乳腺癌是女性病死率最高的恶性肿瘤，其发病率呈逐年增加趋势。程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)参与免疫检查点的调节，与乳腺癌的发生发展有着密切联系。PD-L1在不同组织类型的乳腺癌中表达不同，可作为诊断乳腺癌的生物标志物。PD-1/PD-L1免疫检查点是乳腺癌治疗中具有前景和挑战的靶点，其抑制剂在乳腺癌的免疫治疗中发挥关键作用。本文就PD-1/PD-L1在乳腺癌中的表达、作用机制以及靶向PD-1/PD-L1免疫检查点的治疗做一综述。

多发脑胶质母细胞瘤是脑胶质母细胞瘤的一种少见亚型，其发病率相对较低，根据影像学特征进一步分为多灶性胶质母细胞瘤和多中心性胶质母细胞瘤；与单发胶质母细胞瘤相比，多发胶质母细胞瘤更具有异质性和侵袭性，预后更差。目前对于多发脑胶质母细胞瘤尚无标准治疗方案，多主张行手术治疗及辅助放疗和（或）化疗。本文通过对多发脑胶质母细胞瘤的分子病理学特征及目前可行的临床治疗方法进行综述，探讨多发脑胶质母细胞瘤的最佳诊疗策略。

近年来，肺癌的发病率不断升高，居全球第二位，病死率居全球首位，肺癌已成为严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一。目前，肺癌的治疗疗效和生活质量成为临床关注的重点，其中情绪因素对治疗疗效和生活质量的影响也逐渐被重视。抑郁和焦虑是晚期肺癌患者的主要情绪因素，但晚期肺癌患者确诊和治疗过程中抑郁情绪的发生较为隐匿，易被忽视。目前，抑郁情绪对表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期非小细胞肺癌患者的影响的报道较少见，本文对EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的抑郁情况及诊疗进展进行综述。

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。免疫检查点抑制剂在肿瘤免疫逃逸中发挥着至关重要的作用，成为抗肿瘤免疫治疗的热点。免疫检查点抑制剂在多种实体瘤的治疗中取得了令人瞩目的效果。在结直肠癌的治疗领域，尤其是针对微卫星不稳定（MSI）和（或）错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者，检查点抑制剂亦显示出了良好的疗效及安全性。本文概要介绍细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)、程序性死亡受体1(PD-1)及程序性死亡受体配体1(PD-L1)在结直肠癌免疫治疗中的研究进展。

现今，授权在医疗保健环境中受到越来越多的关注和应用，授权对于肿瘤患者做出知情自主选择，管理药物治疗和增强应对疾病能力，促进健康至关重要。但相比于国外，国内对肿瘤患者授权的理论和实证研究报道较少，广大医护人员对肿瘤患者授权还没能做到科学、深层次的了解并有能力熟练运用于医疗护理环境中，易导致肿瘤授权不理想或肿瘤授权中断。基于此本文综述了授权的评估工具、提高肿瘤患者授权水平的对策及干预措施、展望，以期减少肿瘤患者授权的障碍并为中国在该领域的研究和实践提供思考和借鉴。

目的 探讨MRI弥散张量成像（DTI）在颅内肿瘤切除术术前评估中的应用价值。方法 74例颅内肿瘤患者均接受MRI常规及DTI扫描。评价自动生成表观扩散系数（ADC）、各向异性分数（FA）、相对各向异性分数（rFA）、相对表观扩散系数（rADC）对良恶性肿瘤及不同级别脑胶质瘤的诊断价值。结果 74例颅内肿瘤患者中，良性脑肿瘤32例（均为脑膜瘤），恶性脑肿瘤42例（均为脑胶质瘤），其中低级别脑胶质瘤（LGG）28例，高级别脑胶质瘤（HGG）14例。恶性脑肿瘤患者ADC值、FA值和rFA值均明显低于良性脑肿瘤，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。HGG患者ADC值、FA值和rFA值均明显低于LGG患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。ADC、FA及rFA联合检测诊断恶性脑肿瘤的受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积为0.987，其诊断价值高于各单项指标的诊断价值；ADC、FA及rFA联合检测诊断HGG的ROC曲线下面积为0.908，其诊断价值高于各单项指标的诊断价值。结论 MRI DTI在颅内肿瘤切除术术前评估中有较好的应用价值，有助于鉴别良恶性病变以及脑胶质瘤病理分级。

