肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，肺腺癌是最常见的病理类型，随着低剂量CT肺癌筛查的普及，磨玻璃结节（GGN）的检出率显著提高，持续存在的GGN与肺腺癌密切相关，目前临床上对于GGN特别是纯磨玻璃结节的处理分歧较大，探讨其预后相关因素有助于选择合理的管理及治疗方案。本文就GGN的预后因素（直径、密度、病理分型、自然生长史、外科手术方式、基因突变等）进行文献回顾，阐明影响其生长及预后的危险因素，以期对GGN随访方案的制订和手术时机的选择提供帮助。

顺铂是一种广泛用于治疗乳腺癌、宫颈癌、食管癌、膀胱癌、小细胞肺癌和睾丸癌等多种实体瘤的化疗药物，但由于其严重的不良反应如肾毒性、耳毒性、骨髓抑制和周围神经病变等限制了其临床应用，其中肾毒性是其临床应用的剂量限制毒性。近年来有报道指出，肾组织基底外侧有机阳离子转运蛋白2是肾小管摄取顺铂的主要转运体，一些药物如西咪替丁、二甲双胍、小檗碱、质子泵抑制剂等均可能通过作用于该蛋白来抑制肾小管细胞对顺铂的摄取，从而减轻顺铂诱导的肾损伤。本文旨在对目前国内外报道的作用于有机阳离子转运蛋白2以改善顺铂肾毒性的药物的研究进展进行综述。

食管癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，随着内镜诊断方法的发展，浅表食管癌的检出率明显升高。内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种先进的内镜切除形式，可以整体切除较大的黏膜病变，并进行更精确的组织学评估，适应证已扩展至食管黏膜肌层和黏膜下层上1/3的食管癌患者。但部分浅表食管癌患者淋巴结转移率较高，且单独接受ESD术患者的3年无复发生存率为57.8%～91.5%，因此，部分浅表食管癌患者ESD术后需要追加治疗。目前追加治疗的手段主要包括食管根治性手术、放疗及同步放化疗等，本文对浅表食管癌患者ESD术后追加治疗的研究进展进行综述。

人表皮生长因子受体2(HER2)是明确的乳腺癌驱动基因，也是乳腺癌靶向治疗的一个重要靶点。乳腺癌中HER2的表达水平存在异质性，HER2低表达患者有其独特的临床特征，作为特殊的HER2表达状态及HER2表达异质性的反映广泛存在，往往提示对传统抗HER2治疗不敏感且预后不良。随着包括抗体类、抗体偶联药物（ADC）类和肿瘤疫苗在内的HER2靶向治疗药物的研发与探索，HER2低表达患者也可能从抗HER2治疗中获益。本文就HER2低表达乳腺癌的临床特征及治疗进展进行综述。

肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，且大多数患者确诊时已处于中晚期，错过了治疗的最佳时期，目前的治疗手段对于中晚期肝癌患者仍不理想。随着免疫检查点抑制剂的上市，免疫治疗迅速发展，为靶向疗法不耐受或者产生耐药性的患者带来了希望。溶瘤病毒作为免疫治疗的一种新的治疗手段，已成为肝癌研发的新探索方向。本文就溶瘤病毒的作用机制及溶瘤病毒在肝癌治疗中的进展进行综述，以期为进一步的研究提供思路。

目的 分析30岁以下乳腺癌患者的临床特征、生存情况及预后因素。方法 应用美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库检索并筛选出2010—2015年确诊的1903例30岁以下女性乳腺癌患者，分析其临床特征，采用Kaplan-Meier生存曲线分析乳腺癌患者总生存（OS）和乳腺癌特异性生存（BCSS）情况，采用Cox比例风险模型分析30岁以下乳腺癌患者预后的影响因素。结果 1903例患者中，13～25岁457例，26～29岁1446例。13～25岁患者中人类表皮生长因子受体2(HER2)突变比例更高。中位随访时间为54个月，30岁以下乳腺癌患者的5年OS率和5年BCSS率分别为82.5%和83.9%。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，年龄、T分期、N分期、M分期、手术方式、重建手术、放疗、化疗、雌激素受体（ER）表达情况、HER2表达情况以及分子分型均是30岁以下乳腺癌患者OS的独立影响因素（P﹤0.05），年龄、T分期、N分期、M分期、手术方式、放疗、化疗、HER2表达情况均是30岁以下乳腺癌患者BCSS的独立影响因素（P﹤0.05）。结论 30岁以下乳腺癌患者具有独特的临床特征，ER、HER2、分子分型有助于评估预后。

