[摘要]目的：探讨丝裂霉素联合吉西他滨对原发性肝癌患者外周血淋巴细胞亚群及NK细胞活性的影响。方法：收集2014年1月至2016年1月于我院就诊的原发性肝癌患者96例，按照分层随机分组法分作对照组和试验组，各48例，对照组予以吉西他滨治疗疗，试验组基于对照组联合丝裂霉素治疗，比较两组治疗后淋巴细胞亚群及NK细胞水平、临床疗效、不良反应。结果：治疗后，试验组淋巴细胞亚群及NK细胞水平优于对照组，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组有效率高于对照组（P<0.05）；两组总不良反应率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：原发性肝癌患者行丝裂霉素联合吉西他滨治疗能够有效调节外周血淋巴细胞亚群及NK细胞活性，缓解免疫抑制状态。

吉西他滨是阿糖胞苷的类似物,作用机制在于干扰DNA合成复制,属于细胞周期特异性的抗代谢类细胞毒药物。对膀胱癌治疗的特异敏感性使其成为基础用药。近年来, 国内外针对吉西他滨在早期（非肌层浸润和肌层浸润性）和晚期膀胱癌中的疗效与安全性进行了一系列的临床研究。本文就目前的中西方研究成果,结合国内外指南规范,综述吉西他滨在膀胱癌局部灌注、（新）辅助治疗和全身治疗的有效性和安全性，并分别针对非肌层浸润，肌层浸润和晚期膀胱癌给出相应治疗方案推荐。

目的 探讨吉西他滨联合曲妥珠单抗（GH）方案与吉西他滨联合顺铂（GP）方案治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌的疗效。方法 将127例HER2阳性晚期乳腺癌患者按化疗方案的不同分为GH组（n=66,GH方案）与GP组（n=61,GP方案）。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、总生存率、无进展生存率。结果 GH组患者的总有效率明显高于GP组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。GP组患者治疗期间白细胞减少、血小板下降发生率均高于GH组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。GH组患者总生存率明显高于GP组，差异有统计学意义（P﹤0.01）；两组患者无进展生存率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 GH方案治疗HER2阳性晚期乳腺癌较GP方案疗效更佳，可有效减少患者不良反应，提高总生存率。

目的 探讨吉西他滨膀胱灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者经尿道膀胱肿瘤电切术

（TURBT）术后复发的影响。方法 依据膀胱灌注化疗药物将76例NMIBC患者分为研究组（n=42）和对照组（n=

34），两组患者均接受 TURBT 术，术后研究组患者接受吉西他滨灌注化疗，对照组患者接受吡柔比星灌注化疗。

比较两组患者膀胱灌注化疗后不同时间血管内皮生长因子（VEGF）水平，术后不良反应发生情况和随访期间复

发情况。NMIBC 患者 TURBT 术后复发的影响因素采用多元 Logistic 回归分析。结果 术后 8 周、术后 6 个月，

研究组患者的 VEGF 水平均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者均未发生骨髓抑

制，研究组患者并发症总发生率为 9.52%，低于对照组患者的 32.35%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。术后 12 个 月，研究组患者的复发率为 21.43%，低于对照组患者的 47.06%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。研究组患者的无

复发生存时间为 15.41 个月，明显长于对照组患者的 9.89 个月，差异有统计学意义（P﹤0.01）。多元 Logistic 回归

分析结果显示，术后即刻膀胱灌注化疗药物为吡柔比星是 NMIBC 患者 TURBT 术后复发的独立危险因素（P ﹤0.05）。结论 NMIBC患者TURBT术后即刻进行吉西他滨灌注化疗可有效预防术后复发，延长近期无复发生

存时间，不良反应发生率低。

目的 探讨吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性。方法 根据治

疗方式的不同将 105 例晚期胰腺癌患者分为对照组（n=49）和观察组（n=56），对照组患者采用吉西他滨治疗，观

察组患者采用吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇治疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原

（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）]水平、生存情况及不良反应发生情况。结果 观察组患者的

总有效率和疾病控制率分别为58.93%和78.57%，分别高于对照组的38.78%和57.14%，差异均有统计学意义（P﹤ 0.05）；观察组中 TNM 分期为Ⅲ期和Ⅳ期患者的总有效率分别为 61.29%和 56.00%，与对照组的 40.91%和 37.04%

比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；观察组中有转移和无转移患者的总有效率分别为 56.52%和 60.61%，与对

照组的33.33%和44.00%比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后，观察组患者的血清CEA、CA19-9及AFP

水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组和对照组患者的中位生存期分别为 9.9 个月和 8.1

个月。观察组患者的 9 个月、12 个月生存率均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组和对照组患

者的 3~4 级不良反应总发生率分别为 26.79%和 32.65%，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 吉西他滨联合白

蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效及安全性均较好。

目的 探讨培美曲塞与吉西他滨联合顺铂治疗肺癌患者的效果及不良反应发生情况。方法 选取86例肺癌患者，根据治疗方案分为对照组（n=44）和观察组（n=42），对照组患者给予吉西他滨联合顺铂化疗，观察组患者给予培美曲塞联合顺铂化疗。比较两组患者的近期疗效、不良反应和远期预后。结果 观察组患者的客观有效率、疾病控制率分别为38.10%、83.33%，与对照组患者的34.09%、79.55%比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者白细胞减少、脱发发生率均低于对照组（P﹤0.05）。两组患者的无进展生存时间和1年生存率均无明显差异（P﹥0.05）。结论 培美曲塞与吉西他滨联合顺铂治疗肺癌的疗效相当，远期预后相近，但培美曲塞联合顺铂化疗的安全性更高。

