目的：食管基底细胞样鳞癌（BSCCE）是一类少见的具有独特病理特征的鳞癌亚型，本研究旨在探讨该病的临床特征及预后。 方法：回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1999年3月至2004年12月手术治疗的51例食管基底细胞样鳞癌患者的临床资料,并与同期手术的食管低分化鳞癌进行生存比较。结果：51例患者中，包括I期5例，II期28例，III期18例。全组35例患者行胃镜检查，其中仅4例（11.5%）诊断为基底细胞样癌。全组BSCCE患者中位生存时间（MST）为 31月，1年、3年、5年总生存率（OS）分别为81.6%、45.9%、29.5%，与典型食管低分化鳞癌的MST 32.5月，1年，3年，5年生存率76.1%、47.8%、32.4%相近（P=0.821）。Cox多因素分析显示，肿瘤部位、病理TNM分期均是影响BSCCE手术预后的独立因素。结论：该病恶性程度高，其预后与食管低分化鳞癌相近。手术切除在明确诊断的同时起到治疗的作用，因而值得推荐。

背景与目的 分析胸外科住院患者资料，明确住院日超过30天的主要原因。方法 收集2010年1月1日至2013年12月31日中国医学科学院肿瘤医院胸外科出院患者住院信息，采用构成比分析方法进行统计分析。结果 住院日超过30天主要集中于50～80岁（85.61%）、食管与食管胃交界肿瘤（73.23%）和肺部肿瘤的患者（25.00%）。住院日延长的首要影响因素为术后并发症其余因素依次为重要检查等待、术前合并症会诊等待、非手术工作日等待、医疗纠纷及转诊困难。结论 术后并发症是延长住院日的首要因素，食管及食管胃交界肿瘤患者术后并发症应受到重视，重要检查等待对住院日影响也较大，因此抓好围手术期医疗质量，提高医院各部门协同运行效率，对缩短平均住院日有重要意义。

目的 探讨术后快速康复外科（ERAS）管理对肝癌介入术患者术后恢复、疼痛控制情况、自我护理能力及生活质量的影响。方法 依据随机数字表法将132例接受肝癌介入术治疗的患者分为观察组和对照组，每组66例。对照组患者予以常规干预，观察组患者在对照组的基础上进行ERAS管理，两组患者均持续干预1个月。比较两组患者的术后恢复情况、疼痛评分及疼痛控制情况，比较干预前后两组患者的自我护理能力和生活质量。结果 观察组患者术后首次排便时间、首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，观察组患者的疼痛评分低于对照组，疼痛控制情况优于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者自我护理能力测定量表（ESCA）中自我概念、健康知识、自我护理技能、自我责任感评分均高于本组干预前，且观察组患者的上述评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者生活质量综合评定问卷（GQOL-74）中社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活评分均高于本组干预前，且观察组患者的上述评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论ERAS管理能够促进肝癌介入术患者术后恢复，减轻疼痛程度，增强疼痛控制，且可提高患者的自我护理能力和生活质量。

目的 探讨基于循证的加速康复外科（ERAS）的集束化干预方案对结直肠癌根治术患者术后恢复及

并发症的影响。方法 依据干预方式将 116 例结直肠癌根治术患者分为观察组和对照组，每组 58 例，对照组患

者接受常规干预措施，观察组患者接受基于循证的ERAS集束化干预方案。比较两组患者术后恢复情况、并发症

发生情况、炎性因子[C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]及护理满意度。结果

观察组患者术后进食时间、排气时间、排便时间、首次下床活动时间和术后住院天数均明显短于对照组患者，差 异均有统计意义（P﹤0.01）。术后3天，两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均低于本组术前，且观察组患者CRP、IL-6、

TNF-α水平均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的满意度为 98.28%，明显高于对照

组患者的81.03%，差异有统计学意义（P﹤0.01）；并发症总发生率为3.45%，低于对照组患者的13.79%，差异有统

计学意义（P﹤0.05）。结论 基于循证的 ERAS 集束化干预可以明显促进患者的术后恢复，减少并发症发生风

险，缓解炎性反应，可使患者更满意。

目的 探讨围手术期加速康复外科（ERAS）护理对脑胶质瘤患者应激反应、术后恢复进程及心理状态的影响。方法 采用随机数字表法将92例接受手术治疗的脑胶质瘤患者分为观察组和对照组，每组46例，对照组患者围手术期采用常规外科护理，观察组患者围手术期采用ERAS护理，两组患者均干预至出院。比较术前、插管时、术毕两组患者的收缩压（SBP）和心率，比较术前、术后1天、术后3天两组患者的皮质醇（Cor）、白细胞介素-6(IL-6)水平，比较两组患者的术中指标及术后恢复情况，比较干预前后两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分。结果 插管时和术毕，两组患者的SBP、心率均高于本组术前，且观察组患者的SBP、心率均低于同时间点对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后1天和术后3天，两组患者的Cor、IL-6水平均高于本组术前，且观察组患者的Cor、IL-6水平均低于同时间点对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的手术时间、麻醉时间、术后恢复进食时间、首次下床活动时间、尿管拔除时间及术后住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，两组患者的SAS、SDS评分均低于本组干预前，且观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论围手术期ERAS护理可有效减轻脑胶质瘤患者的应激反应，加快患者术后恢复并改善其负性情绪。

