<正>肿瘤，可谓是当今世界范围内的头号杀手，2021年全球癌症统计数据显示，仅2020年，全球范围内新增肿瘤病例1930万例，病死约1000万例；到2040年，全球新发肿瘤病例可达2840万例，相对2020年增长47%。遗憾的是，大多数晚期肿瘤是不可治愈的，最终导致死亡，因此，早期诊断成为改善患者预后的关键。近年来，国家在肿瘤筛查方面投入巨大，各种肿瘤筛查技术不断普及、推广，对提高肿瘤治愈率、保障人民生命健康发挥了关键作用。2005年以来，中央转移支付地方重大公共卫生项目先后在农村和城市地区开展，

嵌合受体抗原T细胞（CAR-T）抗肿瘤治疗在近几年飞速发展，在血液系统肿瘤的治疗中效果显著。但治疗过程中出现的诸如细胞因子释放综合征（CRS）、神经毒性、过敏反应及脱靶效应等不良反应制约了其发展，其中CRS为最常见的不良反应，如未能及时识别并处理易致患者死亡，对CRS的生理病理学机制、临床症状的识别及分级管理对其治疗安全性意义重大，可降低CRS的发生率及病死率，使接受CAR-T治疗的患者取得最大获益。本文就CRS的病理生理机制、临床表现及其治疗管理进行综述。

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，病死率居全球恶性肿瘤第二位。结直肠癌的治疗主要是手术切除和术后综合治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。近年来，基于分子标志物的靶向药物明显延长了结直肠癌患者的生存期，开展常规分子检测有利于筛选出适合接受靶向治疗的患者，以提高其生存率。结直肠癌常规分子标志物包括Kirsten鼠肉瘤病毒癌基因（KRAS）、鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B(BRAF)、人表皮生长因子受体2(HER2)和神经营养性酪氨酸激酶受体（NTRK）、错配修复（MMR）、磷脂酰肌醇-4-磷酸3-激酶催化亚单位3α(PIK3C3A)、肿瘤突变负荷（TMB）等。这些分子标志物不仅是结直肠癌筛查的补充，同时对个体治疗方案制订、疗效预测及预后评估有重要作用。本文对近年来KRAS、BRAF、HER2和NTRK等在结直肠癌靶向治疗中的研究进展进行综述。

肠道微生物群因其对宿主多种功能的影响，特别是对免疫调节的影响而备受关注。随着下一代测序技术的发展，人们对肠道微生物有了更多的了解，肠道微生物在维持人类健康与肿瘤间的平衡中扮演着不可替代的角色。肠道菌群失调将导致肠道屏障的改变，通过激活Toll样受体促进慢性炎症发展，并导致代谢和激素调节异常。但这种不平衡的影响不仅限于胃肠道，还会影响妇科恶性肿瘤的发生发展。近年来，肠道菌群与宫颈癌免疫治疗的关系逐渐成为热点，肠道菌群不仅可调节机体的免疫功能，还可优化免疫检查点抑制剂的治疗效果，从而减少并发症的发生风险。肠道微生物群的多样性与放化疗的反应有关，放化疗前调节肠道菌群不仅能提高宫颈癌患者的治疗效果，还可能为其提供一种替代疗法。本文对肠道菌群与宫颈癌免疫治疗的关系进行综述。

热疗是继手术、化疗、放疗、免疫治疗后的第5种肿瘤治疗方法，也是重要的肿瘤辅助治疗方法之一，因其在临床中应用无毒、安全，被称为“绿色疗法”。热疗与多种抗肿瘤治疗方法联合均取得了良好的治疗效果。本文对热疗的抗肿瘤作用机制、热疗对其他抗肿瘤治疗方法的增敏作用机制以及热疗在中晚期宫颈癌治疗中的应用进行说明，并对调制电热疗技术、MRI引导下高强度聚焦超声、纳米等新技术在热疗中的应用进行阐述，并提出热疗在肿瘤治疗应用中面临的问题和发展前景。

内质网应激（ERS）是细胞的一种重要自我防御机制，可产生适应和保护细胞的效应，同时能够诱导细胞凋亡。近年来的研究显示，ERS参与多种器官多种疾病的发生发展，通过靶向ERS相关通路蛋白，可促进肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤新生血管生成及肿瘤细胞侵袭。肠道上皮具有丰富的内质网结构，ERS与结直肠癌的发生密切相关，这为寻找治疗结直肠癌的新靶点提供了理论依据。本文对ERS相关信号通路及与结直肠癌的关系进行综述。