目的 探讨食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素。方法 收集265例接受食管癌根治术的食管癌患者的病历资料，统计患者的术后肺部并发症发生情况，采用Logistic回归模型分析食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素。结果 265例患者中，术后出现肺部并发症41例（15.47%）。单因素分析结果显示，年龄、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、最大通气量（MVV）、红细胞计数（RBC）、肌酐、C反应蛋白（CRP）均可能是食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素（P﹤0.05）。多因素分析结果显示，FEV1%、肌酐、体重指数（BMI）、CRP均是食管癌患者术后发生肺部并发症的独立影响因素（P﹤0.05）。结论 FEV1%、肌酐、BMI、CRP均是食管癌患者术后发生肺部并发症的独立影响因素，术前合理地改善上述指标可减少术后肺部并发症发生风险，改善患者预后。

目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及对甲状腺功能的影响。方法 根据治疗方法的不同将56例晚期NSCLC患者分为对照组(n=30，采取常规化疗方案)和联合组(n=26，采取PD-1抑制剂联合化疗)。比较两组患者的临床疗效、甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、自身免疫性甲状腺炎诊断指标[抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(anti-TPOAb)]及不良反应发生情况。结果 联合组患者的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为42.31%和80.77%，与对照组患者的26.67%和70.00%比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后，两组患者的TSH水平均高于本组治疗前，TT3、TT4、FT3、FT4水平均低于本组治疗前，且联合组患者的TSH水平高于对照组，TT3、TT4、FT3、FT4水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，两组患者的anti-TGAb、anti-TPOAb水平均高于本组治疗前，且联合组患者的anti-TGAb、anti-TPOAb水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者骨髓抑制、皮疹、恶心呕吐、肝肾功能不全及治疗相关性肺炎的发生情况比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)；联合组患者腹痛腹泻情况轻于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 PD-1抑制剂联合化疗治疗晚期NSCLC患者的临床疗效较好，且不良反应可耐受，但治疗过程中应对甲状腺激素水平进行监视，避免全身性代谢异常综合征出现。

目的 探讨艾立布林联合特瑞普利单抗治疗多线化疗失败的晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法 收集接受艾立布林联合特瑞普利单抗治疗的9例多线化疗失败的晚期乳腺癌患者的病历资料，分析其疗效及安全性。结果 9例患者中，Luminal型乳腺癌4例，三阴性乳腺癌5例；三线接受艾立布林联合特瑞普利单抗治疗3例，四至九线接受艾立布林联合特瑞普利单抗治疗6例。部分缓解2例，疾病稳定5例，疾病进展2例。中位无进展生存期为4个月，中位总生存期未达到。主要不良反应包括中性粒细胞减少6例，手足麻木2例，恶心呕吐3例，甲状腺功能减退2例。结论 艾立布林联合特瑞普利单抗治疗多线化疗失败的晚期乳腺癌具有一定疗效，且不良反应可控，具有一定的临床应用价值。

目的 分析浸润性乳腺癌彩色多普勒超声影像学表现与病理结果的关系。方法 收集经病理检查确诊的81例浸润性乳腺癌患者，观察患者超声图像，以病理检查结果为标准，计算彩色多普勒超声对浸润性乳腺癌的检出情况；收集患者临床资料，了解超声图像评分与患者临床特征之间的关系。结果 彩色多普勒超声对浸润性乳腺癌的总检出率为92.59%。超声成像评分≤3分23例，﹥3分58例。超声成像评分﹥3分中组织学分级为低分化、病理类型为浸润性导管癌、有淋巴结转移、有脉管侵犯、Ki-67阳性患者所占比例分别明显高于≤3分患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 浸润性乳腺癌彩色多普勒超声影像学表现与其临床特征存在一定的联系，对预测浸润性乳腺癌生物学特征有一定的临床应用价值。

目的 探讨低剂量穿刺活检联合癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)检测对肺癌的诊断价值。方法 选择150例疑似肺癌患者，所有患者均进行低剂量穿刺活检联合CEA、CYFRA21-1检测，观察患者的射线剂量、图像质量及CEA、CYFRA21-1水平。以病理诊断结果为金标准，采用Kappa一致性检验分析各检测方法的诊断结果与病理诊断结果的一致性，分析血清CEA、CYFRA21-1检测和低剂量穿刺活检单独及三者联合对肺癌的诊断价值。结果 病理诊断结果显示，肺癌患者112例，肺部良性疾病患者38例。图像质量均达到进行穿刺活检的要求，且穿刺均顺利完成，成功率为100%，无穿刺失败情况。图像信号噪声比（SNR）和对比度噪声比（CNR）分别为（23.14±8.43）和（21.12±6.07）。体积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）分别为（2.14±0.24）m Gy和（127.13±9.07）m Gy·cm。肺癌患者的血清CEA、CYFRA21-1水平均明显高于肺部良性疾病患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。低剂量穿刺活检联合CEA、CYFRA21-1检测对肺癌的诊断结果与病理诊断结果具有很好的一致性（Kappa=0.930,P﹤0.01）。低剂量穿刺活检联合CEA、CYFRA21-1检测对肺癌的诊断效能最好，灵敏度为98.21%，特异度为94.74%，准确度为97.33%。结论 低剂量穿刺活检联合CEA、CYFRA21-1检测对肺癌的诊断效能较好，优于单独检测，具有较好的临床应用价值。

