胶质瘤相关肿瘤基因同源3（GLI3）是刺猬（Hh）信号控制的一种具有双向调节功能的胞内信号核转录

因子，GLI3 作为 GLI 锌指蛋白家族的一员，在调控正常肢体形态发育、血管生成、免疫应答及癌变等方面发挥重

要作用。近年来，GLI3在恶性肿瘤中的作用日益受到关注。研究显示，GLI3在肺癌、结直肠癌、肝癌及胰腺癌等

恶性实体肿瘤的发生发展及转移中均发挥着重要作用。鉴于其在恶性肿瘤中的重要作用，GLI3或可成为恶性肿

瘤诊断和治疗的新分子靶点。

Gremlin是一种分泌蛋白，既是骨形态发生蛋白（BMP）的内源性拮抗剂，可以通过与BMP-2、BMP-4和

BMP-7 特异性结合产生拮抗作用，参与肢体生长发育、软骨形成、器官纤维化等过程，又是血管内皮生长因子受

体 2（VEGFR2）的新型激动剂，通过与其结合激活下游信号，介导 VEGFR2 依赖性血管生成反应。目前，国内外

对Gremlin的研究多集中于其与纤维化疾病的关系。随着对Gremlin的深入认识，近年来，国外研究发现Gremlin

参与多种肿瘤的发生、发展，且与疾病预后有关，但国内尚缺少相关研究报道。本文对 Gremlin 在多种肿瘤组织

中的表达情况及相关通路进行简要综述。

肺癌是发病率和病死率最高的恶性肿瘤，发病机制尚未明确，治疗手段局限，疗效欠佳，极易耐药和复

发，是严重威胁人类健康的疾病。微小RNA（miRNA）是非编码小分子RNA，它可以通过与互补的匹配序列相结

合，诱导RNA降解，从而调节细胞增殖、分化及凋亡过程。miRNA在肿瘤细胞中的差异性表达与肺癌的发生、发

展密切相关，影响着肿瘤的增殖、浸润及转移，并起到重要的调节作用，与肿瘤早期诊断及预后的关系密切。本

文就肺癌相关miRNA的表达水平及作用机制的研究进展进行综述。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，病死率高，严重威胁患者的生命健康，给社会带来了巨大的挑战，关于

乳腺癌的研究已成为当今医学的热点问题。乳腺癌的发生、发展是由多基因参与、多阶段发生的一个复杂、连续

的病变过程，其中异黏蛋白（MTDH）基因能够介导乳腺癌细胞的上皮-间充质转化过程，促进乳腺癌的侵袭和转

移，下调抑癌基因的表达，介导乳腺癌细胞的增殖和耐药过程，在乳腺癌的研究中具有重要价值，极有可能成为

乳腺癌治疗的新靶点。本文主要综述了MTDH基因的最新研究动态，以及在乳腺癌靶向治疗方面的进展。

目的 探讨小分子多靶点药物安罗替尼对晚期恶性肿瘤患者凝血功能的影响。方法 选取经多线治

疗失败的62例晚期恶性肿瘤患者为观察组，给予口服安罗替尼胶囊，同期收治的恶性肿瘤术后化疗的50例患者

为对照组。比较治疗前观察组与对照组、治疗前后观察组的凝血功能指标及血小板计数（PLT）、平均血小板体积

（MVP）情况，并记录观察组口服安罗替尼期间的所有不良反应。结果 治疗前，观察组患者 D-二聚体（D-D）水

平明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。治疗前后，观察组患者凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时

间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-D水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。治疗前，观察组患者PLT及MPV

水平均明显高于对照组，治疗后，观察组患者 PLT 及 MPV 水平均明显降低，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。

结论 晚期恶性肿瘤患者存在凝血机制异常，口服安罗替尼对凝血功能影响较小，不良反应可耐受。

目的 探讨八聚体结合转录因子 4（Oct4）对食管鳞状细胞癌细胞活力、侵袭、迁移的影响及其机制。

方法 利用脂质体将 Oct4 对照和 Oct4 shRNA 分别转染至食管鳞状细胞癌细胞 Eca109，分别记为对照组和干扰

组。采用实时逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测 Oct4 mRNA 的表达情况，CCK-8 法检测细胞活力，划痕实验

