目的 分析腹腔镜手术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌（EC）的疗效及深肌层浸润的影响因素。方法 将168例EC患者按手术方式不同分为对照组（n=82，开腹手术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术）与观察组（n=86，腹腔镜手术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术）。比较两组患者围手术期相关指标、并发症发生情况，并采用多元Logistic回归模型分析影响EC深肌层浸润的危险因素。结果 观察组患者淋巴结清扫数明显多于对照组，术中出血量明显少于对照组，淋巴结清扫时间明显长于对照组，术后肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。肿瘤最大径≥3 cm、组织学分级为低分化及术前糖类抗原125(CA125)≥35 U/ml均为EC患者深肌层浸润的独立危险因素（P﹤0.01）。结论 腹腔镜手术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗EC患者疗效显著，可减少术中出血量，降低并发症发生率，促进患者恢复；影响EC患者深肌层浸润的因素较多，通过分析其影响因素可有效评估深肌层浸润发生情况。

目的 探讨精准外科时代 3D 可视化技术在肝癌切除术中的应用价值。方法 采用随机数字表法将

100例原发性肝癌患者分为3D组和常规组，每组50例，3D组患者实施3D可视化技术辅助肝癌切除术，常规组患

者实施常规肝癌切除术。比较两组患者的手术情况、肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）

水平]、肝功能损伤程度、术后并发症发生情况、术后 1 年生存及复发情况。结果 3D 组患者的术中出血量明显

少于常规组，肝门阻断时间和手术时间均明显短于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者的实际切

除肝体积比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后第 1 天、第 3 天、第 5 天，3D 组患者的 ALT 和 AST 水平均低于

常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。3D 组患者的肝功能损伤程度明显小于常规组，差异有统计学意义

（P﹤0.01）。3D 组患者的术后并发症总发生率为 18.0%（9/50），明显低于常规组的 56.0%（28/50），差异有统计学

意义（P﹤0.01）。3D 组患者的 1 年生存率高于常规组，1 年复发率低于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。

结论 精准外科时代 3D 可视化技术应用于肝癌切除术中能够有效减轻患者肝组织的损伤程度，减少术后并发

症，延长患者的生存时间，具有良好的应用价值。

目的 探讨双源螺旋CT增强扫描对肝癌的诊断价值。方法 选择98例肝癌患者和32例肝脏良性肿

瘤患者，分别作为观察组和对照组，所有患者均行双源螺旋 CT 增强扫描。比较两组患者的双源螺旋 CT 增强扫

描定量参数，并分析其对肝癌的诊断效能。结果 观察组患者的动静脉期CT净增值（CTAV）明显低于对照组，动

脉期碘增加值和动脉期标准化碘浓度（NIC）均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。受试者工作特

征（ROC）曲线分析结果显示，CTAV、动脉期碘增加值、动脉期NIC联合检测对肝癌的诊断价值明显优于各指标单

独检测（P﹤0.01），联合检测的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.845、81.63%、78.12%。结论 双源螺旋

CT增强扫描定量参数与肝癌密切相关，其对肝癌的诊断效能较为理想。

目的 探讨改进管状胃代替食管对食管癌术后患者肺功能、胃食管反流的影响。方法 根据术后消化道重建方式的不同将90例食管癌切除术患者分为观察组和对照组，每组45例，对照组患者采用全胃代食管进行消化道重建，观察组患者采用改进管状胃代替食管进行消化道重建。比较两组患者手术相关指标、肺功能指标[第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）]、胃动力指标（24 h胸胃静息压、蠕动收缩压、蠕动频率）、胃食管反流情况和并发症发生情况。结果 观察组患者术后胃肠减压时间明显短于对照组，手术时间明显长于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后4周，两组患者FEV1、FVC、MVV均低于本组术前（P﹤0.05），但观察组患者FEV1、FVC、MVV均高于对照组（P﹤0.05）。术后4周，两组患者24 h胸胃静息压、蠕动收缩压、蠕动频率均低于本组术前（P﹤0.05），但观察组患者24 h胸胃静息压、蠕动收缩压、蠕动频率均高于对照组（P﹤0.05）。观察组患者24 h反流次数、﹥5 min反流次数均明显低于对照组（P﹤0.01），反流持续最长时间、pH﹤4的总时间均明显短于对照组（P﹤0.01）。观察组患者的并发症总发生率为17.78%，低于对照组患者的37.78%(P﹤0.05)。结论 改进管状胃代替食管可促进食管癌术后患者肺功能和胃动力的恢复，减轻胃食管反流，且安全性高。

