<正>男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)在全部乳腺癌中的比例﹤1%[1]，其中特殊组织学类型的包裹性乳头状癌(encapsulated papillary carcinoma,EPC)在临床上更为罕见，国内仅有少量个案报道。本文报道1例男性乳腺EPC的诊治过程，结合国内外文献，总结该病的诊疗方法，旨在提高临床对MBC罕见病理类型的认识，避免误诊、误治。1病历资料患者男，73岁，因发现左侧乳腺肿物3个月住院治疗。胸部查体：左侧乳头内上方可触及一大小约3 cm×4 cm肿物，质硬，形状不规则，边界清，

目的 探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的围手术期干预在机器人辅助下直肠癌根治术并预防性造口患者中的应用效果。方法 根据干预方法的不同将104例行机器人辅助下直肠癌根治术并预防性造口的直肠癌患者分为观察组和对照组，每组52例，对照组患者采用传统围手术期干预，观察组患者采用基于ERAS理念的围手术期干预。比较两组患者的围手术期相关指标、生理应激指标[收缩压、舒张压、心率、肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、数字分级评分法（NRS）评分及术后并发症发生情况。结果 观察组患者首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间、首次下床活动时间及术后住院时间均明显短于对照组（P﹤0.01）。术后1 h，观察组患者的收缩压、舒张压、心率、E水平及NE水平均低于对照组（P﹤0.05）。术后3天，观察组患者的IL-6、CRP和TNF-α水平均低于对照组（P﹤0.05）；术后6、24、48 h，观察组患者的NRS评分均明显低于对照组（P﹤0.01）。观察组患者的术后并发症总发生率为3.85%，低于对照组患者的15.38%(P﹤0.05)。结论 对机器人辅助下直肠癌根治术并预防性造口的直肠癌患者进行基于ERAS理念的围手术期干预，可促进患者术后康复，减轻应激反应，降低机体炎症水平和疼痛程度，且具有较好的安全性。

目的 探讨舒缓治疗对晚期肺癌临终住院患者负性情绪、心理应激、应对方式和临终生活质量的改善效果。方法 采用随机数字表法将142例晚期肺癌临终住院患者分为对照组（n=72）和观察组（n=70），对照组实施常规住院护理，观察组在此基础上实施舒缓治疗。采用简明心境状态量表（POMS）、应激反应量表（SRQ）、医学应对方式问卷（MCMQ）、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）和肺癌特异性子量表（QLQ-LC13）分别比较两组患者的负性情绪、心理应激、应对方式和临终生活质量。结果 干预后，观察组患者的紧张-焦虑、抑郁-沮丧、迷惑-混乱评分均低于本组干预前和对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，观察组患者情绪反应、躯体反应评分均高于本组干预前，且观察组患者SRQ量表各维度评分均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，观察组患者面对方式比例高于本组干预前和对照组，回避和屈服方式比例均低于本组干预前和对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，观察组患者躯体功能、情感功能、社会功能评分均高于对照组，症状子量表评分、QLQ-LC13量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 晚期肺癌临终患者存在明显的负性情绪和心理应激，舒缓治疗能减轻患者的负性情绪，减轻心理应激，引导患者积极面对肿瘤，有效改善患者的临终生活质量。