检测细胞迁移能力，Transwell 法检测细胞侵袭能力，蛋白质印迹法（Western blot）检测 Eca109 细胞中基质金属蛋

白酶 2（MMP2）、基质金属蛋白酶 9（MMP9）、上皮钙黏素（E-cadherin）、波形蛋白（vimentin）、Twist 蛋白的表达情

况。结果 RT-PCR 检测结果显示，转染后，干扰组 Eca109 细胞中 Oct4 mRNA 的相对表达量明显低于对照组

（P﹤0.01）。CCK-8 法检测结果显示，干扰组 Eca109 细胞的活力明显低于对照组（P﹤0.01）。细胞划痕实验结果

显示，迁移 24 h 后，干扰组 Eca109 细胞的迁移速率明显低于对照组（P﹤0.01）。Transwell 检测结果显示，干扰组

Eca109 细胞的侵袭数目明显少于对照组（P﹤0.01）。Western blot 检测结果显示，干扰组 Eca109 细胞中 MMP2、

MMP9、vimentin、Twist蛋白的相对表达量均明显低于对照组，E-cadherin蛋白的相对表达量明显高于对照组（P﹤ 0.01）。结论 下调Oct4的表达能明显抑制食管鳞状细胞癌细胞Eca109的活力及侵袭、迁移能力，以及抑制食管

鳞状细胞癌细胞Eca109中MMP2、MMP9、vimentin、Twist蛋白的表达，促进E-cadherin蛋白的表达。

目的 探讨磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）和基质金属蛋白酶9（MMP9）在铂耐药上皮性

卵巢癌中的表达及临床意义。方法 使用酶联免疫吸附法分别检测 PI3K、AKT 及 MMP9 在 38 例铂类敏感卵巢

癌（铂敏感组）和 40 例铂类耐药上皮性卵巢癌（铂耐药组）中的表达水平；分析各指标在铂耐药组内不同临床特

征患者血清中的表达差异。结果 铂耐药组患者血清 PI3K、AKT、MMP9 水平均高于铂敏感组，差异均有统计

学意义（P﹤0.05）。组织学分级为G3级、病理类型为透明细胞癌的铂耐药组患者血清PI3K及AKT水平分别高于

组织学分级为 G1~2级及其他病理类型，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移以及

有脉管浸润的铂耐药组患者血清MMP9水平分别高于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移以及无脉管浸润患者，

差异均有统计学意义（P﹤0.05）。PI3K 与 AKT 表达呈正相关（r=0.472，P﹤0.05），PI3K 与 MMP9 表达无相关性

（r=0.187，P﹥0.05），AKT 与 MMP9 表达呈正相关（r=0.431，P﹤0.05）。结论 PI3K/AKT 信号通路在上皮性卵巢

癌铂耐药中起着重要作用，活化的AKT可能通过激活下游靶蛋白MMP9抑制细胞凋亡，降低细胞对化疗药物的

敏感性。

目的 探究人类免疫缺陷病毒短转录诱导物连接因子1（FBI-1）对浸润性乳腺癌患者新辅助化疗疗效

预测的临床价值。方法 收集 70 例浸润性乳腺癌患者的临床资料，并检测肿瘤组织标本中 FBI-1 表达情况，以

临床疗效、病理学疗效显著与非显著进行分组，采用单因素及Logsitic回归模型分析相关指标与浸润性乳腺癌新

辅助化疗疗效的关系。结果 新辅助化疗前，70 例浸润性乳腺癌患者中 49 例（70.00%）为 FBI-1 高表达、21 例 （30.00%）为FBI-1低表达，化疗后，18例（25.71%）为FBI-1高表达、52例（74.29%）为FBI-1低表达，FBI-1高表达患

者显著减少（P﹤0.01）。不同临床分期、淋巴结转移及孕激素受体（PR）、Ki-67、FBI-1 表达情况的浸润性乳腺癌

临床疗效/病理学疗效比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。临床分期为Ⅲ期、淋巴结转移2~3个的浸润性乳腺