目的 分析线粒体内膜转位酶50(TIM50)在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法 收集85例胃癌患者的胃癌组织及癌旁组织，采用免疫组化法检测TIM50的表达情况，对TIM50表达与胃癌患者临床特征及生存情况的关系进行分析。结果 胃癌组织中TIM50高表达率明显高于癌旁组织，差异有统计学意义（P﹤0.01）。不同病理分级胃癌患者的胃癌组织中TIM50表达情况比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；不同年龄、性别、肿瘤直径、TNM分期、T分期、N分期、M分期胃癌患者的胃癌组织中TIM50表达情况比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。TIM50高表达与TIM50低表达胃癌患者的3年生存率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 TIM50在胃癌组织中高表达，且TIM50表达与病理分级有关，可作为新的胃癌早期诊治靶点，对评价胃癌恶性程度、早期诊断具有重要意义。

目的 基于癌症基因组图谱（TCGA）数据库，筛选肝癌发生发展相关的核心基因，构建肝癌预后风险评估模型。方法 筛选TCGA数据库中肝癌组织与癌旁组织的差异基因进行生物信息学分析，对差异基因进行Kaplan-Meier生存分析、Cox单因素分析并寻找交集基因集，对交集基因集进行Cox多因素分析寻找核心基因并构建核心基因的预后风险评估模型。结果 1836个差异上调基因主要富集于DNA结合转录激活因子活性及DNA结合转录激活因子活性，特异性RNA聚合酶Ⅱ功能上（P﹤0.0001），主要富集于神经活性配体受体相互作用、细胞周期通路上（P﹤0.0001）;77个差异下调基因主要富集于糖结合功能上（P﹤0.001）。Kaplan-Meier生存分析与Cox单因素分析得到29个交集基因，Cox多因素分析后构建了10个核心基因组成的预后模型，受试者工作特征（ROC）曲线表明预后模型预测肝癌患者预后的价值较高。结论 与肝癌的发生发展相关的10个核心基因组成的预测模型可有效判断肝癌患者预后，指导临床诊疗。

目的 探讨经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合槐耳颗粒治疗Ⅰ期肝细胞癌（HCC）患者的安全性及对预后的影响，并分析预后的影响因素。方法 根据TACE治疗后是否口服槐耳颗粒将57例Ⅰ期HCC患者分为联合组（n=29，口服槐耳颗粒）和对照组（n=28，未口服槐耳颗粒）。比较两组患者的无进展生存情况，采用Cox回归模型分析Ⅰ期HCC患者TACE联合槐耳颗粒治疗后疾病进展的影响因素，比较两组患者的不良反应发生情况。结果 随访截至TACE治疗后48周，联合组和对照组患者的中位疾病进展时间（TTP）分别为31.2周和24.1周；术后48周，联合组和对照组患者的无进展生存率分别为31.0%和14.3%，联合组患者的无进展生存情况优于对照组（P﹤0.05）。Cox多因素分析结果显示，年龄、Child-Pugh分级、病灶数目以及肿瘤滋养动脉数目均是Ⅰ期HCC患者TACE联合槐耳颗粒治疗后疾病进展的独立影响因素（P﹤0.05）。两组患者消化不良、恶心或呕吐、腹泻、疲劳、血细胞计数异常发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；联合组患者肝功能异常发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 TACE联合槐耳颗粒治疗Ⅰ期HCC具有较好的安全性，且可使患者获得更长的TTP以及更好的肝功能状态。

