2021 年第 1 期 第 19 卷

全身麻醉联合颈丛神经阻滞对老年甲状腺癌患者血流动力学指标、血糖和激素水平及炎性反应指标的影响

作者：李娟，李卫东，原忠伟，楚大阳

单位：丹东市第一医院麻醉科

关键词：甲状腺癌甲状腺癌根治术老年患者全身麻醉颈丛神经阻滞血流动力学炎性反应

• 摘要：
• 【摘要】

  目的 探讨全身麻醉联合颈丛神经阻滞（CPB）对老年甲状腺癌患者血流动力学指标、血糖和激素水

  平及炎性反应指标的影响。方法 根据麻醉方式的不同将78 例接受甲状腺癌根治术的老年甲状腺癌患者分为

  全麻组和联合组，每组 39 例。全麻组患者采用全身麻醉，联合组患者采用全身麻醉联合 CPB。比较两组患者术

  前和术毕的血流动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）]，比较两组患者术后

  5 h 的疼痛程度和苏醒指标（吞咽时间、睁眼时间、应答时间及应答状态），比较两组患者术前和术毕的血糖和激

  素[促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素]水平，比较术前和术后 24 h 两组患者的血清

  炎性反应指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）]，比较两组患者的术中指标，分析两组患者的麻

  醉相关不良反应。结果 术毕，联合组患者的 SBP、DBP、MAP 及 HR 均低于全麻组，血糖、ACTH、皮质醇、肾上

  腺素及去甲肾上腺素水平也均低于全麻组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。联合组患者术后5 h的视觉模拟评

  分法（VAS）评分低于全麻组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；术后，联合组患者的吞咽时间、睁眼时间和应答时间

  均短于全麻组，改良警觉与镇静评分（OAA/S）低于全麻组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后24 h，联合组患

  者的血清 hs-CRP 和 IL-6 水平均低于全麻组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者的手术时间、丙泊酚用

  量、芬太尼用量及补液量比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。两组均未见严重的麻醉相关不良反应，仅有轻

  微头晕、恶心等不良反应，均自行缓解。结论 全身麻醉联合 CPB 能够保障老年甲状腺癌患者术中血流动力学

  平稳，减轻术后应激反应与术后炎性反应，对患者术中血糖与激素水平的影响也较全身麻醉轻，术后痛感小且苏

  醒效果好。