中国是胃癌、肝癌和食管癌等消化系统恶性肿瘤的高发国家，且大多数患者预后较差。尽管目前临床针对进展期胃癌有诸多系统诊疗方案，但针对很多进展期胃癌患者的后线治疗缺乏有效方法。近年来，免疫检查点抑制剂如程序性死亡受体1(PD-1)或程序性死亡受体配体1(PD-L1)单克隆抗体有效提高了包括进展期胃癌在内的各种恶性肿瘤患者的总生存率。本文对进展期胃癌免疫治疗的研究进展进行综述，旨在为进展期胃癌的免疫治疗提供依据。

肿瘤细胞无论是否缺氧均主要依赖糖酵解进行代谢，目前能量代谢的改变被广泛认为是肿瘤的主要特征之一，而肿瘤微环境作为一个功能整体，发挥着高嗜糖有氧糖酵解作用，高有氧糖酵解的肿瘤微环境在肿瘤免疫逃逸、肿瘤进展中发挥重要作用。近年来，肿瘤微环境中肿瘤免疫和肿瘤代谢的治疗是抗肿瘤治疗的热点，免疫检查点抑制剂在临床抗肿瘤治疗中取得了巨大成功，但仍有部分患者为免疫沙漠型或在免疫治疗后出现超进展，这可能与肿瘤免疫微环境中的相关因子或代谢产物有关，因此，临床常采用免疫联合治疗的综合治疗模式，探讨自身免疫功能与肿瘤细胞特异性代谢的关系，有助于更好地开发抗肿瘤药物或提高药物疗效。本文对肿瘤糖酵解与肿瘤免疫微环境关系的研究进展进行综述。

晚期局部髋臼转移瘤的治疗是临床常见的治疗难点，传统开放姑息手术治疗髋臼转移瘤的损伤较大，手术过程中会剥离较多的周围软组织结构，造成术中损伤较多、术后功能较差、术后愈合时间较长等诸多不足。近年来，随着骨肿瘤相关领域局部微创技术的发展，相关微创技术逐渐应用于局部晚期髋臼转移瘤的临床治疗，并取得了较好的临床疗效。本文就局部微波消融、骨水泥成形术、经皮松质骨螺钉增强内固定术治疗晚期髋臼转移瘤的应用进展进行综述。

维生素K作为凝血辅助因子参与凝血过程，近年来其抗肿瘤作用已成为研究重点。维生素K对多种肿瘤细胞的生长具有抑制作用或细胞毒性作用。维生素K通过提高肿瘤细胞的氧化应激水平、促凋亡、抑制细胞周期、促进细胞自噬作用，达到抑制肿瘤细胞生长、促进肿瘤细胞死亡的目的。维生素K应用于临床抗肿瘤治疗中，主要用于血液和消化系统肿瘤，与其他化疗药物联合应用，可提高预防和治疗肿瘤的效果。随着维生素K新衍生物和新型制剂的研发，维生素K在肿瘤治疗中展现出良好的应用前景。本文针对维生素K抗肿瘤作用机制及临床应用进行综述。

肿瘤相关巨噬细胞（TAM）是指大量浸润于肿瘤间质的活化巨噬细胞，TAM是肿瘤细胞中最丰富的免疫细胞群，主要由外周血中的单核细胞演变而来，TAM与恶性肿瘤的浸润深度、淋巴结转移情况及分化程度有关。在恶性肿瘤侵袭和转移过程中，TAM通过复杂的信号通路作用于肿瘤细胞，促进肿瘤细胞的增殖、血管生成、侵袭和转移，从而导致预后不良。本文对TAM在恶性肿瘤侵袭和转移过程中的作用进行综述。

目的 通过生物信息学分析核糖核酸酶A家族成员2(RNASE2)基因与胶质瘤免疫浸润水平及临床预后的关系。方法 通过生物信息分析获取癌症基因组图谱(TCGA)及中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库中RNASE2基因在胶质瘤中的表达情况，并分析RNASE2基因与胶质瘤预后、免疫浸润的关系及相应的信号通路。结果 RNASE2基因在胶质瘤中的表达水平高于癌旁组织(P﹤0.05)。RNASE2基因表达水平在世界卫生组织(WHO)Ⅱ级、WHOⅢ级、WHOⅣ级胶质瘤中依次递增，且在复发胶质瘤中的表达水平明显高于原位胶质瘤，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。RNASE2低表达的胶质瘤患者生存情况明显优于RNASE2高表达患者，差异有统计学意义(P﹤0.01)。RNASE2 mRNA表达水平与CD8~+T细胞呈负相关，与调节性T细胞呈正相关(P﹤0.05)。富集分析显示，RNASE2与免疫、炎症调控的信号通路相关。结论 RNASE2基因在胶质瘤中表达上调，影响胶质瘤免疫浸润水平，导致免疫微环境失衡，进而造成不良预后。表明RNASE2的转录水平可作为预测胶质瘤预后和免疫浸润的生物标志物。