癌患者肿瘤组织中FBI-1高表达率分别明显高于临床分期为Ⅱ期、淋巴结转移0~1个的患者，差异均有统计学意

义（P﹤0.01）。Logistic回归分析结果显示，FBI-1及Ki-67均是浸润性乳腺癌患者临床疗效/病理学疗效的独立预

测因子（P﹤0.05）。结论 乳腺癌患者新辅助化疗疗效与FBI-1表达情况有关，且FBI-1为临床疗效/病理学疗效

的独立预测因子，具有一定的预测价值。

目的 探讨重组人血管内皮抑制素治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及对血清促红细胞生

成素（EPO）及其受体表达情况的影响。方法 采用随机数字表法将 122 例晚期 NSCLC 患者随机分为联合组与

对照组，各 61 例。两组患者均采用多西他赛+铂类药物（DP）方案进行化疗，联合组患者在此基础上采用重组人

血管内皮抑制素进行治疗。比较两组患者的近期化疗效果、血清 EPO mRNA 水平、促红细胞生成素受体（EPOR）mRNA 水平、不良反应发生情况及无进展生存情况。结果 两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义

（P﹥0.05）。化疗后，两组患者的血清EPO mRNA、EPOR mRNA水平均较本组化疗前降低，且联合组患者的血清

EPO mRNA、EPOR mRNA 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。化疗过程中，联合组患者恶心、

呕吐的发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。随访12个月，无失访患者。联合组患者的中位无

进展生存时间为 10.0 个月，长于对照组患者的 7.0 个月，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 与单纯一线化疗

方案相比，一线化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗虽然不能较大程度地改善晚期 NSCLC 患者的近期化疗效

果，但在延长肿瘤无进展生存时间方面具有一定的临床应用价值。

目的 探究安罗替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效。方法 将120例晚

期NSCLC患者按治疗方式不同分为对照组与观察组，每组60例。对照组给予含铂两药化疗，观察组在对照组基

础上给予盐酸安罗替尼胶囊口服，两组均连续用药治疗 12 周（4 个疗程）。比较两组患者临床疗效[客观有效率

（RR）、疾病控制率（DCR）]、肺部转移灶最长径、血管内皮生长因子（VEGF）水平、不良反应发生率及预后[无进展

生存期（PFS）、总生存期（OS）]的差异。结果 治疗6周后，观察组患者RR、DCR均高于对照组，差异均有统计学

意义（P﹤0.05）。治疗 6 周后，两组患者肺部转移灶最长径及血清 VEGF 水平均降低（P﹤0.05），且观察组肺部转

移灶最长径明显小于对照组，血清 VEGF 水平明显低于对照组（P﹤0.01）。两组患者不良反应总发生率比较，差

异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者 PFS、OS 均明显长于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论

安罗替尼联合化疗可显著提高晚期 NSCLC 患者临床疗效，有效控制病灶转移及降低血清 VEGF 水平，延长患者

PFS、OS，且无不良反应增加风险。

目的 探讨支气管镜下局部化疗对中央型肺癌患者的治疗效果及不良反应。方法 随机数字表法、

单盲原则将 82 例中央型肺癌患者分为对照组和观察组，每组 41 例，对照组患者接受传统全身静脉化疗，观察组

患者接受支气管镜下局部化疗。化疗 6 个月后，比较两组患者的血清 T 淋巴细胞亚群水平、血清肿瘤标志物水

平、癌变体积、临床疗效和不良反应发生情况。结果 化疗后，两组患者的CD4+

水平和CD4+

/CD8+

均明显高于本

组化疗前，CD8+

水平明显低于本组化疗前，且观察组患者CD4+

水平和CD4+

/CD8+

均明显高于对照组患者，CD8+水

平明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。化疗后，两组患者血清癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋

白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和糖类抗原19-9（CA19-9）水平均明显低于本组

化疗前，且观察组患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE和CA19-9水平均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义

（P﹤0.01）。化疗后，观察组患者化疗总缓解率和临床总有效率分别为 58.50%、95.12%，均高于对照组患者的

24.39%、75.61%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐、转氨酶升高发生率均低于对照

组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 支气管镜下局部化疗治疗中央型肺癌患者能够达到明显的治

疗效果，可改善患者的预后，且不会增强不良反应。

目的 比较超声引导下经皮射频消融与腹腔镜手术治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法 根据治