目的 探讨2018版国际妇产科联盟（FIGO）宫颈癌分期系统ⅢC1期在预后评估中的价值及影响因素。方法 收集2009版FIGO宫颈癌分期的2199例宫颈癌患者的病历资料，按2018版FIGO宫颈癌分期重新分期，比较ⅢB期、ⅢC1期、ⅢC2期及ⅣB期患者的无进展生存率（PFS）及总生存率（OS），并对ⅢC1期患者预后的影响因素进行分析。结果 ⅢC1期与ⅢB期、ⅢC2期与ⅣB期患者5年PFS、5年OS比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；ⅢC2期患者5年PFS、5年OS均明显低于ⅢC1期与ⅢB期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。不同肿瘤大小、转移淋巴结大小、转移淋巴结数目、宫旁浸润情况、阴道受累情况ⅢC1期患者5年PFS及5年OS比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示，有无宫旁浸润及转移淋巴结数目均是ⅢC1期宫颈癌患者预后的独立影响因素（P﹤0.05）。结论 2018版FIGO宫颈癌分期ⅢC1期与ⅢB期、ⅢC2期与ⅣB期判断预后能力无明显差异；ⅢC1期患者的预后具有较大的异质性，其生存结局受肿瘤大小、宫旁浸润情况、阴道受累情况、转移淋巴结大小及数目等因素影响，而有无宫旁浸润及转移淋巴结数目均是ⅢC1期患者预后的独立影响因素。

目的 探讨磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）、Ki-67在脑胶质瘤中的表达及与患者预后的关系。方法 选取152例脑胶质瘤患者的肿瘤组织及相应癌旁组织，免疫组化法检测PTEN、Ki-67表达情况。随访1年，记录患者的预后情况，脑胶质瘤患者预后影响因素采用多元Logistic回归分析。结果 脑胶质瘤患者肿瘤组织中Ki-67的阳性表达率明显高于癌旁组织，PTEN的阳性表达率明显低于癌旁组织，世界卫生组织（WHO）分级为Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者肿瘤组织中Ki-67的阳性表达率明显高于Ⅰ～Ⅱ级患者，PTEN的阳性表达率明显低于Ⅰ～Ⅱ级患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。随访1年，152例脑胶质瘤患者中，预后不良47例，预后良好105例，预后不良和预后良好脑胶质瘤患者WHO分级、Ki-67表达情况、PTEN表达情况比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。多元Logistic回归分析结果显示，WHO分级为Ⅲ～Ⅳ级、Ki-67阳性表达、PTEN阴性表达均为脑胶质瘤患者预后的独立危险因素（P﹤0.01）。结论 脑胶质瘤患者肿瘤组织中Ki-67的阳性表达率较高、PTEN的阳性表达率较低，WHO分级为Ⅲ～Ⅳ级、Ki-67阳性表达、PTEN阴性表达均为脑胶质瘤患者预后的独立危险因素。

目的 探讨激励式心理干预联合快速康复外科理论对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及上肢功能恢复的影响。方法 将114例行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者按照干预方式不同分为观察组（57例）和对照组（57例），治疗过程中两组患者均给予快速康复外科理论干预，观察组在此基础上给予激励式心理干预，比较干预前和干预3个月后两组患者负性情绪[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分]，上肢功能恢复情况[内旋、外旋、前屈、后伸、外展角度]和术后并发症发生情况。结果 干预后，两组患者SDS、SAS评分均较干预前降低，且观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者上肢内旋、外旋、前屈、后伸、外展角度均大于本组干预前，且观察组患者上肢内旋、外旋、前屈、后伸、外展角度均大于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 给予乳腺癌改良根治术患者激励式心理干预联合快速康复外科理论干预可有效改善患者负性情绪和上肢功能，减少患者术后并发症。

目的 探讨氯喹(CQ)在Ⅳ期胶质母细胞瘤(GBM)术后同步放化疗(CCRT)中应用的最大耐受剂量(MTD)、药代动力学及对总生存期(OS)的影响。方法 采用简单随机分组法将36例Ⅳ期GBM患者分为试验组(n=18)和对照组(n=18)。对照组患者术后接受替莫唑胺(TMZ)联合放疗的CCRT，试验组患者在对照组的基础上联合CQ治疗。试验组CQ试验包括：采用贝叶斯最优区间(BOIN)设计并确定MTD和采用液相色谱-串联质谱法计算药代动力学参数。比较试验组中不同表皮生长因子受体(EGFR)表达情况患者的临床特征及生存情况，比较试验组和对照组患者的临床特征及生存情况。结果 按照BOIN设计将试验组18例患者平均分为3组，每日CQ剂量分别为100、200、300 mg，最终确定200 mg为MTD。200 mg CQ组患者药代动力学主要参数：达峰时间(tmax)为0.41(0.12～0.85)h，末端消除半衰期(t1/2)为(1.73±0.54)h，消除速率常数(λZ)为(0.37±0.05)。试验组中EGFR(+、++、+++)患者的中位OS长于EGFR(-)患者(P=0.034)，试验组患者的中位OS长于对照组(P=0.013)。结论 CQ在体内吸收、消除较快。CQ联合CCRT延长了Ⅳ期GBM患者的OS，尤其是对于EGFR(+、++、+++)患者，CQ具有重要的临床价值。

