摘要：目的 探讨宝石能谱CT成像在提高非小细胞型肺癌（NSCLC）术前N分期准确性中应用价值的前瞻性研究。方法 收集2014年2月8日至2014年6月2日初次就诊并行胸部能谱CT增强扫描的非小细胞肺癌患者59例，并利用能谱CT后处理软件GSI Viewer对扫描所得的40keV～140keV的101幅单能量图像进行能谱分析分别。采用受试者特征曲线（ROC curve）分析获得Ratio of λHu诊断淋巴结转移的最佳临界值。结果 转移组淋巴结（31枚）能谱曲线斜率与原发灶（17灶）能谱曲线斜率之间无显著统计学差异[（1.86±0.85）vs（1.76±0.67）（P=0.627）]，未转移组淋巴结（65枚）与原发灶（42灶）能谱曲线斜率之间具有显著统计学差异[（2.09±0.77） vs （1.49±0.65），P=0.000]；转移组与未转移组的Ratio of λHU之间具有显著统计学差异[（1.05±0.26） vs （1.54±0.59），P=0.000]。经过ROC 曲线分析，确定Ratio of λHu诊断淋巴结转移的最佳临界值为1.31，该临界值的敏感性、特异性、准确性分别为64.6%、90.3%、82.0%。结论 能谱曲线分析有助于提高NSCLC术前淋巴结转移状态判定的准确性。

目的 探讨肺癌脑膜转移癌（LM）患者的临床特点和治疗方法并进行预后因素分析。方法 回顾性分析在2002年12月至2014年2月间肺癌脑膜转移患者的71例的临床特征和随访资料，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并分析影响LM患者预后的因素。结果 71例LM患者的中位生存时间150d，1年生存率为22.5%（16/71）。单因素分析显示，KPS评分、原发肿瘤控制情况、治疗情况、近期疗效及直接死亡原因与LM患者的生存时间有关（均P<0.05）。多因素分析显示，近期疗效及直接死亡原因是影响LM患者预后的独立因素（均P<0.05）。结论 治疗近期效果及直接死亡原因是影响LM患者的独立预后因素。全身系统治疗（包括全身治疗及局部治疗联合治疗）可提高LM患者的生存时间，建议作为首选治疗方案，根据患者具体情况，选择单纯全身治疗或单纯局部治疗可改善患者中枢神经系统症状，提高患者生命质量。

【摘要】目的 分析乳腺癌术后局部胸壁转移患者的临床特征、治疗方式及对预后的影响。方法 收集北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科2014年收治的64例乳腺癌术后以胸壁复发为首发转移部位患者的临床资料，分析各项临床-病理因素同局部控制率及生存期之间的关系。并回顾万方及Pubmed数据库中的相关文献，进行参考及总结。结果 本组患者原发肿瘤术后无病生存期（DFS）为4-277个月，中位时间50个月。单纯胸壁转移患者局部复发后无进展生存期（PFS） 2-120个月，中位时间为21.5个月。单纯胸壁转移组单因素分析显示：患者的原发肿瘤病理类型、脉管癌栓情况、激素受体水平、Her-2受体表达情况是原发肿瘤术后DFS及OS的相关预后因素；多因素分析显示：原发肿瘤的病理类型、脉管癌栓情况、术后辅助放疗、辅助内分泌治疗及原发肿瘤术后DFS是总生存期的独立预后因素。结论 乳腺癌术后局部复发可增加远处转移及死亡风险，明确复发高风险因素，采取全身综合治疗及局部治疗可改善该类患者预后。

[摘要] 目的 分析前列腺癌患者的临床资料，探讨前列腺癌骨转移的相关因素。方法 以SPECT全身骨显像为诊断前列腺癌骨转移的金标准，回顾性分析2012年9月—2014年9月收治的235例前列腺癌患者的临床资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析的方法分析前列腺癌患者年龄、Gleson评分、血清前列腺特异性抗原（TPSA）、血清游离前列腺特异性抗原（FPSA）及血清F/T值与骨转移的相关性 结果 单因素分析显示年龄、Gleason评分、TPSA、FPSA、F/T值及伴随淋巴结转移在前列腺骨转移组中差异具有统计学意义（P＜0.05），多因素Logistic回归分析显示，年龄(OR=1.08)、Gleason评分(OR=2.90)、TPSA值(OR=1.05)与前列腺癌骨转移具有明显相关性，其中年龄≥70岁、Gleason评分≥8分、TPSA＞20ng/ml和F/T≤0.16组中骨转移的患者明显多于其他组，差异均具有统计学意义（P＜0.05） 结论 年龄、Gleason评分及TPSA值是前列腺癌骨转移的主要预测因素。年龄≥70岁、TPSA＞20ng/ml、Gleason评分≥8、F/T≤0.16或者伴随淋巴结转移的前列腺癌患者应该行SPECT全身骨显像检查。