目的 探讨快速康复外科（FTS）对腹腔镜结肠癌手术患者康复进程、营养状态及炎性反应的影响。方法 选取118例结肠癌患者，将2018年1月至2019年5月应用常规干预措施的59例结肠癌患者作为常规组，将2019年6月至2021年1月应用FTS干预措施的59例结肠癌患者作为FTS组。比较两组患者的胃肠功能恢复指标、炎性反应指标[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、营养状态指标[转铁蛋白（TRF）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）]、康复进程指标和并发症发生情况。结果 FTS组患者禁食时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于常规组（P﹤0.01）。术后3天，两组患者CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均高于本组术前，但FTS组患者CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均低于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。出院前，两组患者TRF、ALB、PAB水平均高于本组术前，且FTS组患者TRF、ALB、PAB水平均高于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。FTS组患者术后48 h视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于常规组，首次下床活动时间、输液时间、住院时间均明显短于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 FTS能够加快腹腔镜结肠癌手术患者的术后康复，促进患者胃肠功能的恢复，有效改善患者的营养状态，减轻炎性反应。

目的 构建皮肤黑色素瘤（CM）术后患者预后列线图模型并进行验证。方法 从监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库选取2004—2015年的CM术后患者为研究对象。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素，构建列线图，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策分析曲线（DCA）对该模型进行评价与验证。结果 本研究共纳入1208例CM术后患者，多因素Cox回归分析结果显示，年龄、性别、N分期、M分期、肿瘤深度、原发部位和合并溃疡均为CM术后患者预后的影响因素（P﹤0.05）。训练队列和验证队列的时间相关ROC曲线的曲线下面积（AUC）值表明列线图具有良好性能和辨别力。训练队列和验证队列中的预测结果与实际结果高度一致，表明列线图模型的准确度适中。DCA曲线显示列线图在预测CM术后患者总生存率方面具有良好的临床适用性。结论 本研究构建并验证一个可以根据个体特征预测CM术后患者36、60、84个月总生存率的列线图，有助于识别术后高危CM患者，并促进对患者临床预后和随访的咨询。

目的 探究多学科协作（MDT）模式对宫颈癌根治术后患者自我管理效能、自我感受负担的影响。方法将102例接受宫颈癌根治术的女性患者按照单双号法分为对照组（n=51）和观察组（n=51），对照组予以常规管理模式，观察组予以MDT模式，比较两组患者的焦虑抑郁情况、生活质量、自我管理效能、自我感受负担及对护理工作的满意情况。结果 干预后，观察组患者中文版癌症自我管理效能感量表（C-SUPPH）评分明显高于对照组，自我感受负担量表（SPBS）评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分及总分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，观察组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者满意度总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 MDT模式能够显著提高宫颈癌术后患者的自我管理效能，改善患者术后的一系列负性情绪和自我感受负担，有助于建立良好的护患关系。

目的 探讨术前彩色多普勒血流成像（CDFI）血流参数对分化型甲状腺癌（DTC）患者颈部淋巴结转移的诊断价值。方法 选取90例DTC手术患者，术前均接受CDFI检查，依据病理结果颈部淋巴结转移情况分为转移组（n=50）和未转移组（n=40），比较两组患者超声图像特征、术前CDFI血流参数[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期和舒张期流速比（S/D）]。相关性分析采用Spearman相关分析；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估CDFI血流参数单独及联合检测对DTC患者颈部淋巴结转移的诊断价值。结果 转移组患者钙化、血流丰富、纵横比≥1的比例均高于未转移组（P﹤0.05）,RI、PI、S/D均明显高于未转移组（P﹤0.01）。RI、PI、S/D与DTC颈部淋巴结转移均呈正相关（r=0.388、0.359、0.377,P﹤0.01）。RI+PI+S/D联合检测诊断DTC患者颈部淋巴结转移的AUC为0.853(95%CI:0.776～0.930)，均高于各指标单独检测。结论 术前CDFI血流参数与DTC颈部淋巴结转移呈正相关，RI+PI+S/D联合检测诊断DTC颈部淋巴结转移的价值较高。

