目的 探讨全乳切除术后延迟或即刻重建术在中青年乳腺癌患者中的应用效果。方法 根据治疗方案将104例中青年乳腺癌患者分为即刻组（n=60）和延迟组（n=44），即刻组患者乳腺癌根治术后即刻行乳房重建术，延迟组患者乳腺癌根治术后6～12个月行乳房重建术。比较两组乳房外观、血清肿瘤标志物[糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原（CEA）]水平、负性情绪[焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）]、生活质量[乳腺癌患者生存质量测定量表（FACT-B）]和复发转移情况。结果 两组患者乳房外观、复发转移率比较均无明显差异（P>0.05）。治疗后，两组患者血清CA15-3、CEA水平及SAS、SDS评分均低于本组治疗前（P<0.05），且即刻组患者SAS、SDS评分均低于延迟组（P<0.05）。治疗后，两组患者FACT-B量表各维度评分和总分均高于本组治疗前（P<0.05）。结论 全乳切除术后即刻乳房重建可减轻乳腺癌患者的负性情绪，但乳房外观、远期生活质量与延迟重建术无明显差异。

目的 探讨术中射频消融后结直肠癌肝转移患者的生存情况及影响因素。方法 选取142例接受术中射频消融治疗的结直肠癌肝转移患者，所有患者均随访3年，记录其总生存期，采用Cox比例风险回归模型分析术中射频消融后结直肠癌肝转移患者生存情况的影响因素。结果 142例患者中未出现失访病例，随访3年，死亡107例，生存35例，3年生存率为24.65%。不同年龄、转移灶直径、转移灶数目、癌胚抗原（CEA）水平、化疗时机、合并症情况结直肠癌肝转移患者的3年生存率比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Cox多因素回归分析结果显示，年龄≥60岁、转移灶数目﹥3、CEA水平≥5 ng/ml、化疗时机为术前、有合并症均是术中射频消融后结直肠癌肝转移患者生存情况的危险因素（P﹤0.05）。结论 术中射频消融后结直肠癌肝转移患者生存情况的影响因素较多，包括年龄、转移灶数目、CEA水平、化疗时机及合并症等，临床上应格外重视各种因素，及时诊断和治疗，进一步提高患者生存率。

目的 观察腹部无切口经肛门取标本（NOSES）腹腔镜下直肠癌根治术治疗早期直肠癌的疗效及安全性。方法 将420例早期直肠癌患者按取标本途径不同分为传统腹腔镜直肠癌根治术（LACR）组（320例）和NOSES组（100例）。观察两组患者手术一般情况、应激指标、术后肛门功能、并发症发生情况以及生活质量的差异。结果 NOSES组患者术中出血量明显少于LACR组，术后下床时间、住院时间均明显短于LACR组，手术时间明显长于LACR组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后1天，两组患者皮质醇、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均高于本组术前（P﹤0.05），但NOSES组患者皮质醇、TNF-α水平均明显低于LACR组（P﹤0.01）。术后3个月，两组患者肛管缩榨压、平均静息压、最大静息压均降低（P﹤0.05），但NOSES组患者平均静息压、最大静息压均明显高于LACR组（P﹤0.01）。术后1周，两组患者健康状况调查简表（SF-36）各维度评分均升高，且NOSES组患者SF-36量表各维度评分均高于LACR组（P﹤0.05）。两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 NOSES对早期结直肠癌患者的治疗效果较好，可改善术后肛门功能和生活质量，具有良好的应用价值。

目的 观察甲磺酸阿帕替尼单药治疗多线治疗失败的晩期乳腺癌的疗效及安全性。方法 将 30 例

经三线及以上治疗失败后接受甲磺酸阿帕替尼治疗的晚期乳腺癌患者作为治疗组，22例经三线及以上治疗失败

后接受最佳支持治疗的晚期乳腺癌患者作为对照组，比较两组患者的疗效、不良反应及预后。结果 治疗组患

者总有效率及疾病控制率分别为36.7%（11/30）、86.7%（26/30），均高于对照组的4.5%（1/22）、45.5%（10/22），差异

均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组患者在治疗过程中大多出现了1~2级不良反应，8例患者出现3级不良反应， 2例患者出现4级不良反应，经对症治疗后均缓解，7例患者因不良反应减少用药剂量治疗，无患者因为不良反应

