目的 探讨OPRM1基因多态性对癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂镇痛效应的影响。 方法 采用数字评分法（NRS）对123例癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂前后的疼痛程度进行评估，记录病人达到NRS≤3时使用的剂量。利用聚合酶链反应－限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法进行OPRM1多态性位点检测，比较不同基因型的患者之间芬太尼透皮贴剂镇痛用量的差异。 结果 OPRM1突变频率为32.9％。123例患者中有66例突变,其中野生纯合型(A/A型)患者57例（46.34％），突变杂合型(A/G型)患者51例（41.46％），突变纯合型(G/G型)患者15例（12.20％）。G/G型患者使用芬太尼透皮贴剂用量与A/A型、A/G型的相比明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)。A/A型和A/G型患者使用芬太尼透皮贴剂镇痛的用量相比无显著性差异(P>0．05)。不同基因型患者组间不良反应发生率差异无统计学意义。 结论 OPRM1基因有可能成为预测癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂疗效的一个重要参考指标，并为镇痛的个体化治疗提供理论依据。

目的 探讨盐酸羟考酮缓释片在老年癌痛患者中的应用效果。方法 依据随机数字表法将 70 例老

年癌痛患者分成A组（n=37）和B组（n=33），A组患者给予硫酸吗啡缓释片治疗，B组患者给予盐酸羟考酮缓释片

治疗。采用疼痛数字评价量表（NRS）评价患者的疼痛情况，比较两组患者治疗后的疼痛控制效果、起效时间及

不良反应发生情况。结果 B组患者疼痛控制总有效率为93.94%（31/33），与A组患者的89.19%（33/37）比较，差

异无统计学意义（P﹥0.05）。B 组患者的起效时间为（1.23±0.52）天，短于 A 组的（1.63±0.84）天，差异有统计学意

义（P﹤0.05）。B组患者便秘的发生率低于A组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；A组和B组患者呕吐、恶心、嗜睡、

纳差的发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 对于老年癌痛患者，盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡

缓释片的镇痛效果相当，但盐酸羟考酮缓释片具有更快的起效速度，在减少便秘发生方面具有明显优势，因此具

有更好的临床应用价值。

目的 探讨盐酸羟考酮缓释片对急诊癌痛患者疼痛的影响及安全性。方法 将100例急诊癌痛患者按治疗方式不同分为羟考酮组49例和吗啡组51例。羟考酮组患者予以盐酸羟考酮缓释片治疗，吗啡组患者予以硫酸吗啡缓释片治疗。观察并记录两组患者用药后疼痛缓解情况、用药前后疼痛因子[血清P物质（SP）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、前列腺素E2(PGE2)]水平、视觉模拟评分法（VAS）评分以及用药后不良反应发生情况，并进行对比分析。结果 羟考酮组患者疼痛缓解总有效率高于吗啡组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。用药后，两组患者SP、NE、Cor、PGE水平均低于用药前，且羟考酮组患者SP、NE、Cor、PGE2水平均低于吗啡组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。用药后1、3 h，两组患者VAS评分均低于用药前，且羟考酮组患者VAS评分均低于吗啡组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者用药后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 盐酸羟考酮缓释片可有效减轻急诊癌痛患者疼痛感，效果显著且安全性高，是治疗急诊癌痛患者的良好选择。

目的 观察羟考酮缓释片、唑来膦酸联合两类不同的辅助镇痛药对骨转移中重度神经病理性癌痛

（MNP）患者的疗效和安全性。方法 将117例骨转移癌合并中重度MNP的患者按双盲、随机数字表法分为A组 （羟考酮+唑来膦酸）、B组（度洛西汀+羟考酮+唑来膦酸）、C组（普瑞巴林+羟考酮+唑来膦酸），每组39例。比较

