【目的】探讨急性淋巴细胞白血病误诊为脊柱关节炎的原因，以提高对其认识，利于早期诊断。【方法】回顾性分析2008年至2015年我科住院曾被误诊为脊柱关节炎(SPA)后经骨髓检查确诊急性淋巴细胞白血病(ALL)病人7例，分析其临床表现、实验室检查及影像学检查结果。【结果】7例中男性6人，女性1人，年龄16～43岁，病程2个月～24个月，5/7例伴下腰背疼痛，5/7例伴有发热，3/7例少关节炎型，4/7例多关节炎型。3/7例有浅表淋巴结肿大。2/7例轻度贫血， 6/7例血沉增快，7例均C反应蛋白升高。影像学3/7例有骶髂关节炎表现，1/7例有双侧股骨头缺血坏死，1/7例有髋关节炎，1/7例膝关节X线可见长骨干骺端透光带，3例行全身骨扫描检查。【结论】遇有发热、骨痛、NSAIDs治疗无效，即使外周血细胞正常也应进行骨髓检查；全身骨扫描检查有较强的提示作用。

目的：沉默葡萄糖转运蛋白-1（glucose transporter protein-l，Glut-1）的表达对食管鳞癌TE-13细胞增殖、周期及迁移的影响，并探究可能的作用机制。 方法：采用慢病毒感染的方法将特异性针对Glut-1基因的Glut-1-shRNA转入TE-13细胞，建立稳定干扰Glut-1表达的TE-13细胞株，分成Glut-1-shRNA组和阴性对照组进行对比研究。采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测Glut-1-shRNA对TE-13细胞Glut-1 mRNA及其蛋白表达的影响。CCK-8法、FCM法和Transwell小室迁移实验分别检测沉默Glut-1表达后对TE-13细胞增殖、细胞周期和迁移的影响；同时采用蛋白质印迹法检测细胞迁移以及乏氧相关蛋白的表达情况。 结果：采用慢病毒将Glut-1-shRNA转入TE-13细胞后，可明显下调Glut-1蛋白（t=6.713，P<0.01）和mRNA的表达水平（t=4.181，P<0.05）。与阴性对照组相比，Glut-1干扰后细胞的增殖至72小时（t=3.097，P<0.05）和96h（t=3.497，P<0.05）明显被抑制，同时细胞的迁移能力可见下降，但是细胞周期至24小时未见影响；基质金属蛋白酶的MMP-9（t=6.895，P<0.01）和缺氧诱导因子HIF-1α（t=13.74，P<0.001）的表达明显下调，但是MMP-2的表达没有变化（t=2.582，P>0.05）。 结论：沉默Glut-1的表达可抑制食管磷癌细胞株TE-13细胞的增殖和迁移，并明显下调细胞内MMP-9和HIF-1α蛋白的表达，为寻找靶向治疗食管癌新靶点提供了初步的实验基础。

目的 探讨肺癌脑膜转移癌（LM）患者的临床特点和治疗方法并进行预后因素分析。方法 回顾性分析在2002年12月至2014年2月间肺癌脑膜转移患者的71例的临床特征和随访资料，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并分析影响LM患者预后的因素。结果 71例LM患者的中位生存时间150d，1年生存率为22.5%（16/71）。单因素分析显示，KPS评分、原发肿瘤控制情况、治疗情况、近期疗效及直接死亡原因与LM患者的生存时间有关（均P<0.05）。多因素分析显示，近期疗效及直接死亡原因是影响LM患者预后的独立因素（均P<0.05）。结论 治疗近期效果及直接死亡原因是影响LM患者的独立预后因素。全身系统治疗（包括全身治疗及局部治疗联合治疗）可提高LM患者的生存时间，建议作为首选治疗方案，根据患者具体情况，选择单纯全身治疗或单纯局部治疗可改善患者中枢神经系统症状，提高患者生命质量。

目前肝切除术和肝移植术仍是肝癌首选的治疗方式。但肝切除或肝移植术后仍有一定复发率。肿瘤微环境中巨噬细胞和相关细胞因子能够影响肝癌细胞生物学行为，促进肝癌的侵袭和转移，引发肿瘤复发和影响患者预后。测定巨噬细胞及相关因子水平对判断肝癌肝切除术后患者的预后具有重要价值，同时也是肝癌治疗的潜在靶点。

