恶性肿瘤是一种恶性消耗性疾病，患者因机体组织贮存的脂肪丢失和肌蛋白过度分解，导致营养不良

甚至发展为恶液质，严重营养不良会影响患者的治疗效果和依从性，给患者带来不良的临床结局，包括住院时间

延长，并发症和住院费用增加，生命质量下降甚至死亡等严重后果。恶性肿瘤患者的营养问题突出，常并发营养

不良。营养干预能有效改变肿瘤患者的临床结局，减少并发症的发生，改善患者预后。正确选择并运用营养筛

查和评估工具是有效识别营养不良风险的关键。然而，目前关于肿瘤相关的营养筛查和评估工具尚无统一标

准，因此，本文对肿瘤相关的营养筛查和评估工具进行综述，旨在为临床医护人员选择适合恶性肿瘤患者的营养

评估工具提供参考依据。

肝癌是全球范围内恶性肿瘤相关死亡的常见原因之一，因其发病隐匿，患者就诊时疾病多已处于晚期

阶段。目前，对于无明显禁忌证的晚期肝癌患者，系统治疗被国际临床诊疗指南推荐作为该类患者的主要治疗

手段，其治疗方式主要包括靶向治疗和免疫治疗。同时，系统治疗费用昂贵、药物相关不良反应发生率较高且客

观缓解率较低，使得临床治疗效果的早期评估显得尤为重要。早期合理的疗效评价对于指导治疗及改善临床结

局具有非常重要的意义。目前常用的影像学评价方法包括超声（US）、CT和MRI等。本文就以上影像技术在晚

期肝癌系统治疗疗效评估中的价值做一综述。

癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）15-3、CA125 等血清肿瘤标志物异常表达提示肿瘤的发生风险。

CA15-3 过表达被认为与乳腺癌的疾病进展有关，不同临床分期乳腺癌患者血清 CA15-3 的阳性检出率对诊断临

床分期有显著优势，灵敏度和特异度均较高。但目前认为，某项血清肿瘤标志物单独检测对乳腺癌的阳性检出

率较低，对早期筛查及诊断的意义不大，因此，多主张血清肿瘤标志物联合检测以对乳腺肿瘤进行早期筛查和早

期诊断。本文对 CEA、CA15-3、CA125 等已在临床一定范围内得到应用的肿瘤标志物，以及新发现、潜在可能用

于指导乳腺癌临床决策及治疗方案的肿瘤生物标志物与乳腺癌诊断、治疗及预后相关的临床研究进行综述。

近年来，C-X-C 型趋化因子受体 7（CXCR7）是乳腺癌靶向治疗领域的研究热点之一，通过与配体结合

介导下游信号转导，调控乳腺癌生物学行为。研究发现，CXCR7 与乳腺癌的恶性进展密切相关，可能是预测患

者不良预后的重要生物标志物。但目前CXCR7影响乳腺癌发生、发展的作用机制仍存在很大争议，深入研究其

对肿瘤细胞增殖、凋亡、侵袭、转移的复杂作用有望为乳腺癌的个体化精准治疗提供潜在靶点。本文主要就CXCR7

的结构、功能及其与乳腺癌关系的研究进展作一综述，并探讨其作为临床预后指标和抗肿瘤靶点的应用前景。

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率，找到合适的治疗靶点和提高综合治疗效

果迫在眉睫。既往胃癌的标准治疗手段以手术和化疗为主，但随着免疫治疗药物的不断完善以及有关程序性死

亡受体 1（PD-1）、程序性死亡受体配体 1（PD-L1）等免疫检查点的临床试验不断开展，研究者发现免疫治疗能够

有效辅助传统治疗，延长胃癌患者的生存期。近年来，随着对胃癌免疫微环境的了解逐渐加深，各种胃癌免疫治

疗相关生物标志物也不断发展。本文主要介绍几种常见和新型的免疫治疗生物标志物在胃癌治疗中的研究进

展及存在的问题。

目的 探讨低剂量螺旋 CT 联合 7 种肺癌自身抗体[p53、蛋白基因产物 9.5（PGP9.5）、SOX 区域 Y 相关

HMG 蛋白家族成员 2（SOX2）、G 抗原 7（GAGE7）、RNA 解旋酶自身抗体 4-5（GBU4-5）、黑色素瘤抗原 A1（MAGEA1）、肿瘤相关基因（CAGE）]检测对早期肺癌的筛查价值。方法 对 108 例患者进行低剂量螺旋 CT 扫描并

