分析全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果。方法：选择我院2015年1月至2016年6月收治的94例胃上部癌患者，对照组（n=47）为行腹腔镜辅助全胃切除术，研究组（n=47）为行全腹腔镜全胃切除术，比较两组术后凝血功能指标水平、视觉模拟评分（VAS）、手术、术后恢复及并发症情况。结果：术后，两组凝血功能指标比较无差异（P>0.05）；研究组VAS评分低于对照组，比较差异明显（P<0.05）；研究组术中出血量、切口长度优于对照组，比较差异显著（P>0.05）；两组手术时间、淋巴结清扫数目比较无差异（P>0.05）；研究组下床活动时间、肛门排气时间、进食流质时间、住院时间优于对照组，比较差异显著（P<0.05）；两组并发症率比较无差异（P>0.05）。结论：全腹腔镜全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果优于腹腔镜辅助全胃切除术，值得肯定。

目的 探讨胸腔循环热灌注化疗对非小细胞肺癌合并胸腔积液患者的治疗效果。方法 根据治疗方式的不同将96例非小细胞肺癌合并胸腔积液患者分为对照组（n=48）和观察组（n=48），对照组患者采取胸腔灌注化疗，观察组患者采取胸腔循环热灌注化疗。比较两组患者的临床疗效、引流管留置时间、胸腔积液总蛋白和血清C反应蛋白（CRP）水平、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]及不良反应发生情况。结果 观察组患者的总有效率为95.83%，明显高于对照组患者的70.83%(P﹤0.01)；观察组患者引流管留置时间明显短于对照组（P﹤0.01）。治疗后，两组患者的胸腔积液总蛋白和血清CRP水平均低于本组治疗前，且观察组患者的胸腔积液总蛋白和血清CRP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组治疗前，观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的不良反应总发生率明显低于对照组（P﹤0.01）。结论 胸腔循环热灌注化疗治疗非小细胞肺癌合并胸腔积液患者能够提高临床疗效，缩短引流管留置时间，降低胸腔积液总蛋白和血清CRP水平，减少不良反应，改善患者生活质量。

目的 探讨支气管镜下局部化疗对中央型肺癌患者的治疗效果及不良反应。方法 随机数字表法、

单盲原则将 82 例中央型肺癌患者分为对照组和观察组，每组 41 例，对照组患者接受传统全身静脉化疗，观察组

患者接受支气管镜下局部化疗。化疗 6 个月后，比较两组患者的血清 T 淋巴细胞亚群水平、血清肿瘤标志物水

平、癌变体积、临床疗效和不良反应发生情况。结果 化疗后，两组患者的CD4+

水平和CD4+

/CD8+

均明显高于本

组化疗前，CD8+

水平明显低于本组化疗前，且观察组患者CD4+

水平和CD4+

/CD8+

均明显高于对照组患者，CD8+水

平明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。化疗后，两组患者血清癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋

白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和糖类抗原19-9（CA19-9）水平均明显低于本组

化疗前，且观察组患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE和CA19-9水平均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义

（P﹤0.01）。化疗后，观察组患者化疗总缓解率和临床总有效率分别为 58.50%、95.12%，均高于对照组患者的

24.39%、75.61%，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐、转氨酶升高发生率均低于对照

组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 支气管镜下局部化疗治疗中央型肺癌患者能够达到明显的治

疗效果，可改善患者的预后，且不会增强不良反应。

肝癌是全球范围内恶性肿瘤相关死亡的常见原因之一，因其发病隐匿，患者就诊时疾病多已处于晚期

阶段。目前，对于无明显禁忌证的晚期肝癌患者，系统治疗被国际临床诊疗指南推荐作为该类患者的主要治疗

手段，其治疗方式主要包括靶向治疗和免疫治疗。同时，系统治疗费用昂贵、药物相关不良反应发生率较高且客

观缓解率较低，使得临床治疗效果的早期评估显得尤为重要。早期合理的疗效评价对于指导治疗及改善临床结

局具有非常重要的意义。目前常用的影像学评价方法包括超声（US）、CT和MRI等。本文就以上影像技术在晚

期肝癌系统治疗疗效评估中的价值做一综述。

目的 探讨培美曲塞、顺铂联合盐酸埃克替尼对表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期肺癌的治疗效

果。方法 按照治疗方案的不同将 60 例晚期肺癌患者分为观察组和对照组，各 30 例。观察组患者使用培美曲

塞加顺铂联合盐酸埃克替尼进行治疗，对照组患者仅使用培美曲塞加顺铂进行治疗。观察治疗后两组患者的临

床疗效，比较治疗前后两组患者的血清细胞角质蛋白 19 片段抗原 21-1（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神经元

特异性烯醇化酶（NSE）水平及治疗期间的不良反应发生情况。观察并比较两组患者随访 18 个月的生存情况。

结果 观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，观察组患者的血清 CYFRA21-1、CEA、NSE水平均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的不良反应发生率均

低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。截至随访结束，观察组患者的总生存率高于对照组患者，差

异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 培美曲塞加顺铂联合盐酸埃克替尼治疗可明显提高对 EGFR 突变晚期肺癌