目的 探讨流式细胞术(FCM)-DNA倍体分析在胃癌手术患者腹腔脱落肿瘤细胞检测中的应用效果。方法 对68例胃癌手术患者进行FCM-DNA倍体分析和腹腔冲洗细胞学(PLC)检测，比较FCM-DNA与PLC检测的阳性率，比较不同临床特征胃癌患者的FCM-DNA和PLC检测阳性率。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FCM-DNA和PLC检测对胃癌术后复发的预测价值，计算曲线下面积(AUC)。结果 24例患者经PLC检测出脱落肿瘤细胞，阳性率为35.29%(24/68);46例患者经FCM-DNA检测出异倍体肿瘤细胞，阳性率为67.65%(46/68)。FCM-DNA检测肿瘤细胞的阳性率高于PLC，差异有统计学意义(P﹤0.05)。弥漫性、浆膜浸润、肿瘤侵袭面积≥10 cm~2、淋巴细胞转移阳性、肿瘤结节阳性、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期的胃癌患者FCM-DNA检测阳性率分别高于局限性、浆膜未浸润、肿瘤侵袭面积﹤10 cm~2、淋巴细胞转移阴性、肿瘤结节阴性、TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期的患者，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。局限性、弥漫性、浆膜浸润、浆膜未浸润、肿瘤侵袭面积≥10 cm~2、肿瘤侵袭面积﹤10 cm~2、肿瘤结节阴性、淋巴细胞转移阳性、Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者的FCM-DNA检测阳性率均高于PLC检测阳性率，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示，FCM-DNA预测胃癌患者术后复发的AUC为0.785,PLC预测胃癌患者术后复发的AUC为0.641。结论 采用FCM-DNA检测腹腔脱落肿瘤细胞的阳性率高，且对胃癌患者术后复发具有较高的预测价值，能够为胃癌患者的个体化治疗及预后评估提供依据。

目的 探讨前入路肝右半切除术在肝癌中的应用价值。方法 根据治疗方式的不同将65例肝癌患者分为对照组（n=32）和观察组（n=33），对照组患者给予常规入路肝切除术治疗，观察组患者给予前入路肝切除术治疗。比较两组患者的手术相关指标、炎症因子[白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）]、肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]和术后并发症发生情况。结果 观察组患者平均出血量少于对照组（P﹤0.05），输血率和肿瘤破裂率均低于对照组（P﹤0.05），住院时间短于对照组（P﹤0.05）。术后7天，两组患者IL-6、TNF-α、IL-8水平和NLR均高于本组术前（P﹤0.05），但观察组患者IL-6、TNF-α、IL-8水平和NLR均低于对照组（P﹤0.05）。术后7天，两组患者AST、ALT水平均高于本组术前（P﹤0.05），但观察组患者AST、ALT水平均低于对照组（P﹤0.05）。两组患者腹腔感染、腹腔出血、胆瘘、肺部感染并发症发生率均无明显差异（P﹥0.05）。结论 前入路右半肝切除术可有效减轻肝癌患者的炎症反应，改善肝功能指标，促进术后恢复。

目的 观察来那度胺联合利妥昔单抗+环磷酰胺+长春新碱+多柔比星+泼尼松（RCHOP）方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效和安全性。方法 根据治疗方案的不同将60例DLBCL患者分为观察组（n=32）和对照组（n=28），对照组患者给予RCHOP方案治疗，观察组给予来那度胺联合RCHOP方案治疗。比较两组患者的近期疗效、不良反应、3年无进展生存率、总生存率及不良反应发生情况。结果 观察组患者的客观缓解率（ORR）为90.62%，高于对照组的67.86%(P﹤0.05)。两组患者的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、间质性肺炎及肝功能减退，多为1～2级，无4级不良反应，且两组不良反应发生情况无明显差异（P﹥0.05）。观察组随访时间为4～36个月，中位随访19个月，对照组随访时间为3～36个月，中位随访17个月。观察组患者的无进展生存率为71.90%，明显高于对照组的39.30%(P﹤0.01)，总生存率为81.30%，明显高于对照组的42.90%(P﹤0.01)。结论 来那度胺联合RCHOP方案治疗初治的DLBCL患者的疗效好、安全性高，能明显提高患者的生存率。

