目的 通过分析乳腺癌患者脑转移发生的相关危险因素，建立并验证预测乳腺癌患者脑转移发生风险的Nomogram图。方法 收集监测、流行病学及预后（SEER）数据库中2010—2015年的242 361例乳腺癌患者的临床资料，将所有患者分为脑转移组和非脑转移组。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析乳腺癌患者脑转移发生的影响因素。应用R语言软件构建乳腺癌患者脑转移发生风险的Nomogram图预测模型，采用一致性指数（C-index）和受试者工作特征（ROC）曲线进行模型的验证。结果 脑转移与非脑转移乳腺癌患者年龄、种族、原发部位、组织学分级、病理类型、T分期、N分期及转移类型比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，组织学分级、分子亚型、转移个数（除脑以外）、T分期、N分期和原发部位是乳腺癌患者脑转移的独立影响因素。Nomogram图预测乳腺癌患者脑转移发生风险的C-index为0.953(95%CI:0.943～0.962),ROC曲线下面积为0.958(95%CI:0.950～0.966)，表明模型具有很好的区分度与准确度。结论 乳腺癌临床特征与脑转移之间存在联系，对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性和三阴性乳腺癌（TNBC）患者，应密切监测和预防发生脑转移，强调这一认识可能有助于确定合适的随访策略和指导个性化治疗。Nomogram图模型预测乳腺癌患者脑转移的发生风险，具有很好的区分度和准确度，该模型具有临床推广和应用价值。

目的 探讨肿瘤位置对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）预后的影响。方法 应用美国国立癌症研究所监

测、流行病学和最终结果（SEER）数据库对2010—2016年初诊为Ⅲ期[依据美国癌症联合委员会（AJCC）第7版肺

癌 TNM 分期]NSCLC 患者的临床资料进行分析，共纳入 29 253 例患者。纳入研究的临床因素包括患者年龄、性 别、种族、病理类型、肿瘤位置（中上叶和下叶、左肺和右肺）、TNM 分期；纳入研究的治疗因素包括是否手术、是

否接受放疗及是否接受化疗。结果 根据肿瘤位置（下叶和中上叶）将患者分为下叶组 8411 例和中上叶组

20 842例。随访时间为0~83个月，中位随访时间为12个月。下叶组患者的中位生存时间为16.000个月，2年和5

年生存率分别为 36.9%和 17.6%；中上叶组患者的中位生存时间为 17.000 个月，2 年和 5 年生存率分别 39.5%和

19.7%；中上叶组患者的生存情况明显优于下叶组患者，差异有统计学意义（P﹤0.01）。多因素Cox回归分析结果

显示，年龄、性别、种族、病理类型、肿瘤位置（中上叶和下叶）、T分期、N分期、手术情况、放疗情况、化疗情况均是

Ⅲ期 NSCLC 患者预后的独立影响因素（P﹤0.01）。竞争风险分析结果表明，下叶组患者的肺癌特异死亡风险明

显高于中上叶组患者，差异有统计学意义（P﹤0.01）；两组患者的其他原因特异死亡风险比较，差异无统计学意

义（P﹥0.05）。亚组分析提示，对于手术治疗组和放化疗组，中上叶 NSCLC 患者的总生存情况均明显优于下叶

NSCLC 患者（P﹤0.01）。结论 肿瘤位置是Ⅲ期 NSCLC 患者预后的独立影响因素，下叶起源 NSCLC 患者的预

后劣于中上叶起源NSCLC患者。

目的 探讨姑息性手术对Ⅳ期 Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺瘤（AEG）患者预后的影响。方法 通过

SEER*Stat 软件收集 2004—2015 年病理诊断为Ⅳ期 Siewert Ⅱ型 AEG 的病例 4337 例，其中手术组患者 341 例，非

手术组患者3996例。运用倾向得分匹配（PSM）平衡组间差异，采用Cox比例风险模型、Kaplan-Meier分析研究患

者的预后特点。结果 Cox 单因素分析发现，手术、年龄、放疗、化疗、肿瘤 T 分期以及分化程度均可能是影响Ⅳ 期Siewert Ⅱ型AEG患者预后的相关因素（P﹤0.05）。Cox多因素分析显示，手术、化疗、分化程度Ⅲ~Ⅳ级、T4期、

高龄均是患者的总生存（OS）和肿瘤特异性生存（CSS）的危险因素。Kaplan-Meier 生存曲线分析提示，手术组患

者OS与CSS均优于非手术组（P﹤0.05）。结论 姑息性手术可以改善Ⅳ期Siewert Ⅱ型AEG患者OS及CSS，推荐

晚期患者采取姑息性手术联合全身化疗的治疗策略。

目的 分析30岁以下乳腺癌患者的临床特征、生存情况及预后因素。方法 应用美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库检索并筛选出2010—2015年确诊的1903例30岁以下女性乳腺癌患者，分析其临床特征，采用Kaplan-Meier生存曲线分析乳腺癌患者总生存（OS）和乳腺癌特异性生存（BCSS）情况，采用Cox比例风险模型分析30岁以下乳腺癌患者预后的影响因素。结果 1903例患者中，13～25岁457例，26～29岁1446例。13～25岁患者中人类表皮生长因子受体2(HER2)突变比例更高。中位随访时间为54个月，30岁以下乳腺癌患者的5年OS率和5年BCSS率分别为82.5%和83.9%。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，年龄、T分期、N分期、M分期、手术方式、重建手术、放疗、化疗、雌激素受体（ER）表达情况、HER2表达情况以及分子分型均是30岁以下乳腺癌患者OS的独立影响因素（P﹤0.05），年龄、T分期、N分期、M分期、手术方式、放疗、化疗、HER2表达情况均是30岁以下乳腺癌患者BCSS的独立影响因素（P﹤0.05）。结论 30岁以下乳腺癌患者具有独特的临床特征，ER、HER2、分子分型有助于评估预后。