目的 探讨保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对早期宫颈癌患者T淋巴细胞亚群、膀胱功能及直肠功能的影响。方法 根据手术方式的不同将97例宫颈癌患者分为观察组(n=50)和对照组(n=47)，对照组患者给予传统的广泛子宫切除术，观察组患者给予保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术。比较两组患者的T淋巴细胞亚群水平(CD3~+、CD4~+，计算CD4~+/CD8~+)、膀胱功能指标(术后残余尿量﹤100 ml时间、术后残余尿量﹤50 ml时间)、直肠功能指标(术后肛门排气时间、术后排便时间)和并发症发生情况。结果 术后，两组患者CD3~+、CD4~+水平和CD4~+/CD8~+均低于本组术前，但观察组患者CD3~+、CD4~+水平和CD4~+/CD8~+均高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后残余尿量﹤100 ml时间、术后残余尿量﹤50 ml时间、术后肛门排气时间、术后排便时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的并发症总发生率为8.00%，低于对照组患者的23.40%，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术可明显减轻对早期宫颈癌患者T淋巴细胞亚群的影响，有利于患者术后膀胱、直肠功能的恢复，且该术式安全性较高。

顺铂是一种广泛用于治疗乳腺癌、宫颈癌、食管癌、膀胱癌、小细胞肺癌和睾丸癌等多种实体瘤的化疗药物，但由于其严重的不良反应如肾毒性、耳毒性、骨髓抑制和周围神经病变等限制了其临床应用，其中肾毒性是其临床应用的剂量限制毒性。近年来有报道指出，肾组织基底外侧有机阳离子转运蛋白2是肾小管摄取顺铂的主要转运体，一些药物如西咪替丁、二甲双胍、小檗碱、质子泵抑制剂等均可能通过作用于该蛋白来抑制肾小管细胞对顺铂的摄取，从而减轻顺铂诱导的肾损伤。本文旨在对目前国内外报道的作用于有机阳离子转运蛋白2以改善顺铂肾毒性的药物的研究进展进行综述。

目的 探讨超声检查对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）、微小结节性甲状腺肿（MNG）的诊断价值。方法选取184例甲状腺微小结节患者，均接受超声检查，以病理检查结果为金标准，评估超声检查对PTMC、MNG的诊断效能，比较PTMC与MNG患者的超声征象。结果 病理检查结果显示，PTMC患者95例，MNG患者89例。超声检查诊断PTMC的灵敏度为96.84%，特异度为82.02%，准确度为89.67%，超声检查诊断PTMC、MNG的结果与病理检查结果的一致性均较好（Kappa=0.792、0.751,P﹤0.01）。PTMC与MNG患者结节数目、形态、边界、回声情况、钙化情况、纵横比比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。PTMC患者共检出135个结节，结节多为单发、形态不规则、边界模糊、病灶内部低回声、微钙化；MNG患者共检出152个结节，结节多为多发、形态规则、边界清晰、病灶内部高回声、边缘钙化。结论 超声检查对PTMC、MNG的诊断价值较高，二者的超声征象存在一定的差异，超声检查可为二者早期诊断、治疗方案的选择提供参考。

目的 探讨白细胞介素-21(IL-21)、β2微球蛋白(β2-MG)、白蛋白水平与霍奇金淋巴瘤(HL)患者临床特征和预后的关系。方法 选取105例HL患者和82例体检者分别作为观察组和对照组。检测两组受试者血清IL-21、β2-MG、白蛋白水平，比较不同临床特征HL患者血清IL-21、β2-MG、白蛋白水平。随访3年，记录105例HL患者生存情况，HL患者预后的影响因素采用Logistic回归分析。结果 观察组患者血清IL-21、白蛋白水平均明显低于对照组，β2-MG水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。有淋巴结转移、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期HL患者血清IL-21、白蛋白水平分别低于无淋巴结转移和临床分期为Ⅰ～Ⅱ期患者，β2-MG水平分别高于无淋巴结转移和临床分期为Ⅰ～Ⅱ期患者(P﹤0.05)。随访3年，105例HL患者生存75例，死亡30例，病死率为28.57%(30/105)。Logistic回归分析结果显示，IL-21水平降低、β2-MG水平升高、白蛋白水平降低、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移均是HL患者预后生存的独立危险因素(P﹤0.01)。结论 IL-21、β2-MG及白蛋白水平变化均可能与HL的发生、发展有关，可作为HL预后评估的辅助指标。

目的 探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛在宫颈癌根治术患者中的应用效果。方法 依据麻醉方式的不同将80例宫颈癌根治术患者分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者给予舒芬太尼镇痛，观察组患者给予舒芬太尼联合帕瑞昔布钠多模式镇痛。比较两组患者镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、炎性反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）]、应激反应指标[皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素（NE）]及不良反应发生率。结果 观察组患者自控镇痛泵按压次数明显少于对照组，舒芬太尼用量明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后2、6、12、24 h，观察组患者VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。麻醉后24 h，观察组患者的皮质醇、肾上腺素、NE、TNF-α、CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者术后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛应用于宫颈癌根治术患者，可降低患者的炎性反应及应激反应，不会增加不良反应，镇痛效果优于舒芬太尼单独镇痛。