疗方式将 80 例原发性肝癌患者分为消融组（n=42）和腹腔镜组（n=38），其中消融组患者接受超声引导下经皮射

频消融治疗，腹腔镜组患者接受腹腔镜肝切除术治疗。比较两组患者的一般手术指标、肝功能指标、根治及复发

情况、并发症发生情况及术后 3 年生存情况。结果 消融组患者手术时间、手术住院时间均明显短于腹腔镜组

患者，术中出血量、医疗费用均明显低于腹腔镜组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者术后肝功能

指标、根治率和复发率、术后1~3年生存率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。消融组患者并发症总发生率为

7.14%，低于腹腔镜组患者的 26.32%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 超声引导下经皮射频消融治疗原发

性肝癌的疗效与腹腔镜手术的疗效相似，但射频消融术更加微创，有助于患者术后恢复，还可节省医疗费用。

目的 探讨细胞分裂周期相关蛋白 5（CDCA5）、细胞外调节蛋白激酶（ERK）在肝细胞肝癌中的表达

及临床意义。方法 取260例原发性肝细胞肝癌患者的肝细胞肝癌组织，取52例肝脏良性病变患者的正常肝组

织作为对照。蛋白质印迹法（Western blot）检测 CDCA5、ERK、细胞周期蛋白依赖性激酶 1（CDK1）、细胞周期蛋

白B1（cyclin B1）的相对表达量；实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定CDCA5、ERK mRNA的相对表

达量，并分析其与患者临床特征的关系。采用Pearson相关性分析CDCA5和ERK与肝细胞肝癌患者病理特征间

的相关性。结果 肝细胞肝癌组织中CDCA5、ERK mRNA的相对表达量均高于正常肝组织，差异均有统计学意

义（P﹤0.05）。肝细胞肝癌组织中 CDCA5、ERK、CDK1 和 cyclin B1 蛋白的相对表达量均高于正常肝组织，差异

均有统计学意义（P﹤0.05）。不同肿瘤直径、Edmondson 分级、巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期、合并门静脉癌栓

情况和甲胎蛋白（AFP）水平肝细胞肝癌患者肝细胞肝癌组织中 CDCA5、ERK mRNA 的相对表达量比较，差异均

有统计学意义（P﹤0.05）。CDCA5、ERK 的表达与 Edmondson 分级为Ⅲ~Ⅳ级、BCLC 分期为 B~C 期、有门静脉癌

栓和AFP水平升高呈正相关（P﹤0.05）。结论 CDCA5可能依赖ERK的磷酸化来促进CDK1、cyclin B1的表达，

促进肿瘤细胞的恶性增殖，临床有望将其作为治疗肝细胞肝癌的新靶点。

目的 探讨吉西他滨膀胱灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者经尿道膀胱肿瘤电切术

（TURBT）术后复发的影响。方法 依据膀胱灌注化疗药物将76例NMIBC患者分为研究组（n=42）和对照组（n=

34），两组患者均接受 TURBT 术，术后研究组患者接受吉西他滨灌注化疗，对照组患者接受吡柔比星灌注化疗。

比较两组患者膀胱灌注化疗后不同时间血管内皮生长因子（VEGF）水平，术后不良反应发生情况和随访期间复

发情况。NMIBC 患者 TURBT 术后复发的影响因素采用多元 Logistic 回归分析。结果 术后 8 周、术后 6 个月，

研究组患者的 VEGF 水平均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者均未发生骨髓抑

制，研究组患者并发症总发生率为 9.52%，低于对照组患者的 32.35%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。术后 12 个 月，研究组患者的复发率为 21.43%，低于对照组患者的 47.06%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。研究组患者的无

复发生存时间为 15.41 个月，明显长于对照组患者的 9.89 个月，差异有统计学意义（P﹤0.01）。多元 Logistic 回归

分析结果显示，术后即刻膀胱灌注化疗药物为吡柔比星是 NMIBC 患者 TURBT 术后复发的独立危险因素（P ﹤0.05）。结论 NMIBC患者TURBT术后即刻进行吉西他滨灌注化疗可有效预防术后复发，延长近期无复发生