目的 探讨低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗肺癌合并急性肺栓塞的临床疗效及对患者凝血功能和生活质量的影响。方法 根据治疗方法的不同将107例肺癌合并急性肺栓塞患者分为对照组（n=51，低分子量肝素钙联合华法林）和观察组（n=56，低分子量肝素钙联合利伐沙班）。比较两组患者的临床疗效、生活质量[卡氏功能状态（KPS）评分]、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）]及不良反应发生情况。结果 观察组患者的总有效率为89.29%，高于对照组患者的72.55%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，两组患者的PT、APTT均长于本组治疗前，FIB水平均低于本组治疗前，KPS评分均高于本组治疗前，观察组患者的PT、APTT均长于对照组，FIB水平低于对照组，KPS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为8.93%，低于对照组患者的23.53%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 低分子量肝素钙联合利伐沙班治疗肺癌合并急性肺栓塞患者具有较好的疗效，有助于改善患者的凝血功能和生活质量，且不良反应较少。

目的 观察羟考酮联合普瑞巴林治疗晚期骨癌痛患者的疗效及对生存期的影响。方法 将50例晚期骨癌痛患者按照治疗方案的不同分为羟考酮组（OXY组）27例和羟考酮联合普瑞巴林组（OXY+PRE组）23例，OXY组口服羟考酮，OXY+PRE组口服羟考酮和普瑞巴林，采用数字分级评分法（NRS）比较两组患者治疗后的疼痛缓解率，采用生活质量评分（QOL）评价两组患者生活质量，每周电话随访统计两组患者中位生存时间及生存情况。结果 OXY+PRE组患者疼痛缓解有效率高于OXY组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，两组患者QOL评分均较治疗前明显上升，且OXY+PRE组患者QOL评分明显高于OXY组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者中位生存时间及6、12、18个月生存率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 羟考酮联合普瑞巴林治疗较羟考酮单药治疗能显著减轻晚期骨癌痛患者疼痛，并可显著提高骨癌痛患者的生活质量，但是患者的中位生存期及远期生存率未见明显改善。

目的 探讨细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）在非小细胞肺癌（NSCLC）合并恶性胸腔积液患者中的表达及临床意义。方法 选取107例NSCLC患者和130例健康体检者，分别作为研究组和对照组。根据是否合并恶性胸腔积液将NSCLC患者分为合并组和未合并组。比较研究组和对照组的CYFRA21-1、NSE和SCC-Ag水平，比较合并组和未合并组的CYFRA21-1、NSE和SCC-Ag水平，采用多元Logistic回归模型分析NSCLC患者合并恶性胸腔积液的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag单独及三者联合检测对NSCLC患者合并恶性胸腔积液的预测价值。结果 研究组患者的CYFRA21-1、NSE和SCC-Ag水平均明显高于对照组（P﹤0.01）。107例NSCLC患者中，合并胸腔积液69例，未合并胸腔积液38例，合并组患者的CYFRA21-1、NSE和SCC-Ag水平均明显高于未合并组（P﹤0.01）。单因素及多因素分析结果显示，血性胸腔积液、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期及CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag水平异常升高均是NSCLC患者合并恶性胸腔积液的危险因素（P﹤0.05）。ROC曲线分析结果显示，CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag单独及三者联合检测预测NSCLC患者合并恶性胸腔积液的AUC分别为0.948、0.803、0.834及0.976，其中三者联合的预测价值最佳。结论 NSCLC合并恶性胸腔积液患者中CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag水平均异常升高，临床医师可通过加强监测这三项指标，有效预测恶性胸腔积液的发生。

目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗老年胃癌患者的安全性及对疼痛因子的影响。方法 将65例老年胃癌患者按照手术方式的不同分为观察组（n=34）和对照组（n=31），对照组患者采用开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗，比较两组患者围手术期指标、氧化应激指标、疼痛因子及并发症发生情况。结果 观察组患者术中出血量明显少于对照组，胃肠功能恢复时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后，两组患者超氧化物歧化酶（SOD）水平均低于本组术前，丙二醛（MDA）水平均高于本组术前，但观察组患者SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后，两组患者前列腺素E2(PGE2)、P物质（SP）水平均高于本组术前，但观察组患者PGE2、SP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术可减少老年胃癌患者术中出血量，改善机体氧化应激反应和术后疼痛程度，加快术后恢复，且不增加并发症的发生风险。

目的 分析恶性肿瘤患者化疗药物所致肝损伤的临床特点，为肝功能损伤防治提供参考依据。方法收集70例因化疗药物所致肝损伤恶性肿瘤患者的临床资料，分析肿瘤类型、化疗药物种类、严重程度。结果引起肝损伤的药物主要包括紫杉醇脂质体、铂类、多柔比星、环磷酰胺、培美曲塞等，联合使用可增加肝损伤风险。70例患者中，发生1级肝损伤59例（84.3%）,2级肝损伤9例（12.9%）,3级肝损伤2例（2.9%），无严重肝损伤及死亡病例。大多数患者预后良好，肝功能恢复正常50例（71.4%），好转20例（28.6%）。结论 恶性肿瘤患者化疗可能导致药物性肝损伤，用药期间应按时监测肝功能，早发现、早治疗，大多数患者可以恢复正常，预后良好。