目的 比较靶向治疗与免疫治疗在结直肠癌中的应用效果。方法 依据治疗方案的不同将90例结直肠癌患者分为靶向治疗组(n=42)和免疫治疗组(n=48)，靶向治疗组患者给予贝伐珠单抗治疗，免疫治疗组患者给予树突状细胞免疫治疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)]水平、免疫功能指标[CD3~+、CD4~+、CD8~+、自然杀伤(NK)细胞]水平、树突状标志物(包括CD1a、CD83)的相对表达量、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、不良反应发生情况及预后情况。结果 靶向治疗组患者的治疗总有效率为73.81%，高于免疫治疗组患者的56.25%(P﹤0.05)。治疗后，靶向治疗组患者CEA、CA19-9、CA72-4水平均明显低于免疫治疗组(P﹤0.01),CD3~+、CD4~+、CD8~+、NK细胞水平均明显高于免疫治疗组(P﹤0.01),CD1a相对表达量明显低于免疫治疗组(P﹤0.01),CD83相对表达量明显高于免疫治疗组(P﹤0.01)。治疗后，靶向治疗组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于免疫治疗组(P﹤0.05)，不良反应总发生率为4.76%，低于免疫治疗组患者的18.75%(P﹤0.05)。随访6个月，靶向治疗组患者的复发率、转移率分别为7.14%、4.76%，分别低于免疫治疗组患者的25.00%、20.83%(P﹤0.05)。结论靶向治疗可明显提高结直肠癌的临床疗效，改善免疫功能和生活质量，降低肿瘤标志物水平和不良反应发生率。

目的 探讨低温等离子刀治疗早期声门型喉癌的疗效及对患者远期预后的影响。方法 依据治疗方法的不同将82例早期声门型喉癌患者分为观察组和对照组，每组41例，对照组患者给予喉部分切开术治疗，观察组患者给予低温等离子刀治疗。比较两组患者的急性时相蛋白[铜蓝蛋白(CER)、C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)]、嗓音功能[基频微扰(Jitter)、基频(F0)、声压级(SPL)、最长发声时间(MPT)]、手术相关指标，随访2年，比较两组患者的预后情况。结果 治疗后，两组患者CER、CRP、α1-AG水平均高于本组治疗前，但观察组患者CER、CRP、α1-AG水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，两组患者Jitter、F0均高于本组治疗前，SPL均低于本组治疗前，MPT均短于本组治疗前，但观察组患者Jitter、F0均低于对照组，SPL高于对照组，MPT长于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者住院时间、手术时间均明显短于对照组，黏膜恢复光滑率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。随访2年，两组患者局部复发率、淋巴结转移率、远处转移率、病死率比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 低温等离子刀可有效减轻早期声门型喉癌患者喉部应激反应，降低对嗓音功能影响，促进患者恢复，与喉部分切开术的预后无较大差异，临床应用价值较高。

目的 探讨积极心理干预配合微视频宣教对胃癌患者希望水平、心理一致感的影响。方法 根据干预方式的不同将74例胃癌患者分为对照组和观察组，每组37例，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予积极心理干预配合微视频宣教。比较两组患者的希望水平[Herth希望量表（HHI）]、心理一致感[心理一致感量表（SOC-13）]、生活质量[健康调查简表（SF-36）]和护理满意度。结果 干预后，两组患者HHI、SOC-13、SF-36量表各维度评分均高于本组干预前，且观察组患者HHI、SOC-13、SF-36量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的总满意度为94.59%，高于对照组患者的78.38%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 积极心理干预配合微视频宣教可有效提高胃癌患者的希望水平、心理一致感，改善生活质量，提高护理满意度。

目的 探讨自扩张金属支架治疗不可切除胃癌引起幽门梗阻的疗效。方法 将96例胃癌引起幽门梗阻患者按治疗方式不同分为支架组57例和营养管组39例，支架组患者放入自扩张金属支架，营养管组患者放入鼻空肠营养管。比较两组患者术后并发症发生情况、营养情况、持续通畅时间、再干预情况及生存时间。结果支架组患者术后早期轻微腹痛发生率高于营养管组，术后早期严重梗阻发生率低于营养管组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。支架组患者术后首次进食时间明显长于营养管组，治疗后胃出口梗阻评分系统（GOOSS）评分明显优于营养管组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。支架组患者术后再干预率低于营养管组，首次再干预时间、术后中位持续通畅时间均长于营养管组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 支架和营养管均是治疗胃癌幽门梗阻的有效方法，但相比于营养管，支架组具有较好的摄入方式、较低的再干预率以及较长的持续通畅时间。