摘要：目的 通过薄层CT多平面重建图像所见与病理结果对照，探讨转移淋巴结诊断标准。方法 以病理为金标准，回顾分析208例胸段食管癌患者淋巴结的术前多层螺旋CT多平面重建图像, 测量淋巴结的长径、短径，计算出直径比（短径/长径，将淋巴结直径比≥0.7视为圆形淋巴结），同时观察淋巴结有无环形强化，成簇分布、边缘模糊等影像学特征,分析比较各种指标的诊断价值。结果 以短径≥1.0cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为23.6%，特异度为98.6%，约登指数为0.22；以短径≥0.8cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为47.6%，特异度为93.9%，约登指数为0.42；以短径≥0.6cm作为转移淋巴结的诊断标准，敏感度为83.8%，特异度为65.8%，约登指数为0.50。以短径≥0.8cm作为转移淋巴结诊断标准，短径＜0.8cm的淋巴结运用直径比≥0.7作为诊断转移的标准，敏感度为83.8%，特异度为82.9%，约登指数为0.67。以环形强化或边缘模糊征象作为诊断标准的阳性预测值分别为62.2%、89.4%。结论 用较小的短径作为转移淋巴结的诊断标准能提高诊断效能，直径比有助于提高CT术前诊断转移淋巴结的价值，边缘模糊、环形强化可作为转移淋巴结的参考诊断指标。

目的 探索晚期非小细胞肺癌中淋巴结转移与EGFR突变状态的相关性及对患者总生存的预测价值。方法 回顾性分析2007年1月至2014年12月间惠州市中心人民医院收治的1358例晚期非小细胞肺癌患者的临床病理和随访资料，Kaplan-Meier法进行疾病总生存率（overall survival，OS）分析并采用Log-rank检验进行比较。结果 1358例非小细胞肺癌中N0-1患者325例（24%），N2-3患者1033例（76%）。淋巴结转移阴性或仅有肺门淋巴结转移患者（N0-1）多为从不吸烟、EGFR突变型及M1a型患者。 Kaplan-Meier生存分析结果显示，N0-1组患者总生存时间显著长于N2-3组患者。按EGFR因素分层分析显示N0-1/EGFR突变型患者预后最好，N2-3/EGFR野生型患者预后最差，而N0-1/EGFR野生型与N2-3/EGFR突变型患者生存时间类似，处于上述二者之间；按M分期分层提示N0-1M1a患者预后最好，N2-3M1b患者预后最差，而N0-1M1b与N2-3M1a患者生存时间类似，处于上述二者之间。结论 非小细胞肺癌中淋巴结分期与EGFR突变状态显著相关，N0-1患者预后显著优于N2-3患者，同时EGFR状态及M分期可进一步影响上述两组患者的预后。

探讨AnnexinII在胃癌组织中的表达及其在胃癌转移中的作用。方法：采用免疫组织化学法检测AnnexinII在51例胃癌组织和24例癌旁组织中的表达，并统计AnnexinII阳性表达与胃癌患者临床特征的关系。用AnnexinII特异性siRNA在胃癌HGC-27细胞抑制AnnexinII的表达，应用黏附实验、侵袭实验检测抑制AnnexinII表达后对胃癌细胞的黏附、侵袭能力的影响。结果：（1）AnnexinII蛋白在胃癌组织中阳性率为82.4%，在癌旁组织中阳性率37.5%,两组间差异具有显著性(P＜0.01)；并且AnnexinII阳性表达与患者的性别与年龄无关（P>0.05），而AnnexinII蛋白表达与肿瘤大小、组织分化程度、胃癌浸润深度、TNM分期、淋巴结转移等临床特征显著相关，差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）在胃癌HGC-27细胞瞬时转染AnnexinII siRNA 24小时后， 细胞中AnnexinII 的蛋白和mRNA水平均显著下降，差异有统计学意义（p<0.05）。并且抑制AnnexinII 表达后，胃癌HGC-27细胞的黏附、侵袭能力显著下降，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：AnnexinII在胃癌组织中高表达，AnnexinII蛋白表达与肿瘤大小、组织分化程度、胃癌浸润深度、TNM分期、淋巴结转移等临床特征显著相关。并且AnnexinII高表达可促进胃癌转移。因此，AnnexinII 可以作为抑制胃癌转移的潜在靶点，开发靶向 AnnexinII 的药物可能成为治疗胃癌转移的新方法。