而停药治疗。对照组患者的中位总生存期（OS）为 6.8 个月，短于治疗组的 13.9 个月，差异有统计学意义（P﹤ 0.05）；对照组患者的中位无进展生存期（PFS）为 3.6 个月，短于治疗组的 10.8 个月，差异有统计学意义（P﹤ 0.05）。结论 阿帕替尼治疗多线治疗失败的晚期乳腺癌患者近期疗效及预后好，不良反应可以耐受及控制，可

在临床推广应用。

目的 探究甲磺酸阿帕替尼对标准方案治疗失败的晚期宫颈癌患者预后的影响。方法 将120例晚

期宫颈癌患者按治疗方案的不同分为对照组45和观察组75例，对照组采取二线或二线以上化疗方案，观察组采

取甲磺酸阿帕替尼联合二线或二线以上化疗方案。比较两组患者近期疗效[客观有效率（ORR）、疾病控制率

（DCR）]、不良反应、远期预后[生存率、中位生存时间（OS）及中位无进展生存时间（PFS）]及预后影响因

素。结果 观察组患者 ORR、DCR 分别为 61.33%（46/75）、86.67%（65/75），均高于对照组的 42.22%（19/45）、

71.11%（32/45），差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥ 0.05）。观察组患者中位 OS 为 20.00 个月，长于对照组的 14.68 个月，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者

中位PFS为15.20个月，长于对照组的10.98个月，差异有统计学意义（P﹤0.05）。单因素分析显示，不同肿瘤部位

转移数量、临床分期及治疗方案的晚期宫颈癌患者 3 年生存率比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。进一步多

因素分析显示，肿瘤转移部位数量﹥1个、临床分期为Ⅳ期、单纯化疗均是影响晚期宫颈癌患者OS的独立危险因

素（P﹤0.05）。结论 在标准方案治疗失败后，甲磺酸阿帕替尼联合二线或三线化疗方案可提高晚期宫颈癌患

者近期疗效及远期预后，且不良反应轻、安全性好。

目的 探讨吉西他滨膀胱灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者经尿道膀胱肿瘤电切术

（TURBT）术后复发的影响。方法 依据膀胱灌注化疗药物将76例NMIBC患者分为研究组（n=42）和对照组（n=

34），两组患者均接受 TURBT 术，术后研究组患者接受吉西他滨灌注化疗，对照组患者接受吡柔比星灌注化疗。

比较两组患者膀胱灌注化疗后不同时间血管内皮生长因子（VEGF）水平，术后不良反应发生情况和随访期间复

发情况。NMIBC 患者 TURBT 术后复发的影响因素采用多元 Logistic 回归分析。结果 术后 8 周、术后 6 个月，

研究组患者的 VEGF 水平均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者均未发生骨髓抑

制，研究组患者并发症总发生率为 9.52%，低于对照组患者的 32.35%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。术后 12 个 月，研究组患者的复发率为 21.43%，低于对照组患者的 47.06%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。研究组患者的无

复发生存时间为 15.41 个月，明显长于对照组患者的 9.89 个月，差异有统计学意义（P﹤0.01）。多元 Logistic 回归

分析结果显示，术后即刻膀胱灌注化疗药物为吡柔比星是 NMIBC 患者 TURBT 术后复发的独立危险因素（P ﹤0.05）。结论 NMIBC患者TURBT术后即刻进行吉西他滨灌注化疗可有效预防术后复发，延长近期无复发生