目的 探讨北京儿童医院-2003方案（BCH-2003）和中国儿童白血病协作组-2008(CCLG-2008)方案对急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿临床疗效及预后的影响。方法 依据化疗方案的不同将98例ALL患儿分为BCH-2003组（n=49）和CCLG-2008组（n=49）,BCH-2003组患儿给予BCH-2003方案化疗，CCLG-2008组患儿给予CCLG-2008方案化疗。比较两组患儿的临床疗效、血清相关指标[血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）、碱性成纤维细胞生长因子（b FGF）]、不良反应发生情况及随访5年复发情况。结果 治疗后，BCH-2003组患儿的治疗总有效率为89.80%，高于CCLG-2008组患儿的73.47%，差异有统计学意（P﹤0.05）。治疗后，两组患儿VEGF、VEFGR、b FGF水平均低于本组治疗前，且CCLG-2008组患儿VEGF、VEFGR、bFGF水平均低于BCH-2003组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。CCLG-2008组患儿神经系统症状、消化系统症状发生率均低于BCH-2003组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。随访5年，CCLG-2008组患儿的复发率为8.16%，明显低于BCH-2003组患儿的40.82%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 相较于CCLG-2008方案，BCH-2003方案治疗ALL患儿的近期疗效更好，但CCLG-2008方案的不良反应发生率及复发率更低。

目的 探讨显微手术对脑胶质瘤患者血清因子、认知功能及日常生活能力的影响。方法 根据手术方式的不同将118例脑胶质瘤患者分为观察组和对照组，每组59例，对照组患者进行传统开颅肿瘤切除术，观察组患者进行显微镜下肿瘤切除术。比较两组患者的围手术期指标、血清因子[催产素（OT）、β-内啡肽（β-EP）、精氨酸加压素（AVP）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、认知功能[简易精神状态检查表（MMSE）]和日常生活能力[日常生活活动能力量表（ADL）]。结果 观察组患者的手术时间、住院时间、术后首次下床活动时间、切口长度均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后3个月，两组患者的OT、β-EP、AVP、TNF-α水平均低于本组术前，观察组患者的OT、β-EP、AVP水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；术后3个月，两组患者的TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后3、6个月，两组患者语言能力、记忆能力、定向力评分和ADL评分均高于本组术前，且观察组患者的上述评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 采用显微手术对脑胶质瘤患者血清因子的影响较小，且可有效提高患者的认知功能和日常生活能力。

目的 探讨预后营养指数（PNI）对宫颈癌患者放疗预后的预测价值。方法 选取82例宫颈癌患者，根据患者入院后血常规及血生化检查结果计算PNI，放疗前及放疗结束后1个月内评估近期疗效，将完全缓解（CR）+部分缓解（PR）患者作为有效组，疾病稳定（SD）+疾病进展（PD）患者作为无效组，比较两组患者的PNI。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估PNI对宫颈癌患者生存情况的预测价值。根据PNI在ROC曲线上的cut-off值将82例宫颈癌患者分为高值组和低值组，比较两组患者的临床特征和3年总生存率。结果 放疗结束后1个月疗效评估结果显示，82例宫颈癌患者中，CR 55例，PR 16例，SD 6例，PD 5例，有效组患者的PIN为（53.24±2.35），明显高于无效组患者的（46.81±2.44），差异有统计学意义（P﹤0.01）。PNI评估宫颈癌患者生存情况的AUC为0.696(95%CI:0.577～0.815)，且cut-off值为48.82时约登指数最大，为0.378，此时灵敏度为63.41%、特异度为74.36%。根据PNI在ROC曲线上cut-off值（48.82）将82例宫颈癌患者分为高值组（PNI﹥48.82,n=39）和低值组（PNI≤48.82,n=43）。高值组和低值组宫颈癌患者临床分期、淋巴结转移情况比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。高值组患者的3年总生存率为90.70%，高于低值组患者的74.36%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 PNI对宫颈癌放疗患者的预后有一定预测价值，或可作为预后评估的指标辅助临床治疗。