目的 观察尼妥珠单抗治疗晚期肺鳞癌的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2012年2月至2015年4月在北京协和医院呼吸科使用尼妥珠单抗治疗的肺鳞癌患者的临床资料，进行疗效和安全性评估。所有患者都签署了知情同意书，并同意提供临床资料。结果 共有12例患者入组研究。3例ⅢB期患者，其中2例一线使用尼妥珠单抗联合放化同步治疗，病情进展（PD）；1例二线使用尼妥珠单抗联合化疗，病情稳定（SD），无进展生存12.0月。9例Ⅳ期患者，7例一线使用尼妥珠单抗联合化疗，PR 4例，SD 3例，客观有效率（ORR）57.1%，疾病控制率（DCR）100%；2例二线使用尼妥珠单抗联合化疗，均为SD。毒副反应包括中性粒细胞减少7例（58.3%），血小板减少3例（25.0%），呕吐1例（8.3%），乏力3例（25.0%），神经毒性5例（41.7%），脱发10例（83.3%）。毒副反应多与联合使用的化疗药物相关。结论 尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期肺鳞癌客观有效率、疾病控制率高，不良反应可控制。

曲妥珠单抗是人表皮生长因子受体-2（HER-2）的特异性抑制剂，是由美国食品和药物管理局（FDA）批准的乳腺癌领域第一个分子靶向治疗药物。自1998年上市以来，已有10多年的临床应用史,目前已成为HER-2阳性乳腺癌的基本治疗组成。与传统化疗药相比,曲妥珠单抗的安全性较高,但随着临床应用时间的延长,其引起的心脏毒性报道也越来越多。本文将对曲妥珠单抗在HER-2阳性乳腺癌患者新辅助治疗中的心脏毒性及防治进行综述。

目的: 探讨风湿性疾病合并恶性肿瘤的临床特点，并结合文献复习风湿性疾病与恶性肿瘤的相关性, 以提高对此类疾病的认识。方法: 回顾性分析15例诊断风湿性疾病合并恶性肿瘤患者的临床资料, 分析其临床表现、辅助检查、拟诊风湿性疾病类型和罹患肿瘤类型。结果:风湿症状以多关节肿痛、肌肉疼痛、皮疹最为常见，抗核抗体阳性率为60.0%，类风湿因子阳性率为46.6%。15例并发恶性肿瘤的风湿性疾病中，合并肿瘤10种共16例次。原发风湿性疾病为多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）、原发性干燥综合征（pSS）及系统性红斑狼疮（SLE）各3例，类风湿关节炎（RA）2例、风湿性多肌痛（PMR）、缓和性对称性血清阴性滑膜炎伴可凹性水肿（RS3PE）、成人still病各1例；罹患肿瘤中血液系统肿瘤6例(37.5%),实体瘤共10 例(62.5% )。结论:风湿性疾病合并恶性肿瘤风险增加，对于风湿性疾病难以解释的临床表现、常规治疗效果差者, 即使有抗体阳性，也要警惕恶性肿瘤的可能，风湿性疾病患者应注重随诊及肿瘤筛查。

癌相关成纤维细胞(carcinoma-associated fibroblasts, CAFs)是肿瘤微环境中最丰富的细胞成分，具有高度的生物学异质性。近年来许多研究已证实CAFs促进肿瘤进展的作用，但是其具体的作用机制尚未明确。本文就CAFs促肿瘤作用的潜在分子机制进行总结并分类讨论：一方面，CAFs分泌丰富的促肿瘤因子直接向邻近的肿瘤细胞传达促增殖、侵袭和转移的信号；另一方面，CAFs参与并促进肿瘤血管生成、细胞外基质重塑及肿瘤相关炎症等有利于肿瘤进展的外源性程序，从而间接发挥其促肿瘤作用。深入理解CAFs错综复杂的作用机制，有助于发展新的治疗靶点，为恶性肿瘤的根治带来新的契机。

西黄丸为抗肿瘤经典中药方剂，近十年，其抗肿瘤机理及临床应用得到广泛研究，本文对西黄丸抗肿瘤作用的基础及临床研究进行综述，并对本方研究存在的不足提出了自己的见解，为进一步研究及应用提供参考。