联合 7 种肺癌自身抗体检测，低剂量螺旋 CT 均未发现肺部病灶的患者 38 例（作为对照组），其余 70 例患者依据

病理检查结果分为良性病变组（n=30）和肺癌组（n=40）。比较3组受试者血清7种肺癌自身抗体水平和阳性检出

率，分析 7 种肺癌自身抗体单独或联合检测对肺癌的诊断价值。结果 肺癌组、良性病变组和对照组受试者血

清7种肺癌自身抗体水平比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；两两比较结果显示，肺癌组和良性病变组患者上

述7种肺癌自身抗体水平均高于对照组受试者，且肺癌组患者7种肺癌自身抗体水平均高于良性病变组患者，差

异均有统计学意义（P﹤0.05）。7种肺癌自身抗体联合检测诊断肺癌的灵敏度最高，为80.0%，诊断良性病变的灵

敏度次之，为 46.7%，但单一抗体的检测灵敏度较低。7 种肺癌自身抗体联合检测共检出 48 例阳性，其中肺癌组

阳性检出率最高，为 66.7%。病理学检查结果显示，早期肺癌 17 例，7 种肺癌自身抗体检测诊断早期肺癌 14 例，

阳性检出率为82.4%。结论 低剂量螺旋CT联合7种肺癌自身抗体检测诊断肺癌的灵敏度和特异度均较高，对

肺癌的早期筛查及诊断有重要价值。

目的 探讨二维超声、超声造影和增强多层螺旋CT（MSCT）对小肝细胞癌（SHCC）的早期临床诊断价

值。方法 收集 85 例 SHCC 患者的临床资料，以病理学检查结果为金标准，比较二维超声、超声造影和增强

MSCT检查对SHCC诊断的灵敏度、特异度和准确度。结果 以病理学检查结果为金标准，二维超声、超声造影、

MSCT 检查对 SHCC 的诊断符合率比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。二维超声检查结果显示，85 例 SHCC 患

者中，71例患者的病灶呈弱回声，14例患者的病灶呈强回声，病灶包膜完整，边缘清晰。11例患者的病灶存在暗

晕。注射造影剂后，62 例 SHCC 患者表现为“高-低-低”的快出快进模式；23 例 SHCC 患者表现为快进慢出模式。

增强 MSCT 扫描结果显示，85 例 SHCC 患者中，35 例患者的病灶可见典型“晕车轮征”。二维超声对 SHCC 的诊

断符合率低于 MSCT，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 常规超声可作为高危人群的定期筛查手段，但超声

造影和增强MSCT对SHCC的诊断效能较常规超声高，对某些非典型特殊的SHCC患者，可通过采取联合检查的

方式提高检出率。

目的 探讨多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）对肿瘤直径≤5 cm 胃间质瘤和胃神经鞘瘤的诊断价

值。方法 选取胃间叶源性肿瘤患者 92 例，其中，胃间质瘤患者 72 例，胃神经鞘瘤患者 20 例，给予 MSCT 检查，

对胃间质瘤和胃神经鞘瘤的 CT 征象进行比较，分析 MSCT 对肿瘤直径≤5 cm 胃间质瘤和胃神经鞘瘤的诊断价

值。结果 胃间质瘤形态呈分叶状、边界模糊的比例均明显高于胃神经鞘瘤，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。

胃间质瘤和胃神经鞘瘤平扫期、动脉期、静脉期和延迟期的CT值比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。高危胃

间质瘤形态呈分叶状、密度不均匀、边界模糊的比例均明显高于低中危胃间质瘤，差异均有统计学意义（P﹤ 0.05）。不同危险分级胃间质瘤患者的CT值比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。与病理诊断结果对照，MSCT

诊断肿瘤直径≤5 cm胃间质瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为66.67%（48/72）、70.00%（14/20）、