目的 探讨能谱CT碘基图在肝癌经导管动脉栓塞化疗（TACE）术后评估中的应用价值。方法 收集140例肝癌患者的病历资料，所有患者均行TACE治疗、能谱CT检查及数字减影血管造影（DSA）检查，有39例患者TACE术后肿瘤有残留（残留组），101例患者TACE术后肿瘤无残留（无残留组），分析能谱CT对TACE术后残留的诊断价值。结果 能谱CT诊断TACE术后残留的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.87%(37/39)、94.06%(95/101)、94.29%(132/140)、86.05%(37/43)和97.94%(95/97)。残留组患者碘浓度差异（ICD）明显高于无残留组，动脉期病灶对比度（LNR）明显低于无残留组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。ICD、动脉期LNR诊断肝癌TACE术后残留的受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积分别为0.930和0.909。结论能谱CT碘基图在肝癌TACE术后残留评估中有较好的应用价值，可提供客观判断依据。

目的 探讨综合干预在早期食管癌内镜黏膜下剥离术（ESD）患者中的应用效果。方法 采用随机数字表法将104例接受ESD治疗的早期食管癌患者分为对照组和研究组，每组52例，对照组患者给予常规围手术期干预，研究组患者给予综合干预。比较两组患者的术中指标、术后恢复指标、术后并发症发生情况及心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]。结果 研究组患者术后排气恢复时间、引流管留置时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组（P﹤0.01）。研究组患者术后并发症总发生率为3.85%，低于对照组患者的15.38%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。干预前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS评分均较本组干预前降低，研究组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 综合干预能够改善接受ESD治疗的早期食管癌患者的心理状态，提高手术安全性，促进患者术后恢复。

目的 探讨红细胞沉降率（ESR）、血清铁蛋白（SF）检测在肺癌诊断、病情评估中的应用价值。方法选取122例肺癌患者和83例健康体检者，分别作为肺癌组和健康组。比较两组研究对象的ESR、SF水平，比较不同临床分期、病理类型肺癌患者的ESR、SF水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），分析ESR、SF单独及联合检测对肺癌的诊断价值。结果 肺癌组患者的ESR、SF水平均明显高于健康组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者的ESR、SF水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）；不同病理类型肺癌患者的ESR、SF水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。ROC曲线分析结果显示，ESR、SF联合检测诊断肺癌的灵敏度、特异度、AUC分别为0.856、0.923、0.783，均高于ESR、SF单独检测。结论 通过检测ESR、SF水平，可有效评估肺癌患者病情，联合检测ESR、SF对肺癌具有较高的诊断价值。

目的 探讨凝血功能指标、孕激素和脂联素分子受体3(PAQR3)与食管癌疾病进展和预后的关系。方法选取82例食管癌患者和74例健康体检者，分别作为研究组和健康组，收集食管癌组织82例和癌旁5 cm处正常组织82例。比较食管癌组织和癌旁正常组织中PAQR3的表达情况，比较研究组和健康组的凝血功能指标[凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）]，比较不同临床分期食管癌患者凝血功能指标及食管癌组织中PAQR3的表达情况。对患者进行2年随访，采用多元Logistic回归模型分析食管癌患者预后的影响因素。结果 食管癌组织中PAQR3高表达率为69.51%，低于癌旁正常组织的91.46%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。研究组患者的FIB、D-D水平均明显高于健康组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Ⅰ～Ⅱ期食管癌患者的FIB、D-D水平均明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者，Ⅰ～Ⅱ期食管癌患者食管癌组织中PAQR3高表达率明显高于Ⅲ～Ⅳ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。随访2年后，82例食管癌患者生存63例，死亡19例。Logistic回归分析结果显示，FIB异常、D-D异常、PAQR3低表达均是食管癌患者生存情况的独立危险因素（P﹤0.01）。结论 食管癌患者存在凝血功能异常及PAQR3表达下调，加强对食管癌患者凝血功能及PAQR3的干预，及时根据上述指标的变化情况调整诊疗计划，有助于延缓病情进展及改善预后。