目的 比较培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗

效。方法 根据治疗方法的不同将68例NSCLC患者分为观察组和对照组，每组34例。对照组患者采用吉西他

滨联合顺铂治疗，观察组患者采用培美曲塞联合顺铂治疗，均治疗6周。比较两组患者的近期疗效、肿瘤标志物

[癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋白 19 片段抗原 21-1（CYFRA21-1）]水平、肿瘤血管生成指标[基质金属蛋白酶 2 （MMP2）和基质金属蛋白酶 9（MMP9）]、免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+

水平及 CD4+

/CD8+）及治疗期间的不良

反应发生情况。结果 治疗后，观察组患者的客观缓解率（ORR）高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治

疗后，观察组患者的CEA、CYFRA21-1、MMP2和MMP9水平均低于对照组，CD3+、CD4+

水平及CD4+

/CD8+

均高于

对照组，CD8+

水平低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗期间，观察组患者白细胞减少及血小板减

少的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 与吉西他滨联合顺铂相比，培美曲塞联合顺

铂治疗ⅢB、Ⅳ期 NSCLC 患者的近期疗效较佳，可有效降低肿瘤标志物水平，抑制肿瘤血管生成，调节免疫应答

且血液学毒性较小。

目的 探讨吉西他滨固定剂量率输注联合替吉奥（FGS）方案一线治疗晚期胰腺癌的临床疗效，分析

晚期胰腺癌患者总生存期（OS）的影响因素。方法 依据治疗方法不同将80例晚期胰腺癌患者分为观察组和常

规组，每组 40 例，常规组患者接受吉西他滨单药治疗，观察组患者给予 FGS 方案一线治疗。比较两组患者的临

床疗效、体能状态、生活质量和不良反应发生情况。截至随访结束，比较两组患者的 OS，晚期胰腺癌患者 OS 的

影响因素采用Cox风险比例回归模型分析。结果 观察组患者的临床疗效明显优于常规组患者，差异有统计学

意义（Z=-3.348，P﹤0.01）。治疗后，观察组和常规组患者的卡氏功能状态（KPS）、生命质量（QOL）评分均高于本

组治疗前，且观察组患者的 KPS、QOL 评分均高于常规组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的

不良反应总发生率为37.5%，与常规组患者的35.0%比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。Cox风险比例回归模型

分析结果显示，TNM 分期为Ⅳ期、KPS 评分≤70 分、合并肝转移和骨转移均是晚期胰腺癌患者 OS 的独立危险因

素（P﹤0.05），采用FGS方案化疗是晚期胰腺癌患者OS的独立保护因素（P﹤0.05）。结论 FGS方案一线治疗晚

期胰腺癌的临床效果明显，可明显提高患者的生活质量。TNM分期为Ⅳ期、KPS评分≤70分、合并肝转移和骨转

移均是晚期胰腺癌患者OS的独立危险因素。

目的 探讨贞芪扶正颗粒联合吉西他滨与顺铂化疗在非小细胞肺癌(NSCLC)合并肺结核(PTB)患者中的应用效果。方法 根据治疗方式的不同将80例NSCLC合并PTB患者分为对照组(n=32)和联合组(n=48)，对照组患者给予吉西他滨与顺铂化疗，联合组患者在对照组的基础上给予贞芪扶正颗粒治疗。比较两组患者的总有效率、免疫炎性反应指标[CD4~+/CD8~+、辅助性T细胞(Th)1/Th2、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]、肝肾功能指标[血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)]以及治疗期间的不良反应发生情况。结果 治疗后，联合组患者的总有效率、CD4~+/CD8~+、Th1/Th2均高于对照组，CRP、IL-6、D-D、FIB、Scr、BUN、TBIL和ALT水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗期间，联合组患者的不良反应总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论 贞芪扶正颗粒联合吉西他滨与顺铂化疗可以提高NSCLC合并PTB患者的临床疗效，降低免疫炎性反应，改善凝血功能，减轻肝肾功能损伤，减少治疗期间的不良反应。

目的 探讨吉西他滨和表柔比星在浅表性膀胱癌经尿道电切术后热灌注治疗中的应用效果。方法根据治疗方法的不同将90例浅表性膀胱癌患者分为对照组（n=44）和观察组（n=46），两组患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗，对照组患者术后给予吉西他滨膀胱热灌注治疗，观察组患者术后给予表柔比星和吉西他滨序贯膀胱热灌注治疗。比较两组患者的炎症因子[可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(s VCAM-1)和C反应蛋白（CRP）]水平、肿瘤标志物[重组人Dickkopf蛋白1(DKK1)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、血管内皮生长因子（VEGF）]水平、不良反应发生情况、术后复发情况及生活质量[膀胱癌特异性量表（BCI）]。结果 术后1年，两组患者的sICAM-1、sVCAM-1、CRP、DKK1、CYFRA21-1、VEGF水平均低于本组术前，且观察组患者的sICAM-1、sVCAM-1、CRP、DKK1、CYFRA21-1、VEGF水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后1年，观察组患者的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。术后1年，两组患者BCI量表各领域评分均高于本组术前，且观察组患者BCI量表各领域评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论TURBT术后表柔比星和吉西他滨序贯膀胱热灌注治疗浅表性膀胱癌可高效杀灭肿瘤细胞，降低患者的炎症水平和术后复发率，提高生活质量。