88.89%（48/54）和36.84%（14/38）。结论 肿瘤直径≤5 cm胃间质瘤和胃神经鞘瘤的MSCT征象存在差异，MSCT

对二者具有一定的鉴别诊断价值。

目的 探讨同源异型盒 A5（HOXA5）、高迁移率族蛋白 1（HMGB1）在卵巢癌中的表达及临床意义。

方法 分别取 38 例上皮性卵巢癌患者、22 例良性上皮性卵巢肿瘤患者、20 例无卵巢病变患者的卵巢癌组织、良

性病变组织、正常组织，免疫组化法检测不同组织中 HOXA5、HMGB1 蛋白的表达情况，及其与患者临床特征的

关系；采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测不同组织中 HOXA5、HMGB1 mRNA 的相对表达量。结果 良性

病变组织和卵巢癌组织中HOXA5蛋白的阳性表达率和HOXA5 mRNA的相对表达量均低于正常组织，卵巢癌组

织中 HOXA5 蛋白的阳性表达率和 HOXA5 mRNA 的相对表达量均低于良性病变组织，差异均有统计学意义

（P﹤0.05）。卵巢癌组织中HMGB1蛋白的阳性表达率和HMGB1 mRNA的相对表达量均高于良性病变组织和正

常组织，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。不同淋巴结转移情况、组织学分级卵巢癌患者卵巢癌组织中HOXA5、

HMGB1 蛋白阳性表达率比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Pearson 相关性分析显示，卵巢癌组织中，

HMGB1表达与HOXA5呈负相关（r=-0.371，P﹤0.05）。结论 HOXA5在卵巢癌组织中低表达，HMGB1高表达，

二者异常表达可能与卵巢癌组织的分化、淋巴结转移有关。

目的 探讨胃癌患者胃黏膜上皮组织中DNA甲基化转移酶3A（DNMT3A）表达与幽门螺杆菌（Hp）感

染的关系。方法 选取胃癌（GC）、腺瘤性息肉（GA）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、慢性非萎缩性胃炎（CNAG）患者

各 30 例，比较不同患者胃黏膜组织中 DNMT3A mRNA 的表达水平及 Hp 的感染情况。结果 4 种胃部疾病患者

胃黏膜组织中 DNMT3A mRNA 的相对表达量比较，差异有统计学意义（P﹤0.01）。随着病情的发展，DNMT3A

mRNA的相对表达量呈逐渐升高趋势。GC患者胃黏膜组织中DNMT3A mRNA的相对表达量高于CAG和CNAG

患者，GA患者胃黏膜组织中DNMT3A mRNA的相对表达量高于CNAG患者（P﹤0.05）。在同种疾病的胃黏膜组

织中，Hp 感染胃部疾病患者胃黏膜组织中 DNMT3A mRNA 的相对表达量高于非 Hp 感染的胃部疾病患者（P﹤ 0.05）。低分化、伴有淋巴结转移GC患者GC组织中DNMT3A mRNA的相对表达量分别高于高中分化、不伴淋巴

结转移的 GC 患者（P﹤0.05）。结论 Hp 感染可诱导胃黏膜中 DNMT3A 高表达，DNMT3A 表达的上调可能促进

GA、GC的发生发展，Hp感染和DNMT3A可协同作用参与从慢性炎症向GC发展的过程。

目的 探讨 RNA 干扰细胞分裂周期蛋白 6（CDC6）基因表达对结直肠癌细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移

的影响及其作用机制。方法 采用蛋白质印迹法（Western blot）检测永生化结直肠细胞株（FHC）、结直肠癌细胞

株（SW620、LOVO、HT29）中 CDC6 蛋白的表达情况。利用 Lipofectamine 2000 将 CDC6 siRNA 转染至 SW620 细 胞，以转染si-con的SW620细胞作为阴性对照，采用噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖情况，流式细胞术检测细胞凋

亡情况，Transwell 小室实验检测细胞侵袭和迁移情况。采用 Western blot 检测 Janus 激酶 2（JAK2）、磷酸化-JAK2 （p-JAK2）、信号转导及转录激活因子 3（STAT3）及磷酸化-STAT3（p-STAT3）蛋白的表达情况。采用 JAK2/STAT3

信号通路激活剂 colivelin 处理转染 CDC6 siRNA 的 SW620 细胞，观察其对 SW620 细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的

