鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为头颈部恶性肿瘤之首。单纯放疗对早期鼻咽癌有良好的控制。但是对病理较高分化及病程较晚的病例，化学药物治疗和手术也是不可缺少的手段。放化疗综合治疗及分子靶向治疗是鼻咽癌治疗研究的热点。目前的NPC治疗决策主要基于疾病阶段。本文将对不同分期的NPC的治疗策略进行综述，总结出合理的治疗选择。

目的 探讨内镜超声（EUS）对早期胃癌术前分期的评估价值及相关影响因素。方法 收集 180 例术

前行EUS检查的早期胃癌患者的临床资料。以术后病理诊断结果为金标准，分析EUS对早期胃癌黏膜下浸润深

度的评估价值及 EUS 对早期胃癌术前分期评估准确性的影响因素。结果 180 例早期胃癌患者中，经术前 EUS

检查评估病灶浸润至黏膜内层者 106 例，浸润至黏膜下层者 74 例。EUS 评估早期胃癌术前分期的灵敏度为

62.8%（91/145），特异度为 57.1%（20/35），准确度为 61.7%（111/180）。多因素分析结果显示，肿瘤直径﹥2 cm 是

EUS对早期胃癌分期不足的独立危险因素（P﹤0.05），而肿瘤直径﹥2 cm、分化程度为低分化均是EUS对早期胃

癌分期过度的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 EUS 对早期胃癌术前分期具有较高的评估价值，而肿瘤直径和

分化程度是影响EUS对早期胃癌术前分期评估准确性的重要因素。

目的 探讨胃肠超声造影（CEUS）在胃癌原发灶诊断和分期评估中的应用价值。方法 选取 170 例

经胃镜检查疑似胃癌的患者，采用增强 CT 和 CEUS 检查判断患者的肿瘤类型和分期，以手术病理结果为金标

准，比较两种检查方法诊断胃癌的准确度、灵敏度、特异度，并比较两种检查方法评价胃癌 T 分期的符合率。结 果 经病理学诊断，170 例患者中，良性肿瘤 29 例，胃癌 141 例。CEUS 诊断胃癌的准确度、灵敏度、特异度分别

为 94.71%、96.45%、86.21%，分别高于增强 CT 诊断的 68.24%、71.63%、51.72%，差异均统计学意义（P﹤0.05）。

CEUS评价胃癌T分期的符合率为92.91%，明显高于增强CT的43.26%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 应

用胃肠CEUS技术可增强临床对胃癌原发灶诊断和分期的准确度，清晰地呈现原发灶侵袭区，该技术的安全性和

经济性均较高，可为手术方案的设计提供依据。

目的 探讨18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像(18F-FDG PET/CT)对原发性肺癌术前纵隔淋巴结 N 分期的诊断价值。方法 收集经病理检查确诊的 92 例原发性肺癌患者的病历资料，所有患者术前均进行18F-FDG PET/CT 和 CT 检查。以病理结果为金标准，比较18F-FDG PET/CT 和 CT 诊断原发性肺癌的符合率，并分析 PET/CT 诊断原发性肺癌术前纵隔淋巴结 N 分期的准确率。结果 92 例原发性肺癌中，经 CT 检出 78 例，诊断符合率为 84.78%；经 PET/CT 检出 87 例，诊断符合率为 94.57%。PET/CT 诊断肺癌的符合率高于 CT(P﹤0.05)。PET/CT 对原发性肺癌 N0期的诊断准确率为 96.97%，对 N1期的诊断准确率为 90.00%，对 N2期的诊断准确率为 92.86%，对 N3期的诊断准确率为 90.91%，对 N 分期的诊断准确率为 93.48%。结论18F-FDG PET/CT 对原发性肺癌具有较高的诊断价值，且对术前纵隔淋巴结 N 分期的诊断准确率较高，可为临床制订合理的治疗方法提供可靠依据。

目的 探讨2018版国际妇产科联盟（FIGO）宫颈癌分期系统ⅢC1期在预后评估中的价值及影响因素。方法 收集2009版FIGO宫颈癌分期的2199例宫颈癌患者的病历资料，按2018版FIGO宫颈癌分期重新分期，比较ⅢB期、ⅢC1期、ⅢC2期及ⅣB期患者的无进展生存率（PFS）及总生存率（OS），并对ⅢC1期患者预后的影响因素进行分析。结果 ⅢC1期与ⅢB期、ⅢC2期与ⅣB期患者5年PFS、5年OS比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；ⅢC2期患者5年PFS、5年OS均明显低于ⅢC1期与ⅢB期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。不同肿瘤大小、转移淋巴结大小、转移淋巴结数目、宫旁浸润情况、阴道受累情况ⅢC1期患者5年PFS及5年OS比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Cox比例风险回归分析结果显示，有无宫旁浸润及转移淋巴结数目均是ⅢC1期宫颈癌患者预后的独立影响因素（P﹤0.05）。结论 2018版FIGO宫颈癌分期ⅢC1期与ⅢB期、ⅢC2期与ⅣB期判断预后能力无明显差异；ⅢC1期患者的预后具有较大的异质性，其生存结局受肿瘤大小、宫旁浸润情况、阴道受累情况、转移淋巴结大小及数目等因素影响，而有无宫旁浸润及转移淋巴结数目均是ⅢC1期患者预后的独立影响因素。