目的 探讨快速康复外科干预对结直肠癌患者近远期预后的影响。方法 选取80例结直肠癌患者，均给予腹腔镜结直肠癌根治术治疗，根据围手术期干预方式的不同分为观察组和对照组，每组40例，对照组患者围手术期给予常规护理干预，观察组患者围手术期给予快速康复外科干预。比较两组患者肠壁屏障功能指标[脂多糖（LPS）、D-乳酸（D-LAC）、二胺氧化酶（DAO）]水平、疼痛程度（疼痛数字评分法）、手术相关指标、生活质量[健康调查简表（SF-36）]、并发症发生情况和预后。结果 干预后，观察组患者LPS、D-LAC、DAO水平均明显低于对照组（P﹤0.01）。术后1、5天，观察组患者的疼痛程度轻于对照组（P﹤0.01）。观察组患者术中出血量明显少于对照组（P﹤0.01），首次排气时间、首次排便时间、半流质饮食时间、住院时间均明显短于对照组（P﹤0.01）。观察组患者SF-36量表各维度评分均明显高于对照组（P﹤0.01）。两组患者的并发症发生情况、局部复发情况、远处转移情况、生存情况比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 快速康复外科干预可有效促进结直肠癌患者术后肠壁屏障功能恢复，缓解疼痛程度，提高生活质量，且远期预后较好。

目的 探讨精准外科时代 3D 可视化技术在肝癌切除术中的应用价值。方法 采用随机数字表法将

100例原发性肝癌患者分为3D组和常规组，每组50例，3D组患者实施3D可视化技术辅助肝癌切除术，常规组患

者实施常规肝癌切除术。比较两组患者的手术情况、肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）

水平]、肝功能损伤程度、术后并发症发生情况、术后 1 年生存及复发情况。结果 3D 组患者的术中出血量明显

少于常规组，肝门阻断时间和手术时间均明显短于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者的实际切

除肝体积比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后第 1 天、第 3 天、第 5 天，3D 组患者的 ALT 和 AST 水平均低于

常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。3D 组患者的肝功能损伤程度明显小于常规组，差异有统计学意义

（P﹤0.01）。3D 组患者的术后并发症总发生率为 18.0%（9/50），明显低于常规组的 56.0%（28/50），差异有统计学

意义（P﹤0.01）。3D 组患者的 1 年生存率高于常规组，1 年复发率低于常规组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。

结论 精准外科时代 3D 可视化技术应用于肝癌切除术中能够有效减轻患者肝组织的损伤程度，减少术后并发

症，延长患者的生存时间，具有良好的应用价值。

目的 探讨围手术期快速康复外科（ERAS）对胃癌患者术后恢复的影响。方法 依据围手术期干预

模式将95例胃癌患者分为对照组（n=33）和观察组（n=57），对照组患者围手术期接受常规护理干预，观察组患者

围手术期接受ERAS模式干预。比较两组患者一般手术指标、并发症发生情况、炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、

白细胞介素（IL）-1β、IL-8、IL-10]水平和免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+和 CD4+

/CD8+

）。结果 观察组患者首

次下床时间、首次排气时间、首次进食时间及术后住院时间均明显短于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤ 0.01）。术后1周，两组患者TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10水平均明显低于本组术后2 h，且观察组患者TNF-α、IL-1β、

IL-8、IL-10水平均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后1周，两组患者CD3+、CD4+

水平和

CD4+

/CD8+

均高于本组术后 2 h，观察组患者 CD8+

水平低于本组术后 2 h，且观察组患者 CD3+、CD4+

水平和 CD4+/

CD8+

均高于对照组患者，CD8+

水平低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的术后并发症

总发生率为 5.26%，低于对照组患者的 18.18%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 ERAS 模式干预可降低胃

癌根治术患者围手术期的应激反应、降低炎性因子水平，增强免疫功能，从而促进患者康复。

目的 探讨围手术期快速康复外科(FTS)管理在甲状腺癌根治术患者中的应用效果。方法 根据围手术期管理方式的不同将102例接受甲状腺癌根治术的甲状腺癌患者分为常规组(n=51，常规管理)和FTS组(n=51,FTS管理)。比较两组患者的术中和术后指标、甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、炎性反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、癌因性疲乏情况[癌症疲乏量表(CFS)]、术后并发症发生情况。结果 FTS组患者术后引流量明显少于常规组，术后首次进食时间、首次下床活动时间、首次功能训练时间及住院时间均明显短于常规组，术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于常规组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后24 h，两组患者的T3、T4、FT3、FT4水平均低于本组术前，FTS组患者的T3、T4、FT3、FT4水平均低于常规组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h，两组患者的IL-6、CRP、TNF-α水平均高于本组术前，FTS组患者的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于常规组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后7天，两组患者CFS量表各维度评分及总分均低于本组术前，FTS组患者CFS量表各维度评分及总分均低于常规组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。FTS组患者的术后并发症总发生率明显低于常规组(P﹤0.01)。结论 围手术期FTS管理能够缩短甲状腺癌根治术患者的术后康复进程，减轻术后疼痛与炎性反应，改善甲状腺功能及癌因性疲乏，降低并发症发生率。