目的 探讨凝血功能指标、孕激素和脂联素分子受体3(PAQR3)与食管癌疾病进展和预后的关系。方法选取82例食管癌患者和74例健康体检者，分别作为研究组和健康组，收集食管癌组织82例和癌旁5 cm处正常组织82例。比较食管癌组织和癌旁正常组织中PAQR3的表达情况，比较研究组和健康组的凝血功能指标[凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）]，比较不同临床分期食管癌患者凝血功能指标及食管癌组织中PAQR3的表达情况。对患者进行2年随访，采用多元Logistic回归模型分析食管癌患者预后的影响因素。结果 食管癌组织中PAQR3高表达率为69.51%，低于癌旁正常组织的91.46%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。研究组患者的FIB、D-D水平均明显高于健康组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Ⅰ～Ⅱ期食管癌患者的FIB、D-D水平均明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者，Ⅰ～Ⅱ期食管癌患者食管癌组织中PAQR3高表达率明显高于Ⅲ～Ⅳ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。随访2年后，82例食管癌患者生存63例，死亡19例。Logistic回归分析结果显示，FIB异常、D-D异常、PAQR3低表达均是食管癌患者生存情况的独立危险因素（P﹤0.01）。结论 食管癌患者存在凝血功能异常及PAQR3表达下调，加强对食管癌患者凝血功能及PAQR3的干预，及时根据上述指标的变化情况调整诊疗计划，有助于延缓病情进展及改善预后。

目的 探讨红细胞沉降率（ESR）、血清铁蛋白（SF）检测在肺癌诊断、病情评估中的应用价值。方法选取122例肺癌患者和83例健康体检者，分别作为肺癌组和健康组。比较两组研究对象的ESR、SF水平，比较不同临床分期、病理类型肺癌患者的ESR、SF水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），分析ESR、SF单独及联合检测对肺癌的诊断价值。结果 肺癌组患者的ESR、SF水平均明显高于健康组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者的ESR、SF水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）；不同病理类型肺癌患者的ESR、SF水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。ROC曲线分析结果显示，ESR、SF联合检测诊断肺癌的灵敏度、特异度、AUC分别为0.856、0.923、0.783，均高于ESR、SF单独检测。结论 通过检测ESR、SF水平，可有效评估肺癌患者病情，联合检测ESR、SF对肺癌具有较高的诊断价值。

目的 探讨综合干预在早期食管癌内镜黏膜下剥离术（ESD）患者中的应用效果。方法 采用随机数字表法将104例接受ESD治疗的早期食管癌患者分为对照组和研究组，每组52例，对照组患者给予常规围手术期干预，研究组患者给予综合干预。比较两组患者的术中指标、术后恢复指标、术后并发症发生情况及心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]。结果 研究组患者术后排气恢复时间、引流管留置时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组（P﹤0.01）。研究组患者术后并发症总发生率为3.85%，低于对照组患者的15.38%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。干预前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS评分均较本组干预前降低，研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 综合干预能够改善接受ESD治疗的早期食管癌患者的心理状态，提高手术安全性，促进患者术后恢复。

目的 探讨能谱CT碘基图在肝癌经导管动脉栓塞化疗（TACE）术后评估中的应用价值。方法 收集140例肝癌患者的病历资料，所有患者均行TACE治疗、能谱CT检查及数字减影血管造影（DSA）检查，有39例患者TACE术后肿瘤有残留（残留组），101例患者TACE术后肿瘤无残留（无残留组），分析能谱CT对TACE术后残留的诊断价值。结果 能谱CT诊断TACE术后残留的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.87%(37/39)、94.06%(95/101)、94.29%(132/140)、86.05%(37/43)和97.94%(95/97)。残留组患者碘浓度差异（ICD）明显高于无残留组，动脉期病灶对比度（LNR）明显低于无残留组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。ICD、动脉期LNR诊断肝癌TACE术后残留的受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积分别为0.930和0.909。结论能谱CT碘基图在肝癌TACE术后残留评估中有较好的应用价值，可提供客观判断依据。