微小RNA是一类长度约为22个核苷酸的内源性单链非编码小RNA分子,通过碱基配对原则与[【基金项目】北京市自然科学基金资助项目（7152092） 通讯作者：许亚梅，北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科，E-Mail:xuyamei@sina.com 【作者简介】田晓琳，女，在读硕士研究生，主要研究方向：中西医结合防治血液恶性肿瘤应用研究， E-Mail:lansechongji@126.com ]靶基因完全或不完全互补结合，调控基因表达,调节细胞分化、细胞增殖、血管生成和细胞凋亡等过程。miRNA异常表达，可作为癌基因或抑癌基因介导恶性肿瘤的发生发展、复发和转移等。miRNAs的表达具有组织特异性，使其能够在不明组织来源肿瘤中起诊断作用。通过不同的药物输送途径上调或抑制miRNAs的表达，靶向调节miRNAs成为一种新的治疗手段，开启了肿瘤治疗新模式。

微小RNA（microRNA,miRNA）是一类全长约为20nt的非编码单链RNA，在翻译后水平调控人类1/3的靶mRNA。特异的miRNA参与肿瘤的发生发展过程，在肿瘤细胞增殖、侵袭、转移等方面发挥重要作用，在疾病状态下特异miRNA的表达水平出现明显改变。在肾癌细胞中，miRNA表达水平会出现特异性改变，对应的循环miRNA表达量也出现特异性改变，循环miRNA稳定性较好，多项研究显示通过检测循环中miRNA的表达量来诊断肿瘤及判断预后似乎是可行的，随着近年来对肾癌深入研究，本文总结现阶段miRNA与肾癌之间关系的研究进展。

图像引导的组织间持续低剂量率近距 离治疗是经典放射治疗在现代跨学科的发展。该技术在给予靶区高剂量的同时，能有效的避免不良反应的发生，从而达到改善患者预后的目的。在头颈恶性肿瘤中，尤其是口底、面部、鼻旁窦、鼻咽、口咽部的肿瘤中应用广泛；复发的头颈部肿瘤及不能完全切除的肿瘤也是其适应症。依据治疗的目的不同，影像引导的组织间持续低剂量率近距离治疗可分为：根治性治疗、辅助性治疗、围手术期补充治疗及姑息治疗。

摘要：目的 通过薄层CT多平面重建图像所见与病理结果对照，探讨转移淋巴结诊断标准。方法 以病理为金标准，回顾分析208例胸段食管癌患者淋巴结的术前多层螺旋CT多平面重建图像, 测量淋巴结的长径、短径，计算出直径比（短径/长径，将淋巴结直径比≥0.7视为圆形淋巴结），同时观察淋巴结有无环形强化，成簇分布、边缘模糊等影像学特征,分析比较各种指标的诊断价值。结果 以短径≥1.0cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为23.6%，特异度为98.6%，约登指数为0.22；以短径≥0.8cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为47.6%，特异度为93.9%，约登指数为0.42；以短径≥0.6cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为83.8%，特异度为65.8%，约登指数为0.50。以短径≥0.8cm作为转移淋巴结诊断标准，短径＜0.8cm的淋巴结运用直径比≥0.7作为诊断转移的标准，敏感度为83.8%，特异度为82.9%，约登指数为0.67。以环形强化或边缘模糊征象作为诊断标准的阳性预测值分别为62.2%、89.4%。结论 用较小的短径作为转移淋巴结的诊断标准能提高诊断效能，直径比有助于提高CT术前诊断转移淋巴结的价值，边缘模糊、环形强化可作为转移淋巴结的参考诊断指标。

肺癌患者的疗前预后评估对制定合理的治疗方案至关重要。TNM分期是目前用于判断肺癌预后的主要方法，然而由于同一分期的患者人群具有很强的异质性，使用这一方法并不能很好的预测单一个体的预后。18F-FDG PET/CT作为功能成像方式，能对全身的肿瘤代谢负荷做出评估，其中体积相关参数如全身肿瘤代谢体积（whole-body metabolic tumor volume，MTVwb）及全身病灶总糖酵解值（whole-body total lesion glycolysis，TLGwb）在评价预后方面有很大潜力。本文对近年来MTVwb及TLGwb在预测肺癌预后中的研究做一综述。