3 组患者治疗前后的数字评分法（NRS）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评 分、羟考酮人均日剂量、爆发痛人均日发作次数、生活质量（QOL）评分、不良反应发生情况。结果 治疗后 1 个 月 B 组和 C 组羟考酮人均日剂量均低于 A 组，爆发痛人均日发作次数均少于 A 组，QOL 评分均高于 A 组（P﹤ 0.05），B 组和 C 组比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。3 组患者的 NRS、HAMD 和 HAMA 评分在治疗后均随

时间逐渐下降（P﹤0.05）；治疗后1周、2周、1个月时A组患者NRS评分均高于B组和C组，C组患者NRS评分高

于 B 组，差异均有统计学意义（P﹤0.05），B 组和 C 组患者 HAMD 和 HAMA 评分比较，差异均无统计学意义（P﹥ 0.05）。治疗后 1 个月 3 组患者各不良反应发生情况比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 羟考酮缓释

片、唑来膦酸联用度洛西汀比联用普瑞巴林能更有效地降低骨转移中重度MNP患者的疼痛评分，并能有效减少

爆发痛次数、羟考酮用量，改善抑郁、焦虑、生活质量，安全性较好。

目的 观察羟考酮联合普瑞巴林治疗晚期骨癌痛患者的疗效及对生存期的影响。方法 将50例晚期骨癌痛患者按照治疗方案的不同分为羟考酮组（OXY组）27例和羟考酮联合普瑞巴林组（OXY+PRE组）23例，OXY组口服羟考酮，OXY+PRE组口服羟考酮和普瑞巴林，采用数字分级评分法（NRS）比较两组患者治疗后的疼痛缓解率，采用生活质量评分（QOL）评价两组患者生活质量，每周电话随访统计两组患者中位生存时间及生存情况。结果 OXY+PRE组患者疼痛缓解有效率高于OXY组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，两组患者QOL评分均较治疗前明显上升，且OXY+PRE组患者QOL评分明显高于OXY组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者中位生存时间及6、12、18个月生存率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 羟考酮联合普瑞巴林治疗较羟考酮单药治疗能显著减轻晚期骨癌痛患者疼痛，并可显著提高骨癌痛患者的生活质量，但是患者的中位生存期及远期生存率未见明显改善。

目的 构建及验证非小细胞肺癌（NSCLC）和乳腺癌患者癌痛发生风险的预测模型。方法 收集115例NSCLC和39例乳腺癌患者的病历资料，使用数字分级评分法（NRS）评估所有患者的疼痛程度，并据此分为无痛组和疼痛组，比较两组患者的临床特征。在训练集中采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选独立影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）验证各因素单独及联合检测对NSCLC和乳腺癌患者癌痛发生的预测价值；构建NSCLC和乳腺癌患者癌痛发生风险的列线图模型；采用RMS软件绘制列线图的校准曲线，评价该模型用于预测NSCLC和乳腺癌患者癌痛发生风险的可靠性和准确性；通过决策曲线分析法（DCA）评价列线图的临床获益度。结果 Logistic回归分析结果显示，骨转移、中性粒细胞（NEU）升高、白蛋白（ALB）降低均是NSCLC患者发生癌痛的独立危险因素（P﹤0.05）。ROC曲线结果显示，骨转移情况、NEU、ALB水平联合预测NSCLC和乳腺癌患者发生癌痛的AUC分别为0.874、0.799。将多因素分析筛选出来的骨转移情况、NEU、ALB水平纳入预测模型，使用RMS软件建立预测NSCLC和乳腺癌患者癌痛发生风险概率的列线图。校准曲线显示该模型预测NSCLC和乳腺癌患者癌痛发生的风险较为可靠，DCA评价预测模型的临床适用性，表明该列线图模型在很大的风险阈值概率范围内对NSCLC和乳腺癌患者癌痛发生风险的预测能力较高。结论NEU、ALB水平、骨转移发生情况联合检测对NSCLC及乳腺癌患者癌痛发生风险具有较好的预测价值，建立的列线图模型对NSCLC及乳腺癌患者是否发生癌痛具有良好的预测效能。