摘要：目的 探讨D二聚体对预测伴肝脏疾病的胃癌患者临床预后的价值。方法 纳入2000年1月至2011年1月我院收治的55例合并肝硬化的胃癌根治性手术患者，回顾性分析其临床资料，采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验、COX模型分析患者预后的影响因素，重点明确D二聚体对患者预后的预测价值。结果 55例患者的1年生存率为78.2%、3年生存率43.6%、5年生存率18.2%。单因素分析显示D二聚体水平、年龄、Borrmann分型、病理组织分型、肿瘤大小、pTNM分期、肝功能Child-pugh分级对患者生存率有明显影响（P＜0.05），多因素分析提示D二聚体水平、pTNM分期、肝功能Child-pugh分级是预后的独立危险因素（P＜0.05）。D二聚体升高组与D二聚体正常组对比，pTNM分期及肝功能Child-pugh分级均有明显差异（P＜0.05）。结论 D二聚体对预测伴肝脏疾病的胃癌患者临床预后有一定价值。

目的 探讨血清let-7a水平对喉癌手术患者预后的预测价值。方法 根据术后3年内是否死亡将85例接受手术治疗的喉癌患者分为死亡组（n=21）和生存组（n=64）。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清let-7a水平，采用Logistic回归模型分析喉癌手术患者预后的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析let-7a对喉癌手术患者预后的预测价值。结果 随访3年内，共21例（24.71%）患者死亡。死亡组和生存组患者的肿瘤类型、分化程度、T分期、TNM分期及let-7a水平比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Logistic回归分析结果显示，肿瘤类型、分化程度、T分期、TNM分期及let-7a水平均是喉癌手术患者预后的独立影响因素（P﹤0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清let-7a水平预测喉癌手术患者预后的曲线下面积为0.923，截断值为0.66，灵敏度为85.70%，特异度为84.40%。结论 血清let-7a是喉癌手术患者预后的独立预测因子，对预测喉癌手术患者预后具有重要意义。

目的 探讨白细胞介素 1β（IL-1β）、人附睾蛋白 4（HE4）及转录因子 Sp1 对上皮性卵巢癌的诊断及预

后评估价值。方法 收集 90 例上皮性卵巢癌患者（恶性组）的卵巢癌组织标本、30 例良性卵巢肿瘤患者（良性

组）的良性卵巢肿瘤组织标本和30例良性妇科疾病患者（对照组）的正常卵巢组织标本。比较3组患者血清中的

IL-1β、HE4 水平和组织中 Sp1 的阳性表达情况。分析 L-1β、HE4、Sp1 对上皮性卵巢癌的诊断效能。采用多因素

Logistic 回归模型分析上皮性卵巢癌患者预后的影响因素。结果 恶性组患者血清 IL-1β、HE4 水平及上皮性卵

巢癌组织中 Sp1 的阳性表达率均高于良性组和对照组（P﹤0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，

IL-1β、HE4 及 Sp1 诊断上皮性卵巢癌的的曲线下面积（AUC）分别为 0.872、0.918、0.817。截至随访结束，90 例上

皮性卵巢癌患者的 4 年生存率为 33.33%（30/90）。多因素分析结果显示，肿瘤直径、临床分期、病理分化程度、淋

巴结转移情况、IL-1β水平、HE4水平和Sp1阳性表达情况均是上皮性卵巢癌患者预后的影响因素（P﹤0.05）。结 论 上皮性卵巢癌患者血清中的IL-1β、HE4水平均较高，Sp1在上皮性卵巢癌组织中亦呈高表达，且与患者的预

后密切相关，能够作为上皮性卵巢癌临床诊断和预后评估的重要辅助指标。

目的 探讨预后营养指数(PNI)对Ⅲ期结肠癌根治术患者术后复发的预测价值及影响因素分析。方法 选取304例Ⅲ期结肠癌根治术患者，术前1周常规抽血化验，计算PNI。术后随访3年，记录复发情况，比较复发和未复发患者术前的PNI，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)，评估术前PNI对Ⅲ期结肠癌患者术后复发的预测价值。结肠癌根治术患者术后3年复发的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 随访3年，304例Ⅲ期结肠癌根治术患者病死37例，病死率为12.17%，除外死亡病例，复发93例，未复发174例，复发率为34.83%，复发患者的术前PNI明显低于未复发患者(P﹤0.01)。术前1周的PNI预测Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的AUC为0.775(95%CI:0.720～0.830)，此时的灵敏度为59.20%，特异度为86.02%，最佳截断值为51.39。Logistic回归分析结果显示，淋巴结转移、血管侵犯、分化程度为低分化、N分期为N3期、脉管内癌栓均为Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的独立危险因素(P﹤0.05)，术后辅助化疗是Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的独立保护因素(P﹤0.05)。结论 Ⅲ期结肠癌根治术患者术前1周的PNI较低，可早期预测术后复发风险，淋巴结转移、血管侵犯、分化程度为低分化、N分期为N3期、脉管内癌栓均为Ⅲ期结肠癌根治术患者术后3年复发的独立危险因素，术后辅助化疗是独立保护因素。

