目的 探讨CT联合血清肿瘤标志物对早期肺癌的诊断价值。方法 选取102例早期肺癌患者和102例肺部良性疾病患者，分别作为恶性组和良性组，比较两组患者的血清肿瘤标志物[胃泌素释放肽前体（ProGRP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原211(CA211)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]水平。以手术病理或纤维支气管镜活检为金标准，分析CT和血清肿瘤标志物单独及联合应用对早期肺癌的诊断效能及其与金标准的一致性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT和血清肿瘤标志物单独及联合应用对早期肺癌的诊断价值。结果恶性组患者的血清ProGRP、CEA、CA211、NSE水平均明显高于良性组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。CT和血清肿瘤标志物联合应用对早期肺癌的诊断结果与金标准具有高度一致性（P﹤0.05），灵敏度、特异度和准确度均高于二者单独应用的诊断结果。CT和血清肿瘤标志物联合应用对早期肺癌具有较高诊断价值（AUC=0.980），单纯CT对早期肺癌具有中等诊断价值（AUC=0.863），单纯血清肿瘤标志物对早期肺癌具有较高诊断价值（AUC=0.907）,CT和血清肿瘤标志物联合应用的诊断价值最高。结论 CT联合血清肿瘤标志物对早期肺癌具有较高诊断价值，且具有重复性较好、应用范围广泛等优势。

癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）15-3、CA125 等血清肿瘤标志物异常表达提示肿瘤的发生风险。

CA15-3 过表达被认为与乳腺癌的疾病进展有关，不同临床分期乳腺癌患者血清 CA15-3 的阳性检出率对诊断临

床分期有显著优势，灵敏度和特异度均较高。但目前认为，某项血清肿瘤标志物单独检测对乳腺癌的阳性检出

率较低，对早期筛查及诊断的意义不大，因此，多主张血清肿瘤标志物联合检测以对乳腺肿瘤进行早期筛查和早

期诊断。本文对 CEA、CA15-3、CA125 等已在临床一定范围内得到应用的肿瘤标志物，以及新发现、潜在可能用

于指导乳腺癌临床决策及治疗方案的肿瘤生物标志物与乳腺癌诊断、治疗及预后相关的临床研究进行综述。

目的 分析肠镜联合血清肿瘤标志物检测对结直肠癌的诊断价值。方法 将103例结直肠癌患者纳

入恶性组，以同期收治的 103 例结直肠良性病变患者作为良性组，比较两组患者血清肿瘤标志物[糖类抗原 72-4 （CA72-4）、糖类抗原 19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）]水平，全部患者均接受肠镜检查；以病理检查结果为金标

准，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析肠镜、血清肿瘤标志物单独及联合检测对结直肠癌的诊断价值，分析各

项检测方法诊断结果与金标准的一致性，计算诊断效能。结果 恶性组患者血清 CA19-9、CEA、CA72-4 水平均

明显高于良性组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。肠镜与血清肿瘤标志物联合诊断结直肠癌的各项诊断效能

均高于各项单独应用，灵敏度为 89.32%，特异度为 99.03%，准确度为 94.17%；各项诊断结果与金标准的一致性

均为良（0.6﹤Kappa 值≤0.8，P﹤0.01）。肠镜具有中等诊断价值[曲线下面积（AUC）=0.883，P﹤0.01]；3 项血清肿

瘤标志物均具有中等诊断价值，其中 CA19-9 最高（AUC=0.854，P﹤0.01）；肠镜与血清肿瘤标志物联合应用具有

较高的诊断价值（AUC=0.942，P﹤0.01）。结论 肠镜联合血清肿瘤标志物检测对结直肠癌具有较高的诊断价值。

目的 探讨癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）19-9 及 CA72-4 血清肿瘤标志物对胃癌患者术后复发转

移的预测价值及影响因素分析。方法 检测 170 例胃癌患者的血清 CEA、CA19-9、CA72-4 水平；采用受试者工

作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估 CEA、CA19-9、CA72-4 对胃癌患者术后复发转移的预测价值；胃癌

