 将70

例行腹腔镜手术的老年直肠癌患者随机分为对照组及观察组，每组35例。对照组给予气管插管全身麻醉，观察

组在此基础上，复合硬膜外阻滞麻醉，分别在术前、麻醉复苏前、术后第 1 天，对比两组患者胰岛素抵抗指数

（IR）、血糖（BS）、肾上腺素（AD）、血清皮质醇（Cor）水平；另外比较两组患者不良反应发生情况。结果 术前两

组患者IR、BS、AD、Cor水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；麻醉复苏前及术后，两组患者IR、BS、AD、Cor

水平均升高（P﹤0.05），但观察组各指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组不良反应发生率

低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 针对老年直肠癌患者，在腹腔镜手术中实施全身麻醉复合硬

膜外阻滞麻醉，能减轻其应激反应，有利于减少手术创伤以及不良反应。

目的 探讨星状神经节阻滞联合全身麻醉复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的应用效果。方法 根据麻醉方式的不同将100例胃癌根治术患者分为对照组和观察组，每组50例，对照组患者给予全身麻醉复合硬膜外麻醉，观察组患者给予星状神经节阻滞联合全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较两组患者胃肠功能恢复指标、疼痛程度、血流动力学指标及并发症发生情况。结果 观察组患者首次排气时间、首次进食时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后2、24、48 h，两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。插管即刻(T1)、切皮即刻(T2)、手术1 h(T3)时，观察组患者收缩压、舒张压、心率均低于本组入室时(T0)时和对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 星状神经节阻滞联合全身麻醉复合硬膜外麻醉能够抑制胃癌根治术患者的应激反应，维持血流动力学稳定，促进患者胃肠功能恢复，缩短住院时间。

目的 探讨超声引导前锯肌阻滞辅助全身麻醉在乳腺癌根治术患者中的应用价值。方法 采用随机数字表、单盲法将300例乳腺癌患者分为研究组和对照组，每组150例，对照组患者乳腺癌根治术中给予全身麻醉，研究组患者乳腺癌根治术中给予超声引导前锯肌阻滞辅助全身麻醉。比较两组患者的血流动力学指标[心率、平均动脉压（MAP）、经皮动脉血氧饱和度（SpO2）]、脑电双频指数（BIS）、血清疼痛因子和炎性因子[5-羟色胺（5-HT）、前列腺素E2(PGE2)、单核细胞趋化蛋白1(MCP1)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平、麻醉镇痛相关药物的用量、麻醉相关不良反应发生情况。结果 麻醉诱导后1 min、术中30 min，研究组患者的MAP均明显高于对照组（P﹤0.01）,BIS均明显低于对照组（P﹤0.01）。术后24 h，研究组患者的血清5-HT、PGE2、TNF-α水平均明显低于对照组（P﹤0.01）。研究组患者术中瑞芬太尼用量、术后24 h舒芬太尼用量均明显低于对照组（P﹤0.01），麻醉相关不良反应总发生率为5.33%，低于对照组患者的14.00%(P﹤0.05)。结论 超声引导前锯肌阻滞辅助全身麻醉有利于维持乳腺癌根治术患者血流动力学稳定、减少麻醉药物用量和疼痛因子的分泌。

目的 探讨喉罩通气非气管插管麻醉对肺癌行胸腔镜手术患者疗效的影响。方法 将 90 例接受胸

腔镜手术的肺癌患者分为插管组与喉罩组，每组45例。两组患者均采取胸腔镜下肺部手术，其中插管组采取气

管插管全身麻醉，喉罩组采取喉罩通气静脉麻醉。比较两组诱导前、插管时、开始手术时、苏醒拔管时的收缩压

（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），以及麻醉苏醒时间、定向力恢复时间、排气时间、住院时间、住院花费、并发症

发生情况。结果 插管组患者插管时与苏醒拔管时的 SBP、DBP、HR 水平均高于诱导前（P﹤0.05），而喉罩组无

明显变化（P﹥0.05）。喉罩组患者插管时与苏醒拔管时的 SBP、DBP、HR 水平均明显低于插管组，差异均有统计

学意义（P﹤0.01）。喉罩组患者麻醉苏醒时间、定向力恢复时间、排气时间、住院时间均短于插管组，住院花费少

于插管组，并发症总发生率低于插管组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 喉罩通气麻醉在胸腔镜手术中

