目的：分析急性白血病患儿生存率的影响因素。方法：选择2010年2月至2011年4月于本院就诊的急性白血病患儿80例，整理病理资料，采用COX回归模型分析急性白血病患儿生存率的影响因素。结果：性别、肝肋下、脾肋下、初诊外周血小板、初诊外周血红蛋白与患儿生存率无关（P>0.05）。年龄、免疫分型、泼尼松诱导、复发、治疗依从性、诱导35天骨髓检验、初诊外周白蛋白是影响患儿生存率的独立危险因素（P<0.05）。结论：年龄、免疫分型泼尼松诱导、复发、治疗依从性、诱导35天骨髓检验、初诊外周白蛋白是影响患儿生存率的独立危险因，临床上应当加强对此类因素的重视，提高生存率。

目的 探讨 FcγRIIA 基因多态性与急性白血病患儿化疗后并发感染的关系。方法 根据化疗后是否

感染将 49 例白血病患儿分为感染组（n=28）和未感染组（n=21），分析 FcγRIIA 基因多态性与化疗后并发感染的关

系。结果 49例急性白血病患儿中，6例患儿为FcγRIIA-R/H型，17例患儿为FcγRIIA-H型，26例患儿为FcγRIIA-R

型。未感染组患儿FcγRIIA-H型的表达频率明显高于感染组，FcγRIIA-R型的表达频率明显低于感染组，差异均

有统计学意义（P﹤0.01）。结论 FcγRIIA-R型白血病患儿化疗后并发感染的概率较高，可作为白血病患儿化疗

后感染的评价指标。

目的 分析伊曲康唑在预防淋巴瘤患儿应用利妥昔单抗治疗期间继发感染中的应用价值。方法 将114例淋巴瘤患儿根据治疗方法不同分为对照组（n=55，利妥昔单抗治疗）与观察组（n=59，伊曲康唑+利妥昔单抗治疗）。比较两组患儿治疗期间感染率、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果 对照组患儿在利妥昔单抗治疗期间感染率高于观察组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前，两组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，两组患儿TNF-α、IL-12水平均低于治疗前，IL-4水平均高于治疗前，且观察组患儿TNF-α、IL-12水平均低于对照组，IL-4水平高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 伊曲康唑在预防淋巴瘤患儿应用利妥昔单抗治疗期间继发感染中具有良好的临床效果，可降低感染率，改善患儿炎性反应，且具有一定安全性。

目的 探讨不同化疗方案对初诊急性髓系白血病（AML）患儿预后及血小板的影响。方法 采用随

机数字表法将 116 例初诊 AML 患儿分为 A 组和 B 组，每组 58 例。A 组患儿采用柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊苷

（DAE）方案化疗，B 组患儿采用柔红霉素+阿糖胞苷（DA）方案化疗。比较两组患儿首次化疗前后的白细胞计

数、血小板计数、血小板恢复时间以及首次化疗后异常染色体、骨髓完全缓解、复发情况。采用Logistic回归模型

分析首次化疗后 AML 患儿预后的影响因素。结果 首次化疗后，两组患儿的白细胞计数均明显低于本组化疗

前，且A组患儿的白细胞计数明显低于B组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。首次化疗后，两组患儿的血小板计

数均低于本组化疗前，且 B 组患儿的血小板计数低于 A 组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。A 组患儿的血小板

恢复时间明显短于B组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。首次化疗后，A组患儿异常染色体发生率低于B组，骨髓

完全缓解率高于 B 组，复发率低于 B 组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Logistic 回归分析结果显示，白细胞计

数、DA方案均是AML患儿首次化疗后骨髓完全缓解的危险因素（P﹤0.01），血小板计数是首次化疗后AML患儿

骨髓完全缓解的保护因素（P﹤0.01）。结论 DAE 方案和 DA 方案均能够改善 AML 患儿的预后情况，降低血小

板水平，但DAE方案的疗效更佳，安全性更高。

目的 探讨以家庭为中心的管理模式对白血病患儿舒适度、心理韧性及家属希望水平的影响。方法 采用随机数字表法将280例白血病患儿分为观察组和对照组，每组140例，对照组患儿接受常规护理干预，观察组患儿在对照组的基础上接受以家庭为中心的管理模式，比较两组患儿的舒适度、心理韧性、治疗依从率、患儿家属的希望水平及患儿预后情况。结果 干预后，两组患儿Connor-Davidson韧性量表中疼痛、恐惧、饮食障碍、睡眠障碍、娱乐活动缺乏评分均低于本组干预前，且观察组患儿的上述评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组患儿Herth希望量表中自强、坚韧、乐观评分均高于本组干预前，且观察组患儿的上述评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患儿的治疗依从率明显高于对照组（P<0.01），观察组患儿家属对现实和未来的积极态度、采取积极的行动以及与他人保持亲密的关系评分均高于对照组（P<0.05）。两组患儿的预后情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 以家庭为中心的管理模式能够提高白血病患儿的舒适度和心理韧性及患儿家属的希望水平。