患者术后复发转移的危险因素采用多因素 Logistic 回归分析。结果 不同 TNM 分期胃癌患者血清 CEA、CA19- 9、CA72-4 水平比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01），胃癌患者的 TNM 分期越晚，血清 CEA、CA19-9、CA72-4 水

平越高，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。ROC 曲线显示，CEA、CA19-9、CA72-4 水平预测胃癌患者术后复发转

移的 AUC 分别为 0.830、0.683、0.725，cut-off 值分别为 51.62 μg/L、69.38 U/ml、26.67 U/ml。截至随访终点，170 例

胃癌患者中，复发转移 75 例，未复发转移 95 例，复发转移率为 44.12%，依据复发转移情况，将所有胃癌患者分为

复发转移组（n=75）和未复发转移组（n=95），复发转移组和未复发转移组患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、浸润深

度、脉管癌栓、术后辅助治疗情况、CEA 水平、CA19-9 水平、CA72-4 水平比较，差异均有统计学意义（P﹤ 0.05）。Logistic回归分析结果显示，浸润深度达浆膜层、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、合并脉管癌栓、未接受术后辅助治 疗、CEA≥51.62 μg/L、CA19-9≥69.38 U/ml、CA72-4≥26.67 U/ml 均是胃癌患者术后复发转移的独立危险因素

（P﹤0.05）。结论 CEA、CA19-9、CA72-4 水平与肿瘤细胞浸润转移有关，可用于临床预测胃癌患者术后复发转

移情况，筛选高危人群。

目的 探讨沙参麦冬鳞癌方治疗晚期肺癌的安全性及对血清肿瘤标志物的影响。方法 将86例晚期肺癌患者按照治疗方法不同分为A组（45例）和B组（41例），B组患者采取化疗，A组患者在B组患者治疗基础上结合沙参麦冬鳞癌方治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血清肿瘤标志物水平及不良反应发生情况。结果 A组患者总有效率和疾病控制率均高于B组患者（P﹤0.05）。治疗前，两组患者各中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗3个月后，两组患者咳嗽、胸痛、食欲不振、盗汗、脉象、痰血评分均降低，且A组患者咳嗽、胸痛、食欲不振、盗汗、脉象、痰血评分均低于B组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前，两组患者各血清肿瘤标志物水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗3个月后，两组患者癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)水平均降低，且A组患者CEA、CA19-9、CA125水平均低于B组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。A组患者呕吐、便秘、干咳、口干舌燥发生率均低于B组（P﹤0.05）。结论晚期肺癌患者采用沙参麦冬鳞癌方治疗效果佳，有较高的安全性，能缓解患者临床症状，降低患者血清肿瘤标志物水平，药物不良反应不明显。

目的 探讨高效孕激素联合化疗治疗子宫内膜癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物和炎性因子的影

响。方法 96 例子宫内膜癌患者均接受手术切除，根据术后化疗中是否使用高效孕激素，将其分为观察组（n=

44）和对照组（n=52），对照组患者术后接受氟尿嘧啶+顺铂化疗，观察组患者在此基础上联合醋酸甲羟孕酮治

疗。比较两组患者的临床疗效，治疗前后血清肿瘤标志物[包括糖类抗原 125（CA125）、人附睾上皮分泌蛋白 4 （HE4）、甲壳质酶蛋白 40（YKL-40）]和血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介

素-8（IL-8）]水平，以及不良反应发生情况。结果 观察组患者的总缓解率为 75.00%，高于对照组患者的

53.85%，临床获益率为93.18%，高于对照组患者的76.92%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，两组患者国

际妇产科联盟（FIGO）分期变化情况比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后，两组患者血清 CA125、HE4、

