2021 年第 9 期 第 19 卷

肿瘤位置对Ⅲ期非小细胞肺癌预后的影响：基于 SEER 数据库分析

作者：张涛¹，白广宇²，邱斌²#

单位：国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院1放疗科，2胸外科，北京1000210

关键词：Ⅲ期非小细胞肺癌肿瘤位置预后

• 摘要：
• 【摘要】

  目的 探讨肿瘤位置对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）预后的影响。方法 应用美国国立癌症研究所监

  测、流行病学和最终结果（SEER）数据库对2010—2016年初诊为Ⅲ期[依据美国癌症联合委员会（AJCC）第7版肺

  癌 TNM 分期]NSCLC 患者的临床资料进行分析，共纳入 29 253 例患者。纳入研究的临床因素包括患者年龄、性 别、种族、病理类型、肿瘤位置（中上叶和下叶、左肺和右肺）、TNM 分期；纳入研究的治疗因素包括是否手术、是

  否接受放疗及是否接受化疗。结果 根据肿瘤位置（下叶和中上叶）将患者分为下叶组 8411 例和中上叶组

  20 842例。随访时间为0~83个月，中位随访时间为12个月。下叶组患者的中位生存时间为16.000个月，2年和5

  年生存率分别为 36.9%和 17.6%；中上叶组患者的中位生存时间为 17.000 个月，2 年和 5 年生存率分别 39.5%和

  19.7%；中上叶组患者的生存情况明显优于下叶组患者，差异有统计学意义（P﹤0.01）。多因素Cox回归分析结果

  显示，年龄、性别、种族、病理类型、肿瘤位置（中上叶和下叶）、T分期、N分期、手术情况、放疗情况、化疗情况均是

  Ⅲ期 NSCLC 患者预后的独立影响因素（P﹤0.01）。竞争风险分析结果表明，下叶组患者的肺癌特异死亡风险明

  显高于中上叶组患者，差异有统计学意义（P﹤0.01）；两组患者的其他原因特异死亡风险比较，差异无统计学意

  义（P﹥0.05）。亚组分析提示，对于手术治疗组和放化疗组，中上叶 NSCLC 患者的总生存情况均明显优于下叶

  NSCLC 患者（P﹤0.01）。结论 肿瘤位置是Ⅲ期 NSCLC 患者预后的独立影响因素，下叶起源 NSCLC 患者的预

  后劣于中上叶起源NSCLC患者。