影响。结果 永生化结直肠细胞株FHC中CDC6蛋白的相对表达量低于结直肠癌细胞株SW620、LOVO、HT29，

差异均有统计学意义（P﹤0.05）。转染 CDC6 siRNA 能够抑制 SW620 细胞增殖，促进细胞凋亡，减少侵袭细胞数

目、迁移细胞数目，降低p-JAK2、p-STAT3蛋白的相对表达量，而对JAK2、STAT3蛋白的相对表达量无明显影响。

采用 colivelin 激活 JAK2/STAT3 信号通路可以逆转 CDC6 siRNA 对 SW620 细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响。

结论 转染 CDC6 siRNA 可通过下调 JAK2/STAT3 信号通路，抑制结直肠癌细胞的增殖、侵袭和迁移，并诱导细

胞凋亡。

目的 探讨阿法替尼增强耐药性卵巢癌细胞对多柔比星化疗敏感性的机制。方法 选取人卵巢癌耐

药细胞株 A2780T，采用噻唑蓝（MTT）法检测不同浓度（0.63、1.25、2.50、5.00 μmol/L）阿法替尼对 A2780T 细胞增

殖的影响。分别将多柔比星、多柔比星+0.63 μmol/L 阿法替尼、多柔比星+1.25 μmol/L 阿法替尼、多柔比星+ 2.50 μmol/L 阿法替尼处理的 A2780T 细胞作为多柔比星组、A 组、B 组、C 组，比较 4 组细胞的半数抑制浓度。采

用蛋白质印迹法（Western blot）检测 4 组细胞中表皮生长因子受体（EGFR）、磷酸化 EGFR（p-EGFR）、人表皮生长

因子受体 2（HER2）、磷酸化 HER2（p-HER2）及三磷酸腺苷结合盒转运子 B 亚家族成员 1（ABCB1）的相对表达

量。结果 阿法替尼抑制 A2780T 细胞增殖呈浓度依赖性，0.63、1.25、2.50、5.00 μmol/L 阿法替尼处理的 A2780T

细胞的增殖抑制率分别为（2.30±0.82）%、（4.50±1.12）%、（8.10±1.43）%和（24.49±3.22）%。A组、B组、C组A2780T

细胞的半数抑制浓度均低于多柔比星组，B 组、C 组 A2780T 细胞的半数抑制浓度均低于 A 组，C 组 A2780T 细胞

的半数抑制浓度低于 B 组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。A 组、B 组、C 组 A2780T 细胞中 p-EGFR、p-HER2、

ABCB1蛋白的相对表达量均低于多柔比星组，B组、C组A2780T细胞中p-EGFR、p-HER2、ABCB1蛋白的相对表

达量均低于 A 组，C 组 A2780T 细胞中 p-EGFR、p-HER2、ABCB1 蛋白的相对表达量均低于 B 组，差异均有统计学

意义（P﹤0.05）。结论 阿法替尼可增强耐药性卵巢癌细胞 A2780T 对多柔比星的化疗敏感性，可能与阿法

替尼下调 p-EGFR、p-HER2和ABCB1蛋白表达有关。

目的 调强适形放疗（IMRT）联合三氧疗法对鼻咽癌患者免疫功能及氧化应激指标的影响。方法

依据治疗方式将 60 例鼻咽癌患者，分为对照组（n=28）和观察组（n=32），对照组患者接受常规放疗，观察组患者

接受IMRT联合三氧治疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+和CD4+

/CD8+

）、血清肿瘤

细胞生长促进因子[转化生长因子-β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶

（SOD）、丙二醛]水平和不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为 56.35%，高于对照组患者的

25.00%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，两组患者CD3+、CD4+

水平和CD4+

/CD8+

均明显高于本组治疗前，

CD8+

水平均明显低于本组治疗前，且观察组 CD3+、CD4+

水平和 CD4+

/CD8+

均明显高于对照组，CD8+

水平明显低

于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。治疗后，两组患者血清TGF-β1、VEGF水平均明显低于本组治疗前，

且观察组患者血清 TGF-β1、VEGF 水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。治疗后，两组患者

血清SOD水平均明显高于本组治疗前，丙二醛水平均明显低于本组治疗前，且观察组患者血清SOD水平明显高

于对照组，丙二醛水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者红细胞数量减少发生率低

于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 IMRT 联合三氧疗法可改善鼻咽癌患者的自身免疫力、降低氧