目的 探讨经腹超声联合经阴道超声对卵巢肿瘤良恶性及卵巢癌临床分期的早期诊断价值。方法选取95例卵巢肿瘤患者，术前均接受经腹超声检查和经阴道超声检查，以术后病理检查结果为金标准，评估经腹超声、经阴道超声单独及联合检查对卵巢肿瘤良恶性及卵巢癌临床分期的诊断价值。依据术后病理结果将95例卵巢肿瘤患者分为良性组（n=45）和恶性组（n=50），比较良性组与恶性组卵巢肿瘤患者的血流信号分级和血流动力学指标[血流最大峰值（PSV）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]。结果 经腹超声+经阴道超声诊断卵巢肿瘤良恶性及卵巢癌临床分期的曲线下面积（AUC）分别为0.959(95%CI:0.905～1.000)、0.923(95%CI:0.811～0.979)，分别高于经腹超声、经阴道超声单独检查的AUC。经腹超声联合经阴道超声检查诊断卵巢肿瘤良恶性及卵巢癌临床分期的准确度均明显高于经腹超声、经阴道超声单独检查（P﹤0.01）。良性组卵巢肿瘤患者血流信号分级明显低于恶性组（P﹤0.01）,PSV、Vm、PI、RI均明显高于恶性组（P﹤0.01）。结论 经腹超声联合经阴道超声检查诊断卵巢肿瘤良恶性及卵巢癌临床分期的价值优于二者单独检查。

目的 探讨经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜子宫内膜癌分期手术的疗效。方法 根据手术方式的不同将80例子宫内膜癌患者分为对照组（n=37）和观察组（n=43）。两组患者均进行子宫内膜癌分期手术，对照组患者给予传统腹腔镜手术治疗，观察组患者给予经脐单孔腹腔镜手术（SILS）治疗。比较两组患者的手术相关指标、发热率及疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]，采用伤口美容调查问卷表统计两组患者的伤口美容满意度，采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价两组患者的手术疗效，采用多因素Logistic回归模型分析手术疗效的影响因素。结果 观察组患者的手术时间长于对照组，术后排气时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后24 h，两组患者的发热率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；术后48 h，两组患者的发热率均低于本组术后24 h，且观察组患者的发热率低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后24 h，观察组患者的VAS评分低于对照组（P﹤0.05）；术后48 h，两组患者的VAS评分均低于本组术后24 h，且观察组患者的VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的伤口美容满意度明显优于对照组（P﹤0.01），手术有效率高于对照组（P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、分化程度、国际妇产科联盟（FIGO）分期均是子宫内膜癌患者手术疗效的独立影响因素（P﹤0.05）。结论 在子宫内膜癌分期手术中，SILS可以缩短患者的术后排气时间、住院时间，降低术后疼痛，提高伤口美容满意度，且有利于患者术后体温恢复。

目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、铁蛋白水平与宫颈癌患者临床分期的关系。方法 选取94例宫颈癌患者作为观察组，同期选取50例宫颈良性肿瘤患者和50例健康体检者，分别作为良性组和健康组，比较3组受试者血清CA125、CA19-9、铁蛋白水平及阳性表达情况。比较不同病理类型、临床分期宫颈癌患者血清CA125、CA19-9、铁蛋白水平，其与宫颈癌患者临床分期的相关性采用Spearman相关分析。结果 观察组、良性组患者血清CA125、铁蛋白水平均明显高于健康组，观察组患者血清CA125、CA19-9、铁蛋白水平均明显高于良性组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者CA125、CA19-9、铁蛋白的阳性表达率均明显高于良性组，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的宫颈癌患者CA125、CA19-9、铁蛋白的阳性表达率均明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。宫颈鳞状细胞癌患者血清CA125、CA19-9、铁蛋白水平均明显低于腺癌患者，临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的宫颈癌患者血清CA125、CA19-9、铁蛋白水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Spearman相关分析结果显示，血清CA125、CA19-9、铁蛋白水平与宫颈癌患者临床分期均呈正相关（r=0.349、0.406、0.543,P﹤0.01）。结论 随宫颈癌临床分期的升高，血清CA125、CA19-9、铁蛋白水平和阳性表达率均明显升高，可用于宫颈癌的早期诊断和病情评估。