患者的治疗效果，改善患者的生存情况，缓解其不良反应，值得临床应用。

目的 探讨亚群治疗效果模式图（STEPP）分析对应用5年内分泌治疗的绝经后激素受体（HR）阳性乳

腺癌患者远期复发的预测效能。方法 选择228例接受内分泌治疗的绝经后HR阳性乳腺癌患者，随访10年，将

全部患者按照有无复发分为两组，其中复发组62例，无复发组166例，分析乳腺癌复发的影响因素。以整合临床

病理因素的STEPP评分=1.59分为cut-off值，将患者分为高风险组和低风险组，比较两组患者的生存情况。采用

受试者工作特征（ROC）曲线评价 STEPP 分析对乳腺癌复发的预测效能。结果 中位随访时间为 113.2 个月，单

因素分析结果表明，肿瘤分级、肿瘤直径、腋窝淋巴结转移数目、Ki-67 水平、STEPP 评分可能与乳腺癌复发有关

（P﹤0.05）。多因素分析结果表明，肿瘤直径、腋窝淋巴结转移、STEPP 评分均是乳腺癌患者复发的独立影响因

素（P﹤0.05）。高风险组患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）均短于低风险组。STEPP分析的曲线下面积

（AUC）为 0.904，灵敏度为 82.5%，特异度为 87.7%，对乳腺癌远期复发具有良好的预测效能。结论 STEPP 分析

可用于预测绝经后HR阳性乳腺癌患者的远期复发风险，STEPP评分﹥1.59分的患者复发风险较高，建议延长内

分泌治疗，改善远期生存。

目的 探讨二氧化碳（CO2）激光联合等离子射频消融术（PRA）对早期喉癌的治疗效果。方法 根据

治疗方案的不同将 80 例早期喉癌患者分为开放组（采用喉裂开术）和联合组（采用 CO2激光联合 PRA 治疗），各

40 例。观察并比较两组患者的术后呼吸功能、吞咽功能、发音功能[基频微扰（J）、振幅微扰（S）、谐波噪声比

（HNR）]恢复情况、围手术期指标（手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、住院时间），以及手术前后的生化指标

[血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶9（MMP9）]水平。对两组患者治疗结束后实施为期1年的随访，比

较两组患者的术后并发症发生率、术后 1 年生存率、术后 1 年喉功能保存率。结果 联合组患者的术后呼吸功

能、吞咽功能的恢复情况均优于开放组患者（P﹤0.05）。术后，联合组患者术后J、S、HNR改善情况均明显优于开

放组患者（P﹤0.01）。联合组患者的手术时间、住院时间均明显短于开放组患者，术中出血量明显少于开放组患

者，视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于开放组患者（P﹤0.01）。术后，联合组患者的血清 VEGF、MMP9 水平均

明显低于开放组患者（P﹤0.01）。两组患者的术后 1 年生存率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。联合组患者

的术后1年并发症发生率低于开放组患者，术后1年喉功能保存率高于开放组患者（P﹤0.05）。结论 早期喉癌

患者采用CO2激光联合PRA治疗能取得与开放手术相当的生存率，但CO2激光联合PRA的治疗方案可在一定程

度上减少手术创伤，尽可能地保留患者的喉部功能，同时降低患者术后血清VEGF、MMP9水平及并发症发生率。

目的 探讨C反应蛋白（CRP）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在肾透明细胞癌（ccRCC）患者舒尼

替尼治疗效果和预后评估中的价值。方法 选取50例ccRCC患者进行研究，所有患者均进行舒尼替尼治疗，主

要终点为根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）1.1 版评估的客观缓解率（ORR）和临床获益率（CBR），次要终点是

无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），记录患者的不良反应。结果 在 41 例可评估疗效的患者中，1 例患者完

全缓解（CR），8例患者部分缓解（PR），19例患者疾病稳定（SD），13 例患者疾病进展（PD）。CRP水平≤10 mg/L、 6 周 NLR≤3 的 ccRCC 患者的 ORR 均高于 CRP 水平﹥10 mg/L、6 周 NLR﹥3 的患者，6 周 NLR≤3 的 ccRCC 患者的

CBR 高于 6 周 NLR﹥3 的患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。CRP 水平≤10 mg/L、6 周 NLR≤3、6 周内 NLR

从﹥3 到≤3 可能与 ccRCC 患者较长的 PFS 和 OS 有关（P﹤0.05）。结论 基线 CRP 可能是预测 ccRCC 治疗疗效

的生物标志物，基线NLR与治疗疗效或生存期无显著相关性。

目的 探讨血清肿瘤特异性生长因子（TSGF）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平对骨肉瘤（OS）患者免疫靶向治疗效果的预测价值。方法 选取72例OS患者，均采用α-干扰素联合贝伐珠单抗治疗12周，根据疗效将患者分为有效组和无效组。检测所有患者治疗前后的血清TSGF、MIF水平，比较无效组和有效组OS患者的基线特征，采用Logistic回归模型分析OS患者免疫靶向治疗效果的影响因素，分析血清TSGF、MIF单独及联合检测对OS患者免疫靶向治疗疗效的预测价值。结果 治疗12周结束时，OS患者的血清TSGF、MIF水平均明显低于治疗前（P﹤0.01）。72例患者中，治疗有效53例（73.61%），治疗无效19例（26.39%）。无效组OS患者治疗前碱性磷酸酶（ALP）、TSGF、MIF水平均明显高于有效组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Logistic回归分析结果显示，治疗前血清ALP、TSGF、MIF水平均是OS患者免疫靶向治疗效果的影响因素（P﹤0.01）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，血清TSGF、MIF单独及联合检测预测OS患者免疫靶向治疗效果的曲线下面积（AUC）分别为0.825、0.805、0.914，联合检测的预测价值高于单独检测。结论 部分OS患者经免疫靶向治疗无效，可能与患者治疗前血清TSGF、MIF水平较高有关，考虑未来可将TSGF、MIF作为辅助评估OS患者免疫靶向治疗效果的重要指标。