目的 探讨紫杉醇脂质体联合卡培他滨方案治疗局部进展期胃癌的疗效及循环肿瘤细胞（CTC）对化

疗疗效的预测价值。方法 80例进展期胃癌患者均采用紫杉醇脂质体联合卡培他滨方案化疗，分析临床疗效及

不良反应发生情况。依据CTC检测结果将患者分为阳性组和阴性组，分析化疗前后两组患者血清肿瘤标志物水

平及无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）。结果 80 例胃癌患者均获得疗效评价，总有效率为 53.75%，疾

病控制率为86.25%。总体不良反应方面，白细胞减少发生率为30.00%，1~2级占25.00%，3~4级占5.00%；血小板

降低发生率为 27.50%，1~2 级占 20.00%，3~4 级占 7.50%。化疗前及化疗后，阳性组患者癌胚抗原（CEA）、肿瘤相

关物质（TAM）水平均高于阴性组（P﹤0.05），且两组患者化疗后 CEA、TAM 水平均较化疗前下降（P﹤0.05）。

CTC阳性组患者中位PFS、中位OS均短于阴性组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 紫杉醇脂质体联合卡

培他滨方案治疗局部进展期胃癌具有较好的疗效和安全性，CTC能够评估化疗疗效及患者预后。

目的 探讨癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）19-9 及 CA72-4 血清肿瘤标志物对胃癌患者术后复发转

移的预测价值及影响因素分析。方法 检测 170 例胃癌患者的血清 CEA、CA19-9、CA72-4 水平；采用受试者工

作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估 CEA、CA19-9、CA72-4 对胃癌患者术后复发转移的预测价值；胃癌

患者术后复发转移的危险因素采用多因素 Logistic 回归分析。结果 不同 TNM 分期胃癌患者血清 CEA、CA19- 9、CA72-4 水平比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01），胃癌患者的 TNM 分期越晚，血清 CEA、CA19-9、CA72-4 水

平越高，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。ROC 曲线显示，CEA、CA19-9、CA72-4 水平预测胃癌患者术后复发转

移的 AUC 分别为 0.830、0.683、0.725，cut-off 值分别为 51.62 μg/L、69.38 U/ml、26.67 U/ml。截至随访终点，170 例

胃癌患者中，复发转移 75 例，未复发转移 95 例，复发转移率为 44.12%，依据复发转移情况，将所有胃癌患者分为

复发转移组（n=75）和未复发转移组（n=95），复发转移组和未复发转移组患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、浸润深

度、脉管癌栓、术后辅助治疗情况、CEA 水平、CA19-9 水平、CA72-4 水平比较，差异均有统计学意义（P﹤ 0.05）。Logistic回归分析结果显示，浸润深度达浆膜层、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、合并脉管癌栓、未接受术后辅助治 疗、CEA≥51.62 μg/L、CA19-9≥69.38 U/ml、CA72-4≥26.67 U/ml 均是胃癌患者术后复发转移的独立危险因素

（P﹤0.05）。结论 CEA、CA19-9、CA72-4 水平与肿瘤细胞浸润转移有关，可用于临床预测胃癌患者术后复发转

移情况，筛选高危人群。

目的 探讨超声检查对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部淋巴结转移的预测价值。方法 收集96例PTMC患者的病历资料，分析患者的超声图像特征，以及超声检查对PTMC患者颈部淋巴结转移的检出率，比较颈部淋巴结转移阳性与颈部淋巴结转移阴性PTMC患者的超声图像特征。结果 病理检查结果显示，96例患者中，颈部淋巴结转移阳性54例（56.25%），颈部淋巴结转移阴性42例（43.75%）。超声提示颈部淋巴结转移43例，其中37例与病理检查结果相符，另外6例为假阳性；颈部淋巴结呈肿大形状，结节边界欠清，分布不均匀，结节纵径大于横径，且内部有小钙化。颈部淋巴结转移阳性PTMC患者中病灶多发、微钙化及粗大钙化、肿瘤与甲状腺被膜接触、边界模糊、肿瘤内部有血流信号的比例均高于颈部淋巴结转移阴性患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。颈部淋巴结转移阳性PTMC患者中≥4项超声特征的比例明显高于颈部淋巴结转移阴性患者（P﹤0.01）。结论 超声检查对PTMC颈部淋巴结转移具有一定的诊断价值，临床中可通过综合分析超声图像特征对颈部淋巴结转移进行预测。

目的 探讨放疗期间淋巴细胞（LY）最低点时淋巴细胞相关血液参数（LRBP）对宫颈癌预后的预测价值。方法 选取接受同步放化疗的117例宫颈癌患者，收集放疗期间及放疗前LRBP，包括白细胞（WBC）、血红蛋白（HB）、中性粒细胞（N）、单核细胞（MO）、嗜酸性粒细胞（EO）、LY、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）。分析宫颈癌患者无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）的影响因素。结果 放疗期间，高LY组、低NLR组宫颈癌患者PFS及OS均明显优于低LY组、高NLR组患者（P﹤0.01）。放疗前，高LY组、低NLR组宫颈癌患者PFS及OS均明显优于低LY组、高NLR组患者（P﹤0.01）。国际妇产科联盟（FIGO）分期晚、分化程度低、放疗期间低LY、放疗前高NLR是宫颈癌患者PFS的独立危险因素（P﹤0.05），放疗前及放疗期间高NLR是宫颈癌患者OS的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 放疗期间LRBP可以作为宫颈癌预后的预测因子。