目的 探讨氯喹(CQ)在Ⅳ期胶质母细胞瘤(GBM)术后同步放化疗(CCRT)中应用的最大耐受剂量(MTD)、药代动力学及对总生存期(OS)的影响。方法 采用简单随机分组法将36例Ⅳ期GBM患者分为试验组(n=18)和对照组(n=18)。对照组患者术后接受替莫唑胺(TMZ)联合放疗的CCRT，试验组患者在对照组的基础上联合CQ治疗。试验组CQ试验包括：采用贝叶斯最优区间(BOIN)设计并确定MTD和采用液相色谱-串联质谱法计算药代动力学参数。比较试验组中不同表皮生长因子受体(EGFR)表达情况患者的临床特征及生存情况，比较试验组和对照组患者的临床特征及生存情况。结果 按照BOIN设计将试验组18例患者平均分为3组，每日CQ剂量分别为100、200、300 mg，最终确定200 mg为MTD。200 mg CQ组患者药代动力学主要参数：达峰时间(tmax)为0.41(0.12～0.85)h，末端消除半衰期(t1/2)为(1.73±0.54)h，消除速率常数(λZ)为(0.37±0.05)。试验组中EGFR(+、++、+++)患者的中位OS长于EGFR(-)患者(P=0.034)，试验组患者的中位OS长于对照组(P=0.013)。结论 CQ在体内吸收、消除较快。CQ联合CCRT延长了Ⅳ期GBM患者的OS，尤其是对于EGFR(+、++、+++)患者，CQ具有重要的临床价值。

目的 探讨激励式心理干预联合快速康复外科理论对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及上肢功能恢复的影响。方法 将114例行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者按照干预方式不同分为观察组（57例）和对照组（57例），治疗过程中两组患者均给予快速康复外科理论干预，观察组在此基础上给予激励式心理干预，比较干预前和干预3个月后两组患者负性情绪[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分]，上肢功能恢复情况[内旋、外旋、前屈、后伸、外展角度]和术后并发症发生情况。结果 干预后，两组患者SDS、SAS评分均较干预前降低，且观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者上肢内旋、外旋、前屈、后伸、外展角度均大于本组干预前，且观察组患者上肢内旋、外旋、前屈、后伸、外展角度均大于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 给予乳腺癌改良根治术患者激励式心理干预联合快速康复外科理论干预可有效改善患者负性情绪和上肢功能，减少患者术后并发症。

目的 探讨磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）、Ki-67在脑胶质瘤中的表达及与患者预后的关系。方法 选取152例脑胶质瘤患者的肿瘤组织及相应癌旁组织，免疫组化法检测PTEN、Ki-67表达情况。随访1年，记录患者的预后情况，脑胶质瘤患者预后影响因素采用多元Logistic回归分析。结果 脑胶质瘤患者肿瘤组织中Ki-67的阳性表达率明显高于癌旁组织，PTEN的阳性表达率明显低于癌旁组织，世界卫生组织（WHO）分级为Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者肿瘤组织中Ki-67的阳性表达率明显高于Ⅰ～Ⅱ级患者，PTEN的阳性表达率明显低于Ⅰ～Ⅱ级患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。随访1年，152例脑胶质瘤患者中，预后不良47例，预后良好105例，预后不良和预后良好脑胶质瘤患者WHO分级、Ki-67表达情况、PTEN表达情况比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。多元Logistic回归分析结果显示，WHO分级为Ⅲ～Ⅳ级、Ki-67阳性表达、PTEN阴性表达均为脑胶质瘤患者预后的独立危险因素（P﹤0.01）。结论 脑胶质瘤患者肿瘤组织中Ki-67的阳性表达率较高、PTEN的阳性表达率较低，WHO分级为Ⅲ～Ⅳ级、Ki-67阳性表达、PTEN阴性表达均为脑胶质瘤患者预后的独立危险因素。

