目的 探讨吉西他滨联合曲妥珠单抗（GH）方案与吉西他滨联合顺铂（GP）方案治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌的疗效。方法 将127例HER2阳性晚期乳腺癌患者按化疗方案的不同分为GH组（n=66,GH方案）与GP组（n=61,GP方案）。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、总生存率、无进展生存率。结果 GH组患者的总有效率明显高于GP组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。GP组患者治疗期间白细胞减少、血小板下降发生率均高于GH组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。GH组患者总生存率明显高于GP组，差异有统计学意义（P﹤0.01）；两组患者无进展生存率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 GH方案治疗HER2阳性晚期乳腺癌较GP方案疗效更佳，可有效减少患者不良反应，提高总生存率。

目的 探讨多模式健康教育对乳腺癌患者术后患肢功能、负性情绪和生活质量的影响。方法 依据术后干预方式的不同将84例乳腺癌患者分为对照组和观察组，每组42例，对照组患者术后给予常规护理干预，观察组患者术后给予多模式健康教育。比较两组患者的患肢锻炼依从性、患肢肩关节活动度、负性情绪[抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）]和术后并发症发生情况。结果 观察组患者的患肢锻炼依从性为92.86%，高于对照组患者的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组患者肩关节前屈、后伸、外展、内旋和外旋活动度均小于本组干预前，但观察组患者肩关节前屈、后伸、外展、内旋和外旋活动度均大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前，且观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组患者WHOQOL-BREF量表各维度评分均高于本组干预前，且观察组患者WHOQOL-BREF量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患者的术后并发症总发生率为16.67%，明显低于对照组患者的42.86%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 多模式健康教育可以提高患者患肢的锻炼依从性，有利于患肢功能恢复，有效缓解焦虑和抑郁等负性情绪，提高生活质量，有效减少术后并发症。

目的 探讨保乳手术联合前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者预后、乳房美容满意度的影响。方法将102例早期乳腺癌患者根据手术方式的不同分为对照组（n=51）和观察组（n=51）。对照组患者采取改良根治术+腋窝淋巴结清扫术，观察组患者采用保乳手术+前哨淋巴结活检术。比较两组患者的手术相关指标、肩关节活动度、预后状况以及乳房美容满意度。结果 观察组患者手术时间明显长于对照组，腋窝拔管时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量、总引流量均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后6个月，两组患者肩关节外旋、内旋、后伸、外展、屈曲度均较术前减小，但观察组患者肩关节外旋、内旋、后伸、外展、屈曲度均大于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后，观察组患者体象、性功能、性愉悦、对未来的看法评分均明显高于对照组，乳房症状、上肢症状评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者乳房美容总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 早期乳腺癌患者行保乳手术联合前哨淋巴结活检术具有创伤小、缩短患者住院时间等优点，可以促进患者术后上肢功能恢复，提高患者生活质量，且患者乳房美容满意度较高。

目的 探讨思维导图模式干预在日间手术室乳腺癌患者中的应用效果。方法 根据术前干预方法的不同将218例乳腺癌日间手术患者分为常规组和思维导图组，每组109例，常规组患者采用常规术前准备方法，思维导图组患者采用思维导图模式干预进行术前准备。比较两组患者的术前准备缺陷情况、术前知识知晓得分、术前干预满意度评分以及肩关节活动度。结果 思维导图组患者术前准备缺陷总发生率低于常规组（P﹤0.05）。思维导图组患者术前知识知晓得分和术前干预满意度评分均明显高于常规组（P﹤0.01）。术前至术后3个月，两组患者肩关节外展、前屈、后伸活动度均呈先下降后上升趋势。术后1、2、3个月，思维导图组患者肩关节外展、前屈、后伸活动度均大于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 将思维导图模式干预应用于日间手术室乳腺癌患者术前准备中，可使术前准备缺陷的发生率下降，提高术前知识知晓得分和术前干预满意度，促进患侧肢快速恢复。

目的 观察参芪扶正注射液对乳腺癌患者化疗不良反应及生活质量的影响。方法 将64例乳腺癌患者按照抽签法随机分为治疗组和对照组，每组32例。对照组采用含紫杉类药物化疗，治疗组在对照组基础上采用参芪扶正注射液辅助治疗。比较两组患者化疗期间不良反应发生情况、卡氏功能状态（KPS）评分及癌因性疲乏情况。结果 治疗组患者3～4级骨髓抑制、2～4级消化道反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者生活质量改善率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后，治疗组患者躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 参芪扶正注射液辅助乳腺癌化疗可以减轻不良反应，改善癌因性疲乏，提高生活质量。