目的 分析青岛市中心医院癌因性疼痛（简称癌痛）患者麻醉药物的处方及使用情况。方法 收集1401份癌痛患者麻醉药物处方，采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量并参照《新编药物学》、药品说明书及青岛市中心医院各类癌痛治疗药物利用指数（DUI），对青岛市中心医院癌痛患者麻醉药品处方情况进行合理性评价及分析。结果 青岛市中心医院癌痛患者处方中共涉及13种麻醉药品，用药方法包括口服、注射、贴剂及栓剂4种。在全部处方中，用量最多的麻醉药品是盐酸吗啡片，占22.91%，其次为盐酸羟考酮缓释片和氨酚羟考酮片，分别占15.85%、15.63%。癌痛患者的麻醉药品总用药频度为9782.24，其中盐酸羟考酮缓释片的用药频度最高，为3386.56，其次分别为氨酚羟考酮片、盐酸吗啡片和盐酸曲马多缓释片。1401份中共154份处方存在不合理用药情况，占总处方的10.99%(154/1401)，共有5种不合理用药情况，其中以药品使用频次不合理及药品适应证不合理最为常见，分别占不合理处方的43.51%和40.26%。结论 青岛市中心医院癌痛患者麻醉药物处方的使用情况基本合理，医师和药师应更加重视麻醉药品用药频次与管理。

目的 探讨卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和顺铂对老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将58例老年NSCLC患者分为对照组（n=29）和观察组（n=29），对照组患者采取培美曲塞联合顺铂化疗，观察组患者在对照组的基础上联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组患者的总有效率、血清肿瘤标志物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、血管内皮生长因子（VEGF）]水平、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组患者的总有效率高于对照组（P﹤0.05）。治疗后，两组患者的血清CYFRA21-1、MMP9、VEGF水平均低于本组治疗前，且观察组患者的血清CYFRA21-1、MMP9、VEGF水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗第4周，两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组治疗前，观察组患者EORTC QLQC30各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者白细胞减少、贫血、胃肠道反应、皮疹和氨基转移酶升高的发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和顺铂治疗老年NSCLC患者可降低血清CYFRA21-1、MMP9、VEGF水平，提高近期治疗效果，改善患者的生活质量，且安全可靠。

目的 探讨多功能保留颈清扫术治疗 cN1b期分化型甲状腺癌患者的疗效及对复发和并发症的影响。方法 将 206 例 cN1b期分化型甲状腺癌患者根据手术方案不同分为对照组 113 例(改良式颈清扫术)和观察组 93例(多功能保留颈清扫术)。比较两组患者疗效、术后 2 年复发率及并发症总发生率。结果 两组患者清扫的淋巴结总数及阳性淋巴结比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者复发率、并发症总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 对 cN1b期分化型甲状腺癌患者采用多功能保留颈清扫术治疗，根治效果较好，可保留颈部功能，显著降低术后并发症发生率及复发率，临床应用前景广阔。

目的 探讨C-C基序趋化因子样受体2(CCRL2)、胰岛素样生长因子2(IGF2)在前列腺癌中的表达及与患者临床特征和预后的关系。方法 选取101例前列腺癌患者，取其前列腺癌组织及距肿瘤组织3 cm处的癌旁组织，采用免疫组化法检测CCRL2、IGF2的表达情况，并分析不同临床特征前列腺癌患者CCRL2、IGF2的表达情况，前列腺癌患者预后复发的影响因素采用Logistic回归分析。结果 前列腺癌组织中CCRL2、IGF2的阳性表达率均明显高于癌旁组织，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。分化程度为低分化、临床分期为C～D期、远处转移前列腺癌患者前列腺癌组织中CCRL2、IGF2阳性表达率均高于分化程度为中高分化、临床分期为A～B期、无远处转移患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，分化程度为低分化、临床分期为C～D期、远处转移、CCRL2阳性表达和IGF2阳性表达均为前列腺癌患者预后复发的独立危险因素（P﹤0.01）。结论 CCRL2、IGF2在前列腺癌组织中阳性表达率较高，且分化程度为低分化、临床分期为C～D期、远处转移、CCRL2阳性表达和IGF2阳性表达均为前列腺癌患者预后复发的独立危险因素。