存时间，不良反应发生率低。

目的 探讨右美托咪定对卵巢癌手术患者围手术期脑氧代谢和免疫功能的影响。方法 根据右美托

咪定使用情况将 84 例卵巢癌患者分为观察组（n=40）和对照组（n=44），观察组患者麻醉诱导前 15 min 给予右美

托咪定，对照组则给予相应的氯化钠溶液。比较两组患者的围手术期相关指标，脑氧代谢指标[脑血流量

（CBF）、脑氧代谢率（CMRO2）、脑内葡萄糖代谢率（CMRGlu），计算 CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu 及乳酸生成

量]、T淋巴细胞亚群指标（CD4+、CD8+、CD4+

/CD8+）和不良反应发生情况。结果 观察组患者手术期间舒芬太尼

和罗库溴铵用量均明显低于对照组，苏醒时间和拔管时间均明显短于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤ 0.01）。气管插管即刻（T1）、气管插管后 10 min（T2）和手术结束（T3）时，两组患者 CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu

及乳酸生成量均高于麻醉诱导前（T0）时，且观察组患者CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量均低于对照

组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。T1、T2、T3时，两组患者 CD4+、CD8+

水平均低于本组 T0时，CD4+

/CD8+均

高于 T0时；且观察组患者 CD4 +、CD8 +

水平和 CD4 +

/CD8 +

均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤ 0.01）。两组患者心动过缓、心动过速、恶心呕吐及寒颤发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 右

美托咪定能够减少术中麻醉药物的用量，缩短患者的苏醒和拔管时间，维持脑氧代谢平衡，并在一定程度上缓解

对患者免疫功能的抑制作用，安全性较好。

目的 探讨新辅助治疗与同步放化疗治疗ⅠB2~ⅡB 期宫颈癌根治术患者的疗效及安全性。方法

按照治疗方式将 80 例宫颈癌根治性切除术患者分为对照组和观察组，每组 40 例，对照组患者接受同步放化疗，

观察组患者接受新辅助治疗。比较两组患者的近远期疗效和不良反应发生情况。结果 对照组患者同步放化

疗结束后1个月、观察组患者新辅助治疗结束后3周，肿瘤均有不同程度缩小，对照组治疗总有效率为92.50%，高

于观察组患者的87.50%，但差异无统计学意义（P﹥0.05）。随访3年，两组患者盆腔内复发率、盆腔外转移率、复 发+转移率、生存率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组下肢淋巴水肿发生率高于对照组患者，中性粒

细胞减少、小便失禁、阴道干燥、性交困难发生率均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 与

根治性手术联合同步放化疗相比，新辅助治疗联合根治性手术治疗ⅠB2~ⅡB期宫颈癌的疗效相当，但部分不良

反应发生率更低，安全性相对较好。

目的 探讨右美托咪定对老年宫颈癌手术患者术后谵妄的影响。方法 依据右美托咪定使用情况将

108例老年宫颈癌患者分为观察组（n=57）和对照组（n=51），观察组患者麻醉诱导前给予右美托咪定1.0 μg/kg，对

照组患者麻醉诱导前给予0.9%的氯化钠溶液1.0 μg/kg。比较两组患者围手术期相关指标，采用视觉模拟评分法

（VAS）评估两组患者的疼痛程度，采用意识模糊评定法（CAM）评估两组患者的谵妄发生情况。结果 观察组患

者手术期间丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显少于对照组患者，苏醒时间、拔管时间及住院时间均明显短于对照组

患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后6、12、24 h，观察组患者的VAS评分均低于对照组患者，差异均有统

计学意义（P﹤0.05）。观察组患者谵妄发生率低于对照组患者，谵妄开始发生时间晚于对照组患者，谵妄持续时

间短于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；此外，不同年龄、TNM 分期、体重指数（BMI）及美国麻醉医

师协会（ASA）分级患者的谵妄发生情况比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 麻醉诱导前使用右美托

咪定能够减少术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，缩短患者苏醒和拔管时间，减轻患者术后的疼痛感，改善患者的谵

