目的探讨帕瑞昔布钠对老年胃癌根治术后早期认知功能的影响。方法：选择我院2011年1月至2014年12月收治的行胃癌根治术的老年患者148例，随机分为观察组及对照组各74例，对照组在麻醉诱导前30min给予静脉注射生理盐水5ml，观察组在麻醉诱导前30min给予静脉注射帕瑞昔布钠40mg，两组术后均采用舒芬太尼进行镇痛，检测患者麻醉前、术毕、术后 6 、 12 、 24 h TNF-α ，IL-6及S100β的含量,应用MMSE量表评估其认知功能。结果：两组术前24h MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05）；术后6h、24h与术前24h比较两组MMSE评分差异均有统计学意义（P<0.05）；术后48h 与术前24h比较，对照组MMSE评分差异有统计学意义（P<0.05），观察组MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后6h、24h、48h MMSE评分差异均有统计学意义（P<0.05）。两组TNF-α术后较术前均有所上升，且在T1,T2时间点上对照组较观察组上升更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组IL-6, S100β术后较术前均有所上升，T1,T2,T3时间点上对照组均较观察组上升更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：帕瑞昔布钠可明显改善老年胃癌根治术后早期认知功能，其机制可能与患者术后炎症反应与神经损伤有关。

目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的耐受性和临床疗效。方法 回顾性分析2011年10月至2014年11月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科治疗50例老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC），均接受白蛋白结合型紫杉醇化疗，具体方案：白蛋白结合型紫杉醇260毫克/m2，静脉点滴，第1天或分为第1、8两天；21天为一个治疗周期，至少完成2个周期后评估疗效。结果 50例患者均可评价疗效，客观缓解率（ORR）为22%，疾病控制率（DCR）78%，白蛋白紫杉醇的疗效与患者既往是否使用过紫杉类药物、病理类型及几线治疗等因素无相关性，P＞0.05。中位无进展生存时间（PFS）为4.0个月，中位总生存时间（OS）为12个月。本研究主要影响患者的不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、乏力、末梢神经毒性及肝肾功能损害。大多数不良反应为Ⅰ-Ⅱ度，耐受性良好。结论 白蛋白结合型紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效肯定，耐受性良好。

目的 观察替吉奥单药三线或多线治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法 回顾性分析我院门诊收治的40例老年晚期非小细胞肺癌患者，服用替吉奥单药80mg/（m2˙d）分早晚两次服用，连用21天，休息7天，28天为1周期，每2周期评估近期疗效及毒性不良反应。结果 可评价疗效病例40例，疗效评价中获得完全缓解、部分缓解、病情稳定及病情进展的患者数分别为0例、3例（占7.5%）、22例（占55%）、15例（占37.5%），客观缓解率为7.5%（3/40），疾病控制率为62.5%（25/40），中位无进展生存期为3.6个月[95%CI（2.1，4.9）]。治疗后30%的患者体力状态有所改善。最常见的不良反应为恶心呕吐29例（72.5%）、厌食28例（70%），乏力28例（70%）、白细胞减少18例（45%）、血小板减少11例（27.5%）、贫血9例（22.5%），且仅有2例为Ⅲ度白细胞减少，其他均为Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制，全组患者未观察到Ⅳ度骨髓抑制；未观察到药物相关严重不良反应或死亡。结论 替吉奥单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效较好，且毒副作用较轻，部分患者生活质量可以得到改善，可作为晚期非小细胞肺癌三线或多线的治疗方案。

目的 观察老年肺癌患者富脯氨酸蛋白11（proline-rich protein 11，PRR11）的表达水平，探讨其临床意义。 方法 选取肺癌组织标本60例、癌旁组织标本42例及正常肺部组织标本44例，采用免疫组化法检测不同组织标本PRR11的表达水平。根据染色强度和阳性细胞数判定结果将肺癌组织标本分为阳性组47例和阴性组13例，比较两组的临床病理参数。 结果 （1）在肺癌组织中，PRR11表达阳性率明显高于癌旁组织和正常肺部组织78.33%（47/60） vs 4.76%（2/42） vs 0.00%， χ2=111.440，P=0.000；（2）免疫组化结果显示，肺癌组织中PRR11表达水平明显高于癌旁组织和正常肺部组织（P＜0.05），而癌旁组织与正常肺部组织比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）在肺癌组织标本中，阳性组有无淋巴转移、肿瘤分化程度、病理类型及TNM分期与阴性组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。 结论 老年肺癌患者PRR11的表达水平升高，并与有无淋巴结转移、肿瘤分化、病理类型及TNM分期有关。

目的 探讨全身麻醉联合颈丛神经阻滞（CPB）对老年甲状腺癌患者血流动力学指标、血糖和激素水

平及炎性反应指标的影响。方法 根据麻醉方式的不同将78 例接受甲状腺癌根治术的老年甲状腺癌患者分为

全麻组和联合组，每组 39 例。全麻组患者采用全身麻醉，联合组患者采用全身麻醉联合 CPB。比较两组患者术

前和术毕的血流动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）]，比较两组患者术后

5 h 的疼痛程度和苏醒指标（吞咽时间、睁眼时间、应答时间及应答状态），比较两组患者术前和术毕的血糖和激

素[促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素]水平，比较术前和术后 24 h 两组患者的血清

炎性反应指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）]，比较两组患者的术中指标，分析两组患者的麻

醉相关不良反应。结果 术毕，联合组患者的 SBP、DBP、MAP 及 HR 均低于全麻组，血糖、ACTH、皮质醇、肾上

腺素及去甲肾上腺素水平也均低于全麻组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。联合组患者术后5 h的视觉模拟评

分法（VAS）评分低于全麻组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；术后，联合组患者的吞咽时间、睁眼时间和应答时间

均短于全麻组，改良警觉与镇静评分（OAA/S）低于全麻组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后24 h，联合组患

者的血清 hs-CRP 和 IL-6 水平均低于全麻组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者的手术时间、丙泊酚用

量、芬太尼用量及补液量比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。两组均未见严重的麻醉相关不良反应，仅有轻

微头晕、恶心等不良反应，均自行缓解。结论 全身麻醉联合 CPB 能够保障老年甲状腺癌患者术中血流动力学

平稳，减轻术后应激反应与术后炎性反应，对患者术中血糖与激素水平的影响也较全身麻醉轻，术后痛感小且苏

醒效果好。

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞对接受腹腔镜手术治疗的老年直肠癌患者的影响。方法 将70

例行腹腔镜手术的老年直肠癌患者随机分为对照组及观察组，每组35例。对照组给予气管插管全身麻醉，观察

组在此基础上，复合硬膜外阻滞麻醉，分别在术前、麻醉复苏前、术后第 1 天，对比两组患者胰岛素抵抗指数

（IR）、血糖（BS）、肾上腺素（AD）、血清皮质醇（Cor）水平；另外比较两组患者不良反应发生情况。结果 术前两

组患者IR、BS、AD、Cor水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；麻醉复苏前及术后，两组患者IR、BS、AD、Cor

水平均升高（P﹤0.05），但观察组各指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组不良反应发生率

低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 针对老年直肠癌患者，在腹腔镜手术中实施全身麻醉复合硬

膜外阻滞麻醉，能减轻其应激反应，有利于减少手术创伤以及不良反应。