存时间，不良反应发生率低。

目的 探讨甲状腺癌局部复发及再手术选择的影响因素。方法 收集160例行手术治疗的分化型甲

状腺癌（DTC）患者的临床资料，对所有术后患者随访3年，依据术后是否复发将其分为复发组和非复发组。采用

多因素Logistic回归模型分析DTC术后局部复发的影响因素。结果 截至随访结束，160例DTC术后患者中，局

部复发患者 32 例，未局部复发患者 128 例。复发与未复发患者的年龄、临床分期、分化程度、淋巴结转移情况比

较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，临床分期、分化程度和淋巴结转移情况

均是 DTC 患者术后局部复发的影响因素（P﹤0.05）。32 例 DTC 术后局部复发患者中，颈淋巴结复发 10 例，甲状

腺复发 22 例。初次手术方式为甲状腺次全切术的 12 例患者，复发后行甲状腺残叶切除术+中央区淋巴结清扫

术+侧颈部淋巴结清扫术；初次手术方式为甲状腺全切术的6例患者术后发生颈部淋巴结转移，复发后行中央区

淋巴结清扫术+侧颈部淋巴结清扫术；初次手术方式为患侧叶加峡部切除术的 14 例患者，复发后行甲状腺次全

切术。术后辅以促甲状腺激素抑制剂为主的综合治疗。结论 临床分期、肿瘤分化程度和淋巴结转移情况均是

影响甲状腺癌局部复发的重要因素，临床医师应合理认知甲状腺癌，选择恰当的手术方式。

目的 探讨单孔加一孔腹腔镜（SILS+1）与传统五孔腹腔镜对胃癌根治术患者应激反应及术后恢复的

影响。方法 将 130 例行腹腔镜胃癌根治术患者按手术方式不同分为 SILS+1 组（n=72）和传统腹腔镜组（n=

58）。对比两组患者围手术期指标、血流动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、平均动脉压

（MAP）]及应激反应指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）]的差异。结果 与传统腹腔

镜组相比，SILS+1组患者手术时间明显更长，术中补液量明显更多，切口长度明显更小，术中出血量明显更少，差

异均有统计学意义（P﹤0.01）。SILS+1组患者术后胃管拔除时间、首次进食时间、首次通气时间、首次排便时间、

首次下床活动时间、住院时间均短于传统腹腔镜组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。气腹后 30 min、气腹后

60 min、气腹结束后30 min时，SILS+1组患者SBP、DBP、HR、MAP水平均低于传统腹腔镜组，差异均有统计学意

义（P﹤0.05）。术后 1 天，两组患者血清 CRP、IL-6、PCT 水平均上升，且 SILS+1 组患者血清 CRP、IL-6、PCT 水平

均低于传统腹腔镜组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 与传统五孔腹腔镜手术相比，尽管SILS+1增加手

术时间，但具有更好短期临床疗效，更能改善胃癌根治术患者血流动力学情况，更有利于促进患者术后恢复，降

低患者应激反应水平。

目的 探讨经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的临床疗效及对免疫功能和生活质量的影响。方法 根据手术治疗方法的不同将80例早期肾癌患者分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者采用经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术，对照组患者采用经腹入路腹腔镜肾部分切除术。比较两组患者的临床疗效、手术相关指标、免疫功能指标及生活质量。结果 两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的手术通道建立时间、手术时间均明显短于对照组，术中和术后出血量均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后，两组患者的CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+均低于本组术前，观察组患者的CD8~+水平高于本组术前，观察组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平及CD4~+/CD8~+均高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后，两组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均高于本组术前，且观察组患者的上述评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 与经腹入路腹腔镜肾部分切除术相比，经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的临床疗效较好，患者出血量较少，有利于加快患者免疫功能恢复，提高患者生活质量。

目的 探讨腹腔镜下腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的效果及对患者炎性因子和肛肠功能的影响。

方法 依据手术方式将 114 例直肠癌患者分为开腹组和腹腔镜组，每组 57 例，开腹组患者接受开腹会阴联合手

术治疗，腹腔镜组患者接受腹腔镜下腹会阴联合手术治疗。比较两组患者围手术期指标、血清炎性因子[白细胞

介素（IL）-6、IL-8、血清淀粉样蛋白 A（SAA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）]、肛肠动力学指标[肛

管最大收缩压（MSP）、直肠肛管抑制反射阈值（AIRT）、高压区长度（HPZ）、直肠静息压（RRP）、肛管静息压

（ARP）、直肠最大耐受容量（MTV）]和并发症发生情况。结果 腹腔镜组患者手术时间长于开腹组，术中出血量

低于开腹组，切口长度、排气恢复时间、自主排尿时间、下床活动时间、拔除引流管时间和住院时间均短于开腹

组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后 1 天，腹腔镜组患者 IL-6、IL-8、SAA、TNF-α、CRP 水平均低于开腹组，

SAA/CRP高于开腹组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；术后7天，腹腔镜组患者SAA/CRP高于开腹组，差异有统

计学意义（P﹤0.05）。术后 15 天，腹腔镜组患者 ARP、MSP、MTV、HPZ 水平均高于开腹组，RRP、AIRT 水平均低

于开腹组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。腹腔镜组患者的术后并发症总发生率为 7.02%，低于开腹组患者的

22.81%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 腹腔镜下腹会阴联合手术能够达到开腹手术切除与淋巴清扫效

果，能够减轻患者术后炎性反应程度，降低手术操作对肛肠动力学的不良影响，术后并发症风险更小，手术安全

性更高。