目的 基于癌症基因组图谱（TCGA）数据库，筛选肝癌发生发展相关的核心基因，构建肝癌预后风险评估模型。方法 筛选TCGA数据库中肝癌组织与癌旁组织的差异基因进行生物信息学分析，对差异基因进行Kaplan-Meier生存分析、Cox单因素分析并寻找交集基因集，对交集基因集进行Cox多因素分析寻找核心基因并构建核心基因的预后风险评估模型。结果 1836个差异上调基因主要富集于DNA结合转录激活因子活性及DNA结合转录激活因子活性，特异性RNA聚合酶Ⅱ功能上（P﹤0.0001），主要富集于神经活性配体受体相互作用、细胞周期通路上（P﹤0.0001）;77个差异下调基因主要富集于糖结合功能上（P﹤0.001）。Kaplan-Meier生存分析与Cox单因素分析得到29个交集基因，Cox多因素分析后构建了10个核心基因组成的预后模型，受试者工作特征（ROC）曲线表明预后模型预测肝癌患者预后的价值较高。结论 与肝癌的发生发展相关的10个核心基因组成的预测模型可有效判断肝癌患者预后，指导临床诊疗。

目的 基于癌症基因组图谱（TCGA）数据库，研究GTP酶免疫相关蛋白8(GIMAP8)在肺腺癌中的表达及与预后的关系。方法 从TCGA数据库中下载肺腺癌组织的RNASeq数据以及临床数据，分析GIMAP8在肺腺癌组织和正常肺组织中的表达差异；以GIMAP8表达水平的中位数（3.217）为界限将肺腺癌患者分为GIMAP8高表达组和GIMAP8低表达组，比较GIMAP8高表达组和GIMAP8低表达组患者的临床特征及生存情况，采用单因素及多因素Cox回归模型分析肺腺癌患者预后的影响因素。利用基因集富集分析（GSEA）软件分析GIMAP8在肺腺癌中可能的调控信号通路。结果 GIMAP8在肺腺癌组织中的表达水平明显低于正常肺组织，差异有统计学意义（P﹤0.01）。不同年龄、性别、临床分期、T分期、M分期、N分期肺腺癌患者的肺腺癌组织中GIMAP8表达情况比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，临床分期（HR=1.923,95%CI:1.209～3.057,P﹤0.01）为肺腺癌患者预后的独立影响因素。GIMAP8低表达肺腺癌患者中位总生存期明显短于GIMAP8高表达患者（P﹤0.01）。GIMAP8基因低表达样本主要富集在氧化磷酸化、嘧啶代谢、RNA聚合酶、基底切除修复、蛋白酶体以及乙醛酸和二羧酸代谢等信号通路中。结论 GIMAP8在肺腺癌组织中低表达，与肺腺癌患者的预后有关，并通过参与多种信号通路促进肺腺癌的发生发展，可能是肺腺癌诊断和治疗的潜在生物标志物。

目的 构建可视化预测肺腺癌（LUAD）脑转移风险概率的列线图模型，提高患者生存率。方法 研究纳入监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中58 928例LUAD患者，并按7∶3比例随机分为训练集和验证集。在训练集中采用Lasso回归与多因素Logistic回归分析筛选最有意义的预测变量，构建预测LUAD脑转移的列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）,Boostrap绘制校正曲线，Brier评分验证模型区分度及校准度，决策曲线分析（DCA）评价预测模型的临床效能。结果 最终筛选出7个独立影响因素构建列线图预测模型。训练集和验证集列线图预测LUAD患者发生脑转移概率的AUC分别为0.853(95%CI:0.849～0.858)和0.851(95%CI:0.844～0.857)，校准曲线显示模型预测概率与实际观察概率具有较高的一致性，Brier评分均为0.092,DCA显示净收益率较高，模型临床效能较好。结论 本研究成功建立了预测LUAD脑转移的列线图模型，该模型能够准确区分脑转移高风险患者，可以有效指导临床医师制订个体化治疗方案。

目的 探讨建立肿瘤患者中心静脉通路数据库的必要性、可行性及临床价值。方法 建立肿瘤患者中心静脉通路数据库，分析4种中心静脉通路模式的临床应用。结果 数据库涵盖6个部分内容，共计47个条目。在16 188例患者中共置入20 667根导管的1 003 085个导管日结果中，报告了960例导管相关血栓（4.6%,0.96/每1000导管日）、389例导管相关感染（1.9%,0.39/每1000导管日）、1020例非计划拔管（4.9%,1.02/每1000导管日）。结论 肿瘤患者中心静脉通路数据库的建立提供了导管全流程管理和质量持续改进的循证依据。