目的 探讨OPRM1基因多态性对癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂镇痛效应的影响。 方法 采用数字评分法（NRS）对123例癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂前后的疼痛程度进行评估，记录病人达到NRS≤3时使用的剂量。利用聚合酶链反应－限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法进行OPRM1多态性位点检测，比较不同基因型的患者之间芬太尼透皮贴剂镇痛用量的差异。 结果 OPRM1突变频率为32.9％。123例患者中有66例突变,其中野生纯合型(A/A型)患者57例（46.34％），突变杂合型(A/G型)患者51例（41.46％），突变纯合型(G/G型)患者15例（12.20％）。G/G型患者使用芬太尼透皮贴剂用量与A/A型、A/G型的相比明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。A/A型和A/G型患者使用芬太尼透皮贴剂镇痛的用量相比无显著性差异(P>0．05)。不同基因型患者组间不良反应发生率差异无统计学意义。 结论 OPRM1基因有可能成为预测癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂疗效的一个重要参考指标，并为镇痛的个体化治疗提供理论依据。

目的 探讨舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中的应用效果及对患儿免疫功能的影响。方法 采

用随机数字表法将 42 例肾母细胞瘤患儿分为低剂量、中剂量和高剂量组，每组 14 例，低剂量组、中剂量组、高剂

量组患儿术后舒芬太尼镇痛剂量分别为 1.0、2.5、4.0 μg/kg。术后 6、24、48 h，采用中文版儿童疼痛行为量表

（FLACC）评估三组患儿的镇痛效果，以及不良反应发生情况；麻醉前和术后 1、24、72 h，检测三组患儿免疫功能

指标，包括免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM。结果 术后 6、24、48 h，中剂量组、高剂量组患儿 FLACC 评分均低于低

剂量组患儿，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后 1、24、72 h，低剂量组患儿 IgG、IgA、IgM 水平均低于本组麻

醉前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；术后 1、24 h，中剂量组和高剂量组患儿 IgG、IgA、IgM 水平均低于本组麻

醉前，差异均有统计学意义（P﹤0.05），但术后72 h，中剂量组和高剂量组患儿IgG、IgA、IgM水平与麻醉前比较，

差异均无统计学意义（P﹥0.05）。低剂量组患儿未发生不良反应，中剂量组患儿发生恶心 1 例，高剂量组患儿发

生恶心5例、呕吐3例。结论 2.5 μg/kg的舒芬太尼在肾母细胞瘤患儿术后镇痛中效果明显，且对患儿的免疫系

统发挥一定的保护作用，可以减轻患儿术后免疫功能抑制。

目的 探讨超声下腹横肌平面（TAP）阻滞对腹腔镜下行直肠癌根治术患者镇痛及不良反应的影响。

方法 按照随机数字表法将腹腔镜下行直肠癌根治术的80例直肠癌患者分为TAP组和对照组，各40例。TAP组

患者在超声引导下行TAP阻滞，对照组患者行常规麻醉。比较两组患者的麻醉时间、手术时间、术后首次下床时

间、术后首次排气时间、住院时间，比较不同时间点[麻醉前（T0）、术后1 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后

48 h（T4）]的循环指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]和视觉模拟量表（VAS）评分，以及术前1天、术后3天的40

项恢复质量评分量表（QoR-40）评分，记录两组患者术后舒芬太尼用量、患者自控镇痛（PCA）输注量、每 24 小时

有效按压次数及术后 24 h 内不良反应发生情况。结果 TAP 组患者的术后首次下床时间、术后首次排气时间、

住院时间均短于对照组患者（P﹤0.05）。TAP组患者T1、T2时刻MAP、HR均低于对照组，T1、T2、T3、T4时刻的VAS

评分均低于对照组（P﹤0.05）。术后 3 天，对照组患者 QoR-40 量表中情绪状态、身体舒适度、心理支持、自理能

力、疼痛维度的评分均低于TAP组患者（P﹤0.05）。术后，TAP组患者舒芬太尼用量、PCA输注量、每24小时有效

按压次数均明显少于对照组患者（P﹤0.01）。TAP 组患者术后 24 h 内不良反应总发生率低于对照组患者（P﹤ 0.05）。结论 超声下 TAP 阻滞能够使腹腔镜下行直肠癌根治术的患者维持较稳定的血流状态，减少术后麻醉