目的 探讨2018版国际妇产科联盟（FIGO）宫颈癌分期系统ⅢC1期在预后评估中的价值及影响因素。方法 收集2009版FIGO宫颈癌分期的2199例宫颈癌患者的病历资料，按2018版FIGO宫颈癌分期重新分期，比较ⅢB期、ⅢC1期、ⅢC2期及ⅣB期患者的无进展生存率（PFS）及总生存率（OS），并对ⅢC1期患者预后的影响因素进行分析。结果 ⅢC1期与ⅢB期、ⅢC2期与ⅣB期患者5年PFS、5年OS比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；ⅢC2期患者5年PFS、5年OS均明显低于ⅢC1期与ⅢB期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。不同肿瘤大小、转移淋巴结大小、转移淋巴结数目、宫旁浸润情况、阴道受累情况ⅢC1期患者5年PFS及5年OS比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示，有无宫旁浸润及转移淋巴结数目均是ⅢC1期宫颈癌患者预后的独立影响因素（P﹤0.05）。结论 2018版FIGO宫颈癌分期ⅢC1期与ⅢB期、ⅢC2期与ⅣB期判断预后能力无明显差异；ⅢC1期患者的预后具有较大的异质性，其生存结局受肿瘤大小、宫旁浸润情况、阴道受累情况、转移淋巴结大小及数目等因素影响，而有无宫旁浸润及转移淋巴结数目均是ⅢC1期患者预后的独立影响因素。

目的 探讨经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合槐耳颗粒治疗Ⅰ期肝细胞癌（HCC）患者的安全性及对预后的影响，并分析预后的影响因素。方法 根据TACE治疗后是否口服槐耳颗粒将57例Ⅰ期HCC患者分为联合组（n=29，口服槐耳颗粒）和对照组（n=28，未口服槐耳颗粒）。比较两组患者的无进展生存情况，采用Cox回归模型分析Ⅰ期HCC患者TACE联合槐耳颗粒治疗后疾病进展的影响因素，比较两组患者的不良反应发生情况。结果 随访截至TACE治疗后48周，联合组和对照组患者的中位疾病进展时间（TTP）分别为31.2周和24.1周；术后48周，联合组和对照组患者的无进展生存率分别为31.0%和14.3%，联合组患者的无进展生存情况优于对照组（P﹤0.05）。Cox多因素分析结果显示，年龄、Child-Pugh分级、病灶数目以及肿瘤滋养动脉数目均是Ⅰ期HCC患者TACE联合槐耳颗粒治疗后疾病进展的独立影响因素（P﹤0.05）。两组患者消化不良、恶心或呕吐、腹泻、疲劳、血细胞计数异常发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；联合组患者肝功能异常发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 TACE联合槐耳颗粒治疗Ⅰ期HCC具有较好的安全性，且可使患者获得更长的TTP以及更好的肝功能状态。

目的 基于癌症基因组图谱（TCGA）数据库，筛选肝癌发生发展相关的核心基因，构建肝癌预后风险评估模型。方法 筛选TCGA数据库中肝癌组织与癌旁组织的差异基因进行生物信息学分析，对差异基因进行Kaplan-Meier生存分析、Cox单因素分析并寻找交集基因集，对交集基因集进行Cox多因素分析寻找核心基因并构建核心基因的预后风险评估模型。结果 1836个差异上调基因主要富集于DNA结合转录激活因子活性及DNA结合转录激活因子活性，特异性RNA聚合酶Ⅱ功能上（P﹤0.0001），主要富集于神经活性配体受体相互作用、细胞周期通路上（P﹤0.0001）;77个差异下调基因主要富集于糖结合功能上（P﹤0.001）。Kaplan-Meier生存分析与Cox单因素分析得到29个交集基因，Cox多因素分析后构建了10个核心基因组成的预后模型，受试者工作特征（ROC）曲线表明预后模型预测肝癌患者预后的价值较高。结论 与肝癌的发生发展相关的10个核心基因组成的预测模型可有效判断肝癌患者预后，指导临床诊疗。