YKL-40水平均明显低于本组治疗前，且观察组患者血清CA125、HE4、YKL-40水平均明显低于对照组患者，差异

均有统计学意义（P﹤0.01）。治疗后，两组患者血清 TNF-α、IL-4、IL-8 水平均明显低于本组治疗前，且观察组患

者血清TNF-α、IL-4、IL-8水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者的不良反应总发

生率为31.82%，低于对照组患者的36.54%，但差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 醋酸甲羟孕酮联合化疗治疗

子宫内膜癌患者的临床疗效较好，可进一步降低血清肿瘤标志物和炎性因子水平，安全性较高。

目的 观察重组人血管内皮抑制素治疗非小细胞肺癌的临床疗效及对肿瘤标志物的影响。方法 将110例非小细胞肺癌患者依照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组55例。对照组患者采用奈达铂联合多西他赛治疗，观察组患者在此基础上加入重组人血管内皮抑制素治疗。比较两组患者治疗前后的血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、血管内皮生长因子(VEGF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及生活质量，同时对比两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组患者客观有效率高于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，两组患者血清CEA、SCC-Ag及VEGF水平均明显低于本组治疗前，且观察组患者血清CEA、SCC-Ag及VEGF水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后，两组患者FVC、FEV1均高于本组治疗前，且观察组患者FVC、FEV1均高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，两组患者肺癌患者生活质量评定量表(FACT-L)各维度评分均高于本组治疗前，且观察组患者FACT-L量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 重组人血管内皮抑制素治疗可有效降低非小细胞肺癌患者的血清肿瘤标志物水平，同时改善其肺功能和生活质量，提高客观有效率，可在临床中加以推广应用。

目的 探讨神经阻滞复合全身麻醉在腹腔镜胃癌手术中的应用效果及对患者血清肿瘤标志物的影响。方法 根据麻醉方式的不同将78例腹腔镜手术治疗的胃癌患者分为对照组和观察组，每组39例，对照组患者给予全身麻醉，观察组患者给予神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者生命体征[收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、心率]及血流动力学指标[经皮动脉血氧饱和度（SpO2）]，血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原（CEA）]水平，麻醉期间丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量，以及并发症发生情况。结果麻醉诱导后30 min、术后6 h，两组患者收缩压、舒张压、心率及MAP均低于本组麻醉诱导前，但观察组患者收缩压、舒张压、心率及MAP均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后7天，两组患者CA125、CA19-9、CEA水平均低于本组手术前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者瑞芬太尼、丙泊酚使用量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者的并发症总发生率为5.13%，与对照组患者的10.26%比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 神经阻滞复合全身麻醉能改善胃癌腹腔镜手术患者的生命体征，降低血清肿瘤标志物水平，且不增加并发症发生风险。

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）联合血清肿瘤标志物检测对卵巢癌TNM分期的诊断价值。方法 选取120例卵巢癌患者和120例健康体检者，分别作为观察组和对照组，比较两组受试者及不同TNM分期卵巢癌患者TVCDS检查血流参数[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、峰值流速（PSV）及舒张末期流速（EDV）]和血清肿瘤标志物[人附睾蛋白4(HE4)、可溶性B7-H4蛋白（sB7-H4）、甲胎蛋白（α-fetal protein,AFP）]水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估TVCDS检查血流参数和血清肿瘤标志物单独及联合检测对卵巢癌TNM分期的诊断价值。结果 观察组患者的RI明显低于对照组，PI、PSV、EDV均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。120例卵巢癌患者中，Ⅰ～Ⅱ期66例，Ⅲ～Ⅳ期54例，Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者的RI明显高于Ⅲ～Ⅳ期患者，PI、PSV、EDV均明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组患者的血清HE4、sB7-H4、AFP水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者的血清HE4、sB7-H4、AFP水平均明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者，差异均有统计学意义（P<0.01）。TVCDS检查血流参数联合血清HE4、sB7-H4、AFP检测诊断卵巢癌TNM分期的AUC为0.967(95%CI:0.226～0.999)，大于各指标单独检测。结论 TVCDS检查血流参数联合血清HE4、sB7-H4、AFP检测对卵巢癌TNM分期的诊断价值较高。