目的 探讨肺腺癌中央区转移瘤手术治疗的可行性。方法 选取23例肺腺癌中央区转移瘤手术患者，分析其临床资料、手术结果、术后综合治疗及随访结果。结果 23例患者中，22例患者位于中央区的转移瘤全切除，1例患者部分切除。术后1个月肌力好转14例，肌力无变化7例，肌力下降2例；中位总生存期为30.3个月，中位无进展生存期为22.0个月。结论 肺腺癌中央区转移瘤可开展手术切除为主的综合治疗。运用多模态影像神经导航等技术有利于保护重要神经功能，多学科综合治疗有利于改善肺腺癌中央区转移瘤预后。

目的 探讨内镜黏膜下剥离术治疗胃癌的临床疗效及对患者预后的影响。方法 依据手术方法的不同将98例胃癌患者分为对照组和观察组，每组49例，对照组患者给予内镜黏膜切除术，观察组患者给予内镜黏膜下剥离术。比较两组患者的手术相关指标、胃肠功能指标（D-乳酸、二胺氧化酶）、肿瘤标志物水平[livin、表皮生长因子（EGF）]、病变整块切除率、并发症发生情况以及随访2年生存复发情况。结果 观察组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后，两组患者D-乳酸、二胺氧化酶、livin、EGF水平均明显低于本组术前，且观察组患者D-乳酸、二胺氧化酶、livin、EGF水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者的病变整块切除率为95.92%，明显高于对照组的77.55%(P﹤0.01)。观察组患者的并发症总发生率为6.12%，低于对照组患者的22.45%(P﹤0.05)。术后2年，观察组患者总生存率高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 内镜黏膜下剥离术能够明显促进胃癌患者的术后恢复，改善预后，且安全性较高。

目的 探讨宫颈细胞DNA倍体定量分析联合液基薄层细胞学检查（TCT）在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法 收集100例接受早期宫颈癌筛查患者的病历资料，所有患者均进行宫颈细胞DNA倍体定量分析及TCT，同时对所有患者进行病理检查。结果 宫颈细胞DNA倍体定量分析的阳性率为30%(30/100),TCT的阳性率为32%(32/100)，差异无统计学意义（P﹥0.05）。宫颈细胞DNA倍体定量分析诊断早期宫颈癌的灵敏度为75.00%(12/16)，特异度为78.57%(66/84);TCT诊断早期宫颈癌的灵敏度为56.25%(9/16)，特异度为72.62%(61/84)；两种方式联合诊断早期宫颈癌的灵敏度为93.75%(15/16)，特异度为88.10%(74/84)。结论 宫颈细胞DNA倍体定量分析联合TCT诊断宫颈癌具有较高的灵敏度和特异度，可为宫颈癌的诊疗提供依据。

目的 探讨增强CT与MRI对原发性肝癌与肝硬化的鉴别诊断价值。方法 收集76例原发性肝癌患者及76例肝硬化患者的病历资料。比较原发性肝癌与肝硬化患者的增强CT、MRI参数；以病理结果为金标准，分析增强CT、MRI诊断结果与金标准的一致性，计算诊断效能；以受试者工作特征（ROC）曲线分析增强CT、MRI对原发性肝癌与肝硬化的鉴别诊断价值。结果 原发性肝癌患者的肝动脉血流灌注量（HAF）、肝动脉灌注指数（HPI）、门静脉血流灌注量（HPF）均明显低于肝硬化患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。原发性肝癌患者峰值时间、信号增强比率均明显低于肝硬化患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。MRI诊断原发性肝癌的准确度为98.03%，增强CT诊断原发性肝癌的准确度为96.71%,MRI与增强CT对肝癌与肝硬化的鉴别诊断结果与金标准间均具有较高一致性（Kappa=0.961、0.934）。MRI、增强CT对原发性肝癌与肝硬化均具有较高鉴别诊断价值，MRI鉴别诊断价值高于增强CT。结论 增强CT与MRI对原发性肝癌与肝硬化均具有较高诊断价值，MRI的鉴别诊断价值更高，临床应用中可根据患者具体情况选取增强CT、MRI或联合二者进行鉴别诊断，如有特殊情况只允许采取一种检查方法且无MRI禁忌证可选用MRI。

目的 探讨高频彩超在甲状腺癌诊断中的临床应用价值。方法 收集100例甲状腺乳头状癌和100例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料，所有患者均通过病理检查确诊，采用高频彩超对其进行检查，分析高频彩超的诊断符合率，比较甲状腺乳头状癌和甲状腺良性肿瘤患者的血流信号及收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）。结果 高频彩超对甲状腺乳头状癌的诊断符合率为98.00%(98/100)，对甲状腺良性肿瘤的诊断符合率为90.00%(90/100)，差异有统计学意义（P﹤0.05）。高频彩超对甲状腺乳头状癌的血流信号分级及RI、PSV水平均明显高于甲状腺良性肿瘤，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 采用高频彩超对甲状腺乳头状癌患者进行检查，不仅能提高患者的诊断符合率，而且还能尽早明确病灶的血流信号，以便临床医师根据血流信号评估患者疾病性质及严重程度，有助于为后续治疗提供科学的参考依据。