目的 探讨前纵隔肿瘤患儿的临床特征及麻醉期间发生通气困难的危险因素。方法 根据手术麻醉期间是否发生通气困难将80例前纵隔肿瘤患儿分为通气困难组（n=30）和非通气困难组（n=50），记录两组患儿的临床特征，患儿麻醉期间发生通气困难的危险因素采用单因素分析及多因素Logistic回归分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析独立危险因素对麻醉期间通气困难的预测价值。结果 通气困难组患儿的肿瘤直径明显大于非通气困难组患儿，差异有统计学意义（P﹤0.01）；通气困难组患儿喘鸣、呼吸困难的发生率均高于非通气困难组患儿，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。通气困难组中术前存在适应性体位、肺部及胸腔内感染、心血管受压、主气管受压的患儿比例均高于非通气困难组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。单因素及多因素分析结果显示，肿瘤直径大、呼吸困难、术前存在适应性体位、心血管受压、主气管受压均是前纵隔肿瘤患儿麻醉期间发生通气困难的独立危险因素（P﹤0.05）。ROC曲线分析结果显示，术前存在适应性体位、主气管受压预测麻醉期间发生通气困难的灵敏度最高（100%），存在主气管受压预测麻醉期间发生通气困难的特异度最高（97.87%）。结论 前纵隔肿瘤患儿以淋巴瘤为主，并且多伴随咳嗽等症状，术前存在适应性体位、主气管受压均是前纵隔肿瘤患儿麻醉期间发生通气困难的独立危险因素，且可有效预测通气困难的发生。

目的 分析急性白血病患儿化疗后下呼吸道感染病原菌分布情况及耐药性，为临床抗生素的合理使

用提供参考依据。方法 收集 524 例急性淋巴细胞白血病患儿的痰液标本进行病原菌培养，经过病原菌培养结

果确定合并下呼吸道感染患儿 116 例，感染率为 22.14%。依据全国临床检验操作规程对 116 例患儿的感染病原

菌进行鉴定，采用Kirby-Bauer纸片琼脂扩散法体外药敏试验，分析病原菌对药物的敏感性。结果 116例下呼吸

道感染患儿共检出 138 株致病菌株，其中细菌 122 例（88.41%），主要为革兰阴性菌，共 72 株（52.17%），病原菌以

肺炎克雷伯菌为主，为 27 株（19.57%）；其次为革兰阳性菌 50 株（36.23%），病原菌以金黄色葡萄球菌为主，为 25

珠（18.12%）。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率分别高达 96.00%及 92.86%，对红霉素的耐药

率分别为60.00%及64.29%，对庆大霉素、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均≥28%，对万古霉素均未产

生耐药。铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率均高达 94.74%，对四环素、氨苄西林有一定的耐药性；肺

炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松、阿米卡星和氨曲南的耐药率均有较高的耐药率，约为 40%；二者均未对亚胺

培南产生耐药。结论 急性白血病化疗患儿发生下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌，对不同的抗生素存

在一定程度的耐药性，临床需调整用药方案从而加强对患儿抗菌药物的合理使用。

目的 探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿的临床特征、诊断和治疗方法，以提高临床对小儿ALL的

认识。方法 依据甲氨蝶呤的治疗剂量将80例急性淋巴细胞白血病患儿分为观察组和对照组，每组40岁，对照

组患儿的甲氨蝶呤治疗剂量为3 g/m2，观察组患儿的甲氨蝶呤治疗剂量为5 g/m2。比较两组患儿的临床症状、血

常规指标、临床疗效和不良反应发生情况。结果 两组患儿出血、贫血、肝脾增大、淋巴结肿大、皮下包块、中枢

神经系统浸润、睾丸肿大等临床症状比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。入院时，两组患儿白细胞数计数升

高、血小板计数降低、血红蛋白浓度降低率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患儿的临床疗效优于

对照组，观察组患儿的治疗总有效率为 90.0%，高于对照组患儿的 67.5%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患

儿排泄延迟、胃肠道不适、黏膜损伤、肝功能损害、肾功能损害、骨髓抑制不良反应发生率比较，差异均无统计学

意义（P﹥0.05）。结论 具有发热、出血、贫血、肝脾增大、淋巴结肿大和皮下包块等临床症状的患儿要警惕ALL的

可能，必要时行血常规和骨髓穿刺等检查明确诊断；对于确诊的ALL患儿，采取大剂量甲氨蝶呤治疗安全有效。

目的 分析急性白血病(AL)患儿的凝血功能、免疫功能及发病相关因素。方法 选取82例AL患儿为观察组，选择同期82例进行健康体检的小儿为对照组。分析两组研究对象凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)]、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)情况，并统计两组研究对象基本资料，采用多因素Logistic回归分析对小儿AL发病影响因素进行分析。结果 观察组患儿PT、FIB、APTT、FDP、D-D水平均明显高于对照组，ATⅢ水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患儿CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显低于对照组，CD8~+明显高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Logistic回归分析结果显示，X线检查史、母亲孕期疾病史、母亲孕期X线检查史、家族遗传病史、住宅装修史均是小儿AL发病的独立危险因素。结论 AL患儿凝血功能指标紊乱，免疫功能异常，X线检查史、母亲孕期疾病史、母亲孕期X线检查史、家族遗传病史、住宅装修史均是小儿AL发病的独立危险因素。