化应激水平、对肿瘤细胞生长促进因子的抑制作用明显，且不良反应较少。

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）患者伴对侧叶微小癌的发生率及其临床特征。方法 选择

420 例接受甲状腺全切除术的 PTMC 患者，分析 PTMC 患者伴对侧叶微小癌的发生率及其临床特征，采用 Logistic 回归模型分析 PTMC 患者伴对侧叶微小癌的影响因素。结果 术后病理证实 108 例（25.7%）PTMC 患者伴有

对侧叶微小癌病灶，其中 85 例（78.7%）患者术前超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）确诊对侧叶微小癌，15 例 （13.9%）患者术前彩超怀疑对侧叶微小癌，8 例（7.4%）患者术前漏诊而术后病理证实伴有对侧叶微小癌。对侧

叶阳性和阴性的PTMC 患者的多原发灶癌情况和肿瘤原发灶直径比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Logistic 多因素分析结果显示，肿瘤原发灶直径﹥5 mm 是 PTMC 患者伴对侧叶微小癌的影响因素（P﹤0.05）。结论

PTMC 患者伴对侧叶微小癌更倾向于原发灶直径更大的患者中。对于原发灶偏大（直径﹥5 mm）或伴有多原发

灶癌的PTMC患者，需要考虑PTMC伴对侧叶微小癌的可能性，在一些高危患者中，选择甲状腺全切除术可能更

为合适。

目的 探讨甲状腺癌根治术中不同途径显露喉返神经的应用情况。方法 根据随机数字表法将 92

例进行甲状腺癌根治术的患者随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用甲状腺下动脉途径法显露喉返

神经，观察组采用甲状腺最下动脉途径法显露喉返神经。比较两组患者寻找喉返神经的时间、术中出血量、手术

时间、术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生率。结果 观察组患者寻找喉返神经的时间和手术时间均明显短于

对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者，差异有统计学意

义（P﹤0.01）。观察组患者术后声音嘶哑和喉返神经损伤的发生率均低于对照组患者，差异均有统计学意义

（P﹤0.05）。结论 甲状腺癌根治术中应用不同途径显露喉返神经，其效果存在差异。与甲状腺下动脉途径法

相比，甲状腺最下动脉途径法能够明显缩短寻找喉返神经的时间和手术时间，减少术中出血量，降低术后声音嘶

哑和喉返神经损伤的发生率，值得临床推广应用。

目的 探讨培美曲塞、顺铂联合盐酸埃克替尼对表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期肺癌的治疗效

果。方法 按照治疗方案的不同将 60 例晚期肺癌患者分为观察组和对照组，各 30 例。观察组患者使用培美曲

塞加顺铂联合盐酸埃克替尼进行治疗，对照组患者仅使用培美曲塞加顺铂进行治疗。观察治疗后两组患者的临

床疗效，比较治疗前后两组患者的血清细胞角质蛋白 19 片段抗原 21-1（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神经元

特异性烯醇化酶（NSE）水平及治疗期间的不良反应发生情况。观察并比较两组患者随访 18 个月的生存情况。

结果 观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，观察组患者的血清 CYFRA21-1、CEA、NSE水平均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的不良反应发生率均

低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。截至随访结束，观察组患者的总生存率高于对照组患者，差

异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 培美曲塞加顺铂联合盐酸埃克替尼治疗可明显提高对 EGFR 突变晚期肺癌

患者的治疗效果，改善患者的生存情况，缓解其不良反应，值得临床应用。

目的 探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效与安全性。方法 根据手术方法的不同将 83 例早

期乳腺癌患者分为对照组（n=41）和观察组（n=42），对照组患者采用乳腺癌改良根治术，观察组患者采用保乳手

术。比较两组患者的手术指标、并发症发生情况、乳房外观、生活质量及预后。结果 观察组患者的切口长度、

手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组

患者的并发症总发生率为11.9%，明显低于对照组的48.8%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。术后观察组患者的乳

房外观优良率为85.7%，明显高于对照组的41.5%，差异有统计学意义（P﹤0.01）；术后观察组患者的生理状态、心

理状态、社会功能、环境情况评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者术后6个月、1年

的复发率、远处转移率、生存率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 保乳手术治疗早期乳腺癌的创伤