目的 探讨阶段性认知行为干预对肺癌化疗患者心理状态、生活质量和遵医行为的影响。方法 依据干预方法的不同将90例肺癌化疗患者分为对照组和观察组，每组45例，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上给予阶段性认知行为干预。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]和遵医行为。结果干预后，两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前，且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前，且观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，观察组患者的总遵医率为93.33%，明显高于对照组患者的71.11%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 阶段性认知行为干预可明显改善肺癌化疗患者的心理状态，提高遵医行为及生活质量。

目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂在晚期大肠癌患者中的应用效果。方法 依据治疗方法的不同将90例大肠癌患者分为对照组和观察组，每组45例，对照组患者给予奥沙利铂+氟尿嘧啶化疗，观察组患者给予奥沙利铂+氟尿嘧啶+雷替曲塞化疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、功能状态[卡氏功能状态（KPS）评分]和不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组患者的治疗总有效率为57.78%，高于对照组患者的28.89%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，两组患者CEA、CA19-9水平均低于本组治疗前，且观察组患者CEA、CA19-9水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，观察组患者的KPS评分总改善率为82.22%，明显高于对照组患者的51.11%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。治疗后，对照组患者的不良反应总发生率为75.56%，高于观察组患者的55.56%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 雷替曲塞联合奥沙利铂可有效降低大肠癌患者血清肿瘤标志物水平，降低不良反应发生率，提高临床疗效并改善患者的功能状态。

目的 观察VR视频宣教联合心理护理对肺癌患者术前焦虑和麻醉恢复的影响。方法 将100例肺癌患者根据干预方法不同分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组给予常规健康宣教和术前访视，观察组在此基础上采用VR视频宣教联合心理护理。观察两组患者术后麻醉复苏情况及干预前后睡眠质量、焦虑情绪。结果 干预后，观察组患者焦虑自评量表（SAS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）各维度评分及总分均降低，且观察组患者PSQI各维度评分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者在麻醉恢复期的躁动评分和Ramsay评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 VR视频宣教联合心理护理对肺癌患者术前焦虑有较好的缓解效果，可改善患者的睡眠质量，且麻醉恢复较好，具有良好的应用价值。

目的 探讨经皮椎体成形术联合微波消融术治疗多发性骨髓瘤致胸腰椎病理性骨折的效果及安全性。方法 根据治疗方法的不同将60例多发性骨髓瘤致胸腰椎病理性骨折患者分为对照组（n=33）和观察组（n=27），对照组患者进行单纯经皮椎体成形术，观察组患者进行经皮椎体成形术联合微波消融术。比较两组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、Barthel指数评分、病变椎体高度、治疗有效率及术后并发症发生情况。结果手术后，观察组患者的VAS评分明显低于对照组，Barthel指数评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。手术后，观察组患者的病变椎体前缘高度、中部高度均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的治疗有效率高于对照组（P﹤0.05）。两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 对多发性骨髓瘤致胸腰椎病理性骨折患者进行经皮椎体成形术联合微波消融术治疗，有利于降低患者疼痛程度，提高患者的日常生活活动能力及病变椎体高度，具有较好的治疗效果，且不会增加手术并发症。

目的 探讨基于马斯洛需要层次理论指导的健康教育对前列腺癌患者自我感受负担、生活质量的影响。方法 根据干预方法的不同将126例前列腺癌患者分为对照组和观察组，每组63例。对照组患者采用常规干预，观察组患者在对照组的基础上采用基于马斯洛需要层次理论指导的健康教育。比较两组患者的自我感受负担[自我感受负担量表（SPBS）]、生活质量（前列腺癌生活质量测定量表）、知晓率和依从性。结果 干预后4周，观察组患者的身体因素、情感因素及经济因素评分均低于对照组，生活状况、社会/家庭状况、功能状况、情感状况、前列腺癌特异模块评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后4周，观察组患者发病机制、治疗方法、并发症预防知晓率均高于对照组，遵医饮食、按时用药及康复锻炼依从性均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 基于马斯洛需要层次理论指导的健康教育能够减轻前列腺癌患者的自我感受负担，提高患者生活质量、知晓率和依从性，值得推广应用。