药物用量，且不增加药物不良反应，有利于术后平稳镇痛。

目的 探讨全身麻醉（以下简称“全麻”）复合胸椎旁神经阻滞（TPVB）对胸腔镜肺癌根治术患者的麻

醉效果和术后镇痛效果。方法 根据麻醉方法的不同将106例接受胸腔镜肺癌根治术的患者分为全麻组和复合

组，每组53例，全麻组患者采用单纯全麻，复合组患者采用全麻复合TPVB。比较两组患者的手术时间和血流动

力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）]，比较术后 2、12、24、48 h 两组患者的视

觉模拟评分法（VAS）评分，比较术后 24、48 h 两组患者的静脉自控镇痛（PCIA）泵按压次数、镇痛药物总输注量，

比较两组患者的术后恢复指标及麻醉不良反应发生率。结果 两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义

（P﹥0.05）；术中两组患者的SBP、DBP、HR均低于本组术前，全麻组患者的MAP高于本组术前，差异均有统计学

意义（P﹤0.05）；术中复合组患者的 SBP、DBP、HR、MAP 均低于全麻组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后

2、12、24、48 h，复合组患者的 VAS 评分均明显低于全麻组（P﹤0.01）。术后 24、48 h，复合组患者的 PCIA 泵按压

次数和镇痛药物总输注量均明显低于全麻组（P﹤0.01）。复合组患者的苏醒室留置时间、拔管时间、首次下床活

动时间、住院时间均明显短于全麻组（P﹤0.01）。复合组患者的麻醉不良反应总发生率明显低于全麻组（P﹤ 0.01）。结论 全麻复合TPVB能够提高胸腔镜肺癌根治术患者的手术麻醉效果及术后镇痛效果，使患者术中血

流动力学更加平稳，促进患者术后恢复，降低麻醉不良反应的发生率。

目的 探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛在宫颈癌根治术患者中的应用效果。方法 依据麻醉方式的不同将80例宫颈癌根治术患者分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者给予舒芬太尼镇痛，观察组患者给予舒芬太尼联合帕瑞昔布钠多模式镇痛。比较两组患者镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、炎性反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）]、应激反应指标[皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素（NE）]及不良反应发生率。结果 观察组患者自控镇痛泵按压次数明显少于对照组，舒芬太尼用量明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后2、6、12、24 h，观察组患者VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。麻醉后24 h，观察组患者的皮质醇、肾上腺素、NE、TNF-α、CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者术后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛应用于宫颈癌根治术患者，可降低患者的炎性反应及应激反应，不会增加不良反应，镇痛效果优于舒芬太尼单独镇痛。

目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛在宫颈癌根治术患者中的应用效果。方法 根据术后镇痛方式的不同将80例宫颈癌根治术患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组患者术后采取舒芬太尼多模式镇痛，观察组患者在对照组的基础上联合右美托咪定镇痛。比较两组患者自控镇痛（PCA）泵有效按压次数、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、睡眠质量及镇静程度。结果 术后1、2天，观察组患者的PCA泵有效按压次数均明显少于对照组（P﹤0.01）。术后1、6、12、24、48 h，两组患者的VAS评分均呈降低趋势，观察组患者的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术前，两组患者的深睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；术后24、48 h，观察组患者的深睡眠质量评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后1、6、12、24、48 h，两组患者的Ramsay镇静评分均呈降低趋势，观察组患者的Ramsay镇静评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 右美托咪定联合舒芬太尼用于宫颈癌根治术后镇痛，能够减轻患者疼痛，改善患者的睡眠质量，提高镇静及镇痛效果。