目的 探讨预后营养指数（PNI）对宫颈癌患者放疗预后的预测价值。方法 选取82例宫颈癌患者，根据患者入院后血常规及血生化检查结果计算PNI，放疗前及放疗结束后1个月内评估近期疗效，将完全缓解（CR）+部分缓解（PR）患者作为有效组，疾病稳定（SD）+疾病进展（PD）患者作为无效组，比较两组患者的PNI。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估PNI对宫颈癌患者生存情况的预测价值。根据PNI在ROC曲线上的cut-off值将82例宫颈癌患者分为高值组和低值组，比较两组患者的临床特征和3年总生存率。结果 放疗结束后1个月疗效评估结果显示，82例宫颈癌患者中，CR 55例，PR 16例，SD 6例，PD 5例，有效组患者的PIN为（53.24±2.35），明显高于无效组患者的（46.81±2.44），差异有统计学意义（P﹤0.01）。PNI评估宫颈癌患者生存情况的AUC为0.696(95%CI:0.577～0.815)，且cut-off值为48.82时约登指数最大，为0.378，此时灵敏度为63.41%、特异度为74.36%。根据PNI在ROC曲线上cut-off值（48.82）将82例宫颈癌患者分为高值组（PNI﹥48.82,n=39）和低值组（PNI≤48.82,n=43）。高值组和低值组宫颈癌患者临床分期、淋巴结转移情况比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。高值组患者的3年总生存率为90.70%，高于低值组患者的74.36%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 PNI对宫颈癌放疗患者的预后有一定预测价值，或可作为预后评估的指标辅助临床治疗。

目的 探讨显微手术对脑胶质瘤患者血清因子、认知功能及日常生活能力的影响。方法 根据手术方式的不同将118例脑胶质瘤患者分为观察组和对照组，每组59例，对照组患者进行传统开颅肿瘤切除术，观察组患者进行显微镜下肿瘤切除术。比较两组患者的围手术期指标、血清因子[催产素（OT）、β-内啡肽（β-EP）、精氨酸加压素（AVP）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、认知功能[简易精神状态检查表（MMSE）]和日常生活能力[日常生活活动能力量表（ADL）]。结果 观察组患者的手术时间、住院时间、术后首次下床活动时间、切口长度均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后3个月，两组患者的OT、β-EP、AVP、TNF-α水平均低于本组术前，观察组患者的OT、β-EP、AVP水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；术后3个月，两组患者的TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后3、6个月，两组患者语言能力、记忆能力、定向力评分和ADL评分均高于本组术前，且观察组患者的上述评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 采用显微手术对脑胶质瘤患者血清因子的影响较小，且可有效提高患者的认知功能和日常生活能力。

目的 探讨北京儿童医院-2003方案（BCH-2003）和中国儿童白血病协作组-2008(CCLG-2008)方案对急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿临床疗效及预后的影响。方法 依据化疗方案的不同将98例ALL患儿分为BCH-2003组（n=49）和CCLG-2008组（n=49）,BCH-2003组患儿给予BCH-2003方案化疗，CCLG-2008组患儿给予CCLG-2008方案化疗。比较两组患儿的临床疗效、血清相关指标[血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）、碱性成纤维细胞生长因子（b FGF）]、不良反应发生情况及随访5年复发情况。结果 治疗后，BCH-2003组患儿的治疗总有效率为89.80%，高于CCLG-2008组患儿的73.47%，差异有统计学意（P﹤0.05）。治疗后，两组患儿VEGF、VEFGR、b FGF水平均低于本组治疗前，且CCLG-2008组患儿VEGF、VEFGR、bFGF水平均低于BCH-2003组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。CCLG-2008组患儿神经系统症状、消化系统症状发生率均低于BCH-2003组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。随访5年，CCLG-2008组患儿的复发率为8.16%，明显低于BCH-2003组患儿的40.82%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 相较于CCLG-2008方案，BCH-2003方案治疗ALL患儿的近期疗效更好，但CCLG-2008方案的不良反应发生率及复发率更低。