的应用对血流动力学指标的影响小，且操作简单，肺部损伤轻，有利于患者恢复，住院花费少，并发症少，效果优

于气管插管全身麻醉，可作为胸腔镜手术首选麻醉方案。

目的 探讨术后早期饮水对妇科恶性肿瘤全身麻醉腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方 法 随机数字表、双盲原则将118例妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者分为对照组和观察组，各59例，对照组患者术

后给予常规禁饮干预，观察组患者术后给予早期饮水干预。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、生命体征、口

腔舒适度、并发症发生情况及患者满意度。结果 观察组患者术后胃肠蠕动恢复时间、肠鸣音恢复时间、首次排

气时间及首次排便时间均短于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后，观察组患者口渴、咽痛评分

及唾液PH值均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者口腔异味发生率为8.47%，低于对照组

患者的 27.12%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者均未发生误吸，观察组患者术后并发症总发生率为

10.17%，低于对照组患者的32.20%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者干预态度、操作水平、沟通能力及

教育全面性评分均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 术后早期饮水可明显促进妇科恶性

肿瘤全身麻醉腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复，提高患者口腔舒适度，降低并发症发生率，进而提高患者满意度。

目的 探讨右美托咪定（Dex）复合全身麻醉对胃癌根治术患者血气参数、应激反应指标的影响。

方法 采用随机数字表法将 96 例拟接受择期胃癌根治术的胃癌患者分为试验组和对照组，每组 48 例。对照组

患者给予全身麻醉，试验组患者给予 Dex 复合全身麻醉。比较不同时间点[给予 Dex 前（T0）、手术开始后 30 min

（T1）、术毕（T2）、拔管前 3 min（T3）]两组患者的氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡-动脉血氧分压差（PA-aO2）、呼吸指数

（RI）、Ramsay 评分，比较术前和术后 24 h 两组患者的血清皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、促肾上腺皮质激素

（ACTH）及术中麻醉相关药物用量、不良反应发生率。结果 T1、T2、T3时刻，试验组患者的PaO2/FiO2测定值均明

显高于对照组，PA-aO2、RI测定值均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。T0、T1、T2、T3时刻，试验组和

对照组患者的Ramsay评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。术后24 h，试验组患者的血清Cor、E、ACTH测

定值均明显低于对照组（P﹤0.01）。试验组患者术中舒芬太尼用量、丙泊酚用量均明显少于对照组（P﹤0.01）。

试验组患者麻醉相关不良反应总发生率为 8.33%，低于对照组的 25.00%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论

与单纯全身麻醉相比，Dex 复合全身麻醉在胃癌根治术中的应用更有利于改善患者的肺氧合能力，减轻手术引

起的应激反应及不良反应。

目的 探讨前纵隔肿瘤患儿的临床特征及麻醉期间发生通气困难的危险因素。方法 根据手术麻醉期间是否发生通气困难将80例前纵隔肿瘤患儿分为通气困难组（n=30）和非通气困难组（n=50），记录两组患儿的临床特征，患儿麻醉期间发生通气困难的危险因素采用单因素分析及多因素Logistic回归分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析独立危险因素对麻醉期间通气困难的预测价值。结果 通气困难组患儿的肿瘤直径明显大于非通气困难组患儿，差异有统计学意义（P﹤0.01）；通气困难组患儿喘鸣、呼吸困难的发生率均高于非通气困难组患儿，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。通气困难组中术前存在适应性体位、肺部及胸腔内感染、心血管受压、主气管受压的患儿比例均高于非通气困难组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。单因素及多因素分析结果显示，肿瘤直径大、呼吸困难、术前存在适应性体位、心血管受压、主气管受压均是前纵隔肿瘤患儿麻醉期间发生通气困难的独立危险因素（P﹤0.05）。ROC曲线分析结果显示，术前存在适应性体位、主气管受压预测麻醉期间发生通气困难的灵敏度最高（100%），存在主气管受压预测麻醉期间发生通气困难的特异度最高（97.87%）。结论 前纵隔肿瘤患儿以淋巴瘤为主，并且多伴随咳嗽等症状，术前存在适应性体位、主气管受压均是前纵隔肿瘤患儿麻醉期间发生通气困难的独立危险因素，且可有效预测通气困难的发生。