较小，手术时间较短，缩短了患者的住院时间，降低了并发症发生率，提高了乳房外观优良率，且其预后与乳腺癌

改良根治术并无明显差异，值得在临床中推广应用

。

目的 探讨右美托咪定（Dex）复合全身麻醉对胃癌根治术患者血气参数、应激反应指标的影响。

方法 采用随机数字表法将 96 例拟接受择期胃癌根治术的胃癌患者分为试验组和对照组，每组 48 例。对照组

患者给予全身麻醉，试验组患者给予 Dex 复合全身麻醉。比较不同时间点[给予 Dex 前（T0）、手术开始后 30 min

（T1）、术毕（T2）、拔管前 3 min（T3）]两组患者的氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡-动脉血氧分压差（PA-aO2）、呼吸指数

（RI）、Ramsay 评分，比较术前和术后 24 h 两组患者的血清皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、促肾上腺皮质激素

（ACTH）及术中麻醉相关药物用量、不良反应发生率。结果 T1、T2、T3时刻，试验组患者的PaO2/FiO2测定值均明

显高于对照组，PA-aO2、RI测定值均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。T0、T1、T2、T3时刻，试验组和

对照组患者的Ramsay评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。术后24 h，试验组患者的血清Cor、E、ACTH测

定值均明显低于对照组（P﹤0.01）。试验组患者术中舒芬太尼用量、丙泊酚用量均明显少于对照组（P﹤0.01）。

试验组患者麻醉相关不良反应总发生率为 8.33%，低于对照组的 25.00%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论

与单纯全身麻醉相比，Dex 复合全身麻醉在胃癌根治术中的应用更有利于改善患者的肺氧合能力，减轻手术引

起的应激反应及不良反应。

目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌（CRC）的近远期疗效及对血清癌胚抗原

（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9）表达水平的影响。方法 采用随机数字表法将 68 例晚期 CRC 患者分为观察组

与对照组，每组34例。对照组患者给予卡培他滨治疗，观察组患者给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗。比较两组

患者的近期疗效、不良反应、血清CEA和CA19-9水平及3年生存情况。结果 观察组患者的客观有效率（ORR）

和疾病控制率（DCR）分别为 58.82%和 82.35%，分别高于对照组的 32.35%和 58.82%，差异均有统计学意义（P﹤ 0.05）。化疗期间，两组患者腹泻、恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少、手足综合征、口腔黏膜炎、周围神经毒性

的严重程度比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后，两组患者的血清 CEA、CA19-9 水平均低于本组治疗

前，且观察组患者的血清 CEA、CA19-9 水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的 3 年

总生存率高于对照组，平均生存时间长于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 与单药卡培他滨治疗

相比，卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期CRC可进一步提高近远期疗效，降低血清CEA、CA19-9水平，减少肿瘤负

荷，延长总生存期。

目的 探讨不同化疗方案对初诊急性髓系白血病（AML）患儿预后及血小板的影响。方法 采用随

机数字表法将 116 例初诊 AML 患儿分为 A 组和 B 组，每组 58 例。A 组患儿采用柔红霉素+阿糖胞苷+依托泊苷

（DAE）方案化疗，B 组患儿采用柔红霉素+阿糖胞苷（DA）方案化疗。比较两组患儿首次化疗前后的白细胞计

数、血小板计数、血小板恢复时间以及首次化疗后异常染色体、骨髓完全缓解、复发情况。采用Logistic回归模型

分析首次化疗后 AML 患儿预后的影响因素。结果 首次化疗后，两组患儿的白细胞计数均明显低于本组化疗

前，且A组患儿的白细胞计数明显低于B组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。首次化疗后，两组患儿的血小板计

数均低于本组化疗前，且 B 组患儿的血小板计数低于 A 组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。A 组患儿的血小板

恢复时间明显短于B组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。首次化疗后，A组患儿异常染色体发生率低于B组，骨髓

完全缓解率高于 B 组，复发率低于 B 组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Logistic 回归分析结果显示，白细胞计

数、DA方案均是AML患儿首次化疗后骨髓完全缓解的危险因素（P﹤0.01），血小板计数是首次化疗后AML患儿

骨髓完全缓解的保护因素（P﹤0.01）。结论 DAE 方案和 DA 方案均能够改善 AML 患儿的预后情况，降低血小

板水平，但DAE方案的疗效更佳，安全性更高。