妄发生情况。

目的 探讨盐酸羟考酮缓释片在老年癌痛患者中的应用效果。方法 依据随机数字表法将 70 例老

年癌痛患者分成A组（n=37）和B组（n=33），A组患者给予硫酸吗啡缓释片治疗，B组患者给予盐酸羟考酮缓释片

治疗。采用疼痛数字评价量表（NRS）评价患者的疼痛情况，比较两组患者治疗后的疼痛控制效果、起效时间及

不良反应发生情况。结果 B组患者疼痛控制总有效率为93.94%（31/33），与A组患者的89.19%（33/37）比较，差

异无统计学意义（P﹥0.05）。B 组患者的起效时间为（1.23±0.52）天，短于 A 组的（1.63±0.84）天，差异有统计学意

义（P﹤0.05）。B组患者便秘的发生率低于A组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；A组和B组患者呕吐、恶心、嗜睡、

纳差的发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 对于老年癌痛患者，盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡

缓释片的镇痛效果相当，但盐酸羟考酮缓释片具有更快的起效速度，在减少便秘发生方面具有明显优势，因此具

有更好的临床应用价值。

目的 探讨甲状腺癌局部复发及再手术选择的影响因素。方法 收集160例行手术治疗的分化型甲

状腺癌（DTC）患者的临床资料，对所有术后患者随访3年，依据术后是否复发将其分为复发组和非复发组。采用

多因素Logistic回归模型分析DTC术后局部复发的影响因素。结果 截至随访结束，160例DTC术后患者中，局

部复发患者 32 例，未局部复发患者 128 例。复发与未复发患者的年龄、临床分期、分化程度、淋巴结转移情况比

较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，临床分期、分化程度和淋巴结转移情况

均是 DTC 患者术后局部复发的影响因素（P﹤0.05）。32 例 DTC 术后局部复发患者中，颈淋巴结复发 10 例，甲状

腺复发 22 例。初次手术方式为甲状腺次全切术的 12 例患者，复发后行甲状腺残叶切除术+中央区淋巴结清扫

术+侧颈部淋巴结清扫术；初次手术方式为甲状腺全切术的6例患者术后发生颈部淋巴结转移，复发后行中央区

淋巴结清扫术+侧颈部淋巴结清扫术；初次手术方式为患侧叶加峡部切除术的 14 例患者，复发后行甲状腺次全

切术。术后辅以促甲状腺激素抑制剂为主的综合治疗。结论 临床分期、肿瘤分化程度和淋巴结转移情况均是

影响甲状腺癌局部复发的重要因素，临床医师应合理认知甲状腺癌，选择恰当的手术方式。

目的 探讨肿瘤浸润深度与结直肠癌患者临床特征及预后的关系。方法 收集122例结直肠癌患者

的临床资料，根据肿瘤浸润深度进行分期，其中，T1~2期患者和T3~4期患者各61例。分析浸润深度与结直肠癌患者

临床特征的关系。结直肠癌患者死亡的影响因素采用Logistic回归模型进行分析。结果 肿瘤直径≤5 cm、无器

官转移、无淋巴结转移、无血管侵犯、癌胚抗原（CEA）水平正常、糖类抗原 CA19-9（CA19-9）水平正常、无神经或

脉管浸润、TNM分期早的结直肠癌患者的浸润深度明显浅于肿瘤直径﹥5 cm、有器官转移、有淋巴结转移、有血

管侵犯、CEA 水平异常、CA19-9 水平异常、有神经或脉管浸润、TNM 分期晚的结直肠癌患者（P﹤0.01）。单因素

分析结果显示：年龄≥60岁、肿瘤直径﹥5 cm、有器官转移、有淋巴结转移、有血管侵犯、有神经或脉管浸润、浸润

深度分期为 T3~4期、TNM 分期为Ⅲ期的结直肠癌患者的病死率均明显高于年龄﹤60 岁、肿瘤直径≤5 cm、无器官

转移、无淋巴结转移、无血管侵犯、无神经或脉管浸润、浸润深度分期为T1~2期、TNM分期为Ⅰ期的结直肠癌患者

（P﹤0.05）。多因素分析结果显示：年龄≥60岁、有器官转移、有血管侵犯、浸润深度分期为T3~4期、有神经或脉管

浸润、TNM 分期为Ⅲ期均是结直肠癌患者死亡的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 浸润深度与结直肠癌患者的

疾病严重程度及预后有关，可根据浸润深度对治疗及术后恢复进行有效干预。