目的 分析经导管动脉栓塞化疗（TACE）联合调强放疗（IMRT）治疗中晚期肝癌的疗效及预后。方法将82例中晚期肝癌患者按治疗方法不同分为联合组（n=43,TACE+IMRT）与单一组（n=39,TACE）。比较两组患者疗效、生存率及不良反应。结果 联合组患者总有效率、1年生存率、3年生存率均高于单一组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 TACE联合IMRT治疗中晚期肝癌患者可提高近期疗效及远期生存率，且具有一定安全性。

目的 探讨延续性出院干预对造血干细胞移植后白血病患者口腔黏膜炎、生活质量和依从性的影响。方法 将156例接受造血干细胞移植并即将出院的白血病患者依据是否进行延续性出院干预分为延续性干预组和常规组，每组78例。常规组患者予以常规干预，延续性干预组患者予以延续性出院干预。比较两组患者口腔黏膜炎发生情况，干预前后评价两组患者生活质量及依从性。结果 延续性干预组患者口腔黏膜炎情况优于常规组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，延续性干预组患者健康调查简表（SF-36）各维度评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，延续性干预组患者依从性优于常规组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 对造血干细胞移植后的白血病患者进行饮食、运动、用药、心理指导及监督等延续性出院干预可以有效控制口腔黏膜炎，促进愈合，提高患者的依从性，改善患者的生活质量。

目的 探讨认知性健康教育对胶质瘤患者术后肢体功能及生活质量的影响。方法 根据入院先后顺序将120例胶质瘤患者分为研究组和对照组，每组60例，对照组患者给予常规护理干预，研究组患者在此基础上给予认知性健康教育。比较两组患者健康知识掌握程度、负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、肢体功能[Fugl-Meyer评定量表（FMA）]、治疗依从性[Frankl依从量表（FCS）]、生活质量[健康调查简表（SF-36）]及护理满意度。结果 干预后，两组患者健康知识问卷评分均高于本组干预前，且研究者患者健康知识问卷评分高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前，且研究组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者FMA、SF-36量表评分均高于本组干预前，且研究组患者FMA、SF-36量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。研究组患者的治疗依从率和护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 认知性健康教育可以提高胶质瘤患者的健康知识掌握程度，改善负性情绪，促进术后肢体功能恢复并提高生活质量，提高治疗依从性及护理满意度。

目的 探讨吉西他滨和表柔比星在浅表性膀胱癌经尿道电切术后热灌注治疗中的应用效果。方法根据治疗方法的不同将90例浅表性膀胱癌患者分为对照组（n=44）和观察组（n=46），两组患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗，对照组患者术后给予吉西他滨膀胱热灌注治疗，观察组患者术后给予表柔比星和吉西他滨序贯膀胱热灌注治疗。比较两组患者的炎症因子[可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(s VCAM-1)和C反应蛋白（CRP）]水平、肿瘤标志物[重组人Dickkopf蛋白1(DKK1)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、血管内皮生长因子（VEGF）]水平、不良反应发生情况、术后复发情况及生活质量[膀胱癌特异性量表（BCI）]。结果 术后1年，两组患者的sICAM-1、sVCAM-1、CRP、DKK1、CYFRA21-1、VEGF水平均低于本组术前，且观察组患者的sICAM-1、sVCAM-1、CRP、DKK1、CYFRA21-1、VEGF水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后1年，观察组患者的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。术后1年，两组患者BCI量表各领域评分均高于本组术前，且观察组患者BCI量表各领域评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论TURBT术后表柔比星和吉西他滨序贯膀胱热灌注治疗浅表性膀胱癌可高效杀灭肿瘤细胞，降低患者的炎症水平和术后复发率，提高生活质量。

目的 探讨达芬奇机器人手术联合康复训练和精细化管理干预对直肠癌患者胃肠功能的影响。方法依据手术方法的不同将112例直肠癌根治术患者分为对照组和观察组，对照组患者给予开腹手术，观察组患者给予达芬奇机器人辅助手术，两组患者术后均给予康复训练和精细化管理干预。比较两组患者手术相关指标、疼痛程度[数字分级评分法（NRS）]、胃动素水平及并发症发生情况。结果 观察组患者切口长度短于对照组，肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、尿管拔除时间、饮食恢复时间、住院时间均短于对照组，手术时间长于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后12、24、48 h，两组患者的NRS评分均低于本组术后6 h，且观察组患者NRS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后两组患者的血清胃动素水平均先降低后逐渐恢复至术前水平，观察组患者于术后3天恢复至术前水平，对照组患者于术后7天恢复至术前水平，且术后1、3、7天观察组患者的血清胃动素水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后，观察组患者并发症总发生率为5.36%，与对照组患者的10.71%比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 达芬奇机器人手术联合术后康复训练和精细化管理干预可促进直肠癌患者胃肠功能的恢复，减轻疼痛程度，缩短病程。