目的 探讨利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者导管相关性血栓（CRT）的疗效及安全性，为制订个体化血栓防治策略提供参考依据。方法 收集88例行深静脉置管化疗乳腺癌患者的病历资料，观察利伐沙班预防CRT的疗效及安全性。结果 88例患者CRT发生率为20.5%(18/88)，血栓厚度为0.2～1.1 cm。其中经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）置管CRT发生率为17.9%(14/78)，血栓位于贵要静脉、锁骨下静脉、腋静脉、颈内静脉；锁骨下静脉置管CRT发生率为50.0%(3/6)，血栓位于锁骨下静脉、颈内静脉；输液港CRT发生率为25.0%(1/4)，血栓位于颈内静脉。深静脉置管后30天内形成血栓的患者占50.0%(9/18),30～60天形成血栓的患者占38.9%(7/18),61～90天形成血栓的患者占5.6%(1/18),91～150天形成血栓的患者占5.6%(1/18)。不同年龄、置管类型、病理分期、化疗方案及置管前D-二聚体、血清脂蛋白、血红蛋白水平患者CRT发生情况比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。诊断为CRT的患者接受利伐沙班抗凝治疗至少3个月，抗凝的同时保留深静脉置管按期化疗，治疗顺利，未出现新发血栓及肺栓塞等异常。88例患者接受利伐沙班治疗无药物相关性出血、肝功能不全、骨髓抑制等不良反应。结论 利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者CRT可能有一定疗效，安全性较好；深静脉置管化疗有效且便捷，CRT患者抗凝治疗的同时不影响同期化疗。医务人员应争取早预防、早发现、早治疗，以改善肿瘤患者的生活质量及预后。

目的 探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法 选取106例乳腺癌患者和72例乳腺良性疾病患者，分别作为恶性组和良性组。比较两组患者的血清CEA、CA125、CA153水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析血清CEA、CA125、CA153单独及三者联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果 恶性组患者的血清CEA、CA125、CA153水平均明显高于良性组，差异均有统计学意义（P<0.01）。CA153对乳腺癌具有较高诊断价值，CEA、CA125对乳腺癌具有中等诊断价值，三者联合检测对乳腺癌具有较高诊断价值，且诊断价值高于各指标单独检测。结论 血清CEA、CA125、CA153联合检测对乳腺癌具有较高诊断价值，可用于乳腺癌筛查。

目的 探讨早期功能锻炼对乳腺癌术后患者肩关节功能的影响。方法 依据术后开始功能锻炼的时间将87例乳腺癌患者分为常规组（n=41）和早期组（n=46），常规组患者术后14天开始功能锻炼，早期组患者术后1天开始功能锻炼。比较两组患者的患侧肩关节活动度、Constant-Murley肩关节功能评分和并发症发生情况。结果 术后1、3个月，两组患者后伸、前屈、外展、内旋、外旋角度均先降低后升高，且早期组患者后伸、前屈、外展、内旋、外旋角度均大于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后1、3个月，两组患者疼痛、日常生活活动、主动活动范围、肌力评分均先降低后升高，且早期组患者疼痛、日常生活活动、主动活动范围、肌力评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 早期功能锻炼可改善乳腺癌术后患者肩关节活动度，恢复患者肩关节功能。

目的 探讨基于问题式学习（PBL）健康教育对乳腺癌患者术后心理状态、病耻感及生活质量的影响。方法 根据干预方式的不同将124例乳腺癌患者分为观察组（n=63）和对照组（n=61），对照组患者给予常规健康教育，观察组患者给予PBL健康教育。比较两组患者的心理状态[医院焦虑抑郁量表（HADS）]、病耻感（病耻感感受问卷）、生活质量[乳腺癌患者生活质量测定量表（FACT-B）]、护理满意度。结果 干预后，两组患者HADS量表焦虑和抑郁评分均低于本组干预前，且观察组HADS量表焦虑和抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者病耻感感受问卷各维度评分均低于本组干预前，且观察组患者病耻感感受问卷各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者FACT-B量表评分均高于本组干预前，且观察组患者FACT-B量表评分高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的总满意度为98.41%，明显高于对照组患者的80.33%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 PBL健康教育可明显改善乳腺癌患者术后的焦虑抑郁情绪，减轻病耻感，提高生活质量和护理满意度。

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测在乳腺癌改良根治术麻醉中的应用价值。方法 根据术中监测方式的不同将106例乳腺癌改良根治术患者分为对照组和观察组，每组53例，对照组通过监测心率(HR)、血压等控制麻醉深度，观察组通过监测BIS控制麻醉深度。比较麻醉前(T1)、气管插管后(T2)、手术结束时(T3)、麻醉药物停用1 min后(T4)两组患者的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。比较两组患者的麻醉药物使用量、拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间。比较术前、术后24 h、术后48 h两组患者的认知功能[简易精神状态量表(MMSE)]和镇静情况(Ramsay镇静评分法)。结果 T2、T3、T4时刻，观察组患者的SBP、DBP、HR均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者维库溴铵、瑞芬太尼、丙泊酚用量均明显少于对照组，拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后24、48 h，观察组患者的MMSE评分均明显高于对照组，Ramsay评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 乳腺癌改良根治术中通过监测BIS控制麻醉深度，不仅可维持血流动力学稳定，还能减少麻醉药物用量，缩短术后恢复时间，促进患者认知功能恢复，同时具有良好的镇静效果。