目的 探讨细胞周期激酶抑制因子4基因座中反义非编码RNA(ANRIL)在急性髓细胞性白血病（AML）中的表达及与患者临床特征的关系。方法 选取82例AML患者，作为观察组，依据患者病情分为初治组（n=53）、缓解组（n=19）和复发组（n=10），另选取31例非血液病健康者，作为对照组。采用实时荧光聚合酶链反应（PCR）检测各组受试者骨髓ANRIL m RNA的相对表达量，并分析其与AML患者临床特征的关系。结果观察组、初治组、缓解组、复发组患者骨髓ANRIL mRNA的相对表达量均明显高于对照组（P﹤0.01）。复发组患者骨髓ANRIL m RNA相对表达量明显高于缓解组和初治组（P﹤0.01），缓解组患者骨髓ANRIL mRNA的相对表达量明显低于初治组（P﹤0.01）。血小板计数﹤20×109/L、疾病进展、预后未缓解或缓解后再复发AML患者骨髓ANRIL mRNA相对表达量分别明显高于血小板计数≥20×109/L、疾病无进展、预后缓解患者（P﹤0.01）。结论ANRIL在AML患者中高表达，其表达水平能反映患者的疾病严重程度，可指导临床诊疗。

目的 分析恶性淋巴瘤患者血流感染情况及病原菌耐药性。方法 选取310例恶性淋巴瘤患者，检测血流感染的病原菌分布情况，以纸片扩散法进行药敏反应试验。结果 310例恶性淋巴瘤患者中，发生血流感染29例，感染率为9.35%。29例发生血流感染的恶性淋巴瘤患者中共分离出25株病原菌，其中革兰阳性菌15株，占60.00%；革兰阴性菌10株，占40.00%；未检出真菌。表皮葡萄球菌、其他凝固酶阴性葡萄球菌均对氨苄西林/舒巴坦钠、青霉素G耐药，链球菌对氨苄西林/舒巴坦钠耐药；大肠杆菌对庆大霉素耐药，肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药，铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药。结论 恶性淋巴瘤患者存在一定的血流感染风险，应加强病原菌耐药性监测，有助于合理应用抗菌药物。

目的 探讨CCAAT增强子结合蛋白γ(CEBPG)及肺耐药相关蛋白（LRP）在卵巢癌中的表达及与患者预后的关系。方法 选取71例卵巢癌患者作为卵巢癌组，取其卵巢癌组织标本。另外选取49例子宫肌瘤同时行附件切除患者作为对照组，取其正常卵巢组织。观察不同组织中CEBPG及LRP的表达情况，分析卵巢癌患者预后的影响因素。结果 卵巢癌组织中CEBPG、LRP阳性表达率均明显高于正常卵巢组织，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。随访2年后，71例卵巢癌患者生存55例（77.46%），死亡16例（22.54%）。生存与死亡患者组织学类型、CEBPG表达、LRP表达及淋巴结转移情况比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。经Logistic回归模型分析得出，组织学类型为浆液性、CEBPG阳性、LRP阳性、有淋巴结转移均为卵巢癌患者预后的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 CEBPG及LRP在卵巢癌中的表达增高，且与卵巢癌预后有着密切的联系，通过检测其水平可评估卵巢癌患者预后情况。

目的 研究中晚期宫颈癌患者同步放化疗期间骨髓抑制发生率及其影响因素。方法 对85例宫颈癌患者的相关资料进行归纳、分析，记录同步放化疗治疗期间骨髓抑制发生情况，并统计骨髓抑制发生率；采用Logistic回归模型分析发生骨髓抑制的相关危险因素。结果 85例中晚期宫颈癌患者同步放化疗期间，共发生骨髓抑制56例（65.88%）。未发生和发生骨髓抑制患者的体力状况评分、临床分期、病理类型、肿瘤直径、化疗方案、放疗方式比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。经进一步非条件多因素Logistic回归分析得出，临床分期为Ⅲa～Ⅲb期、病理类型为鳞状细胞癌、肿瘤直径﹥4 cm、化疗方案为5-氟尿嘧啶+顺铂（PF方案）、放疗方式为四野+腔内均为中晚期宫颈癌患者同步放化疗期间发生骨髓抑制的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 中晚期宫颈癌经同步放化疗存在一定骨髓抑制发生率，对合并危险因素者，需要采取对应手段以保障治疗效果。

目的 分析腹腔镜手术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫内膜癌（EC）的疗效及深肌层浸润的影响因素。方法 将168例EC患者按手术方式不同分为对照组（n=82，开腹手术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术）与观察组（n=86，腹腔镜手术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术）。比较两组患者围手术期相关指标、并发症发生情况，并采用多元Logistic回归模型分析影响EC深肌层浸润的危险因素。结果 观察组患者淋巴结清扫数明显多于对照组，术中出血量明显少于对照组，淋巴结清扫时间明显长于对照组，术后肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。肿瘤最大径≥3 cm、组织学分级为低分化及术前糖类抗原125(CA125)≥35 U/ml均为EC患者深肌层浸润的独立危险因素（P﹤0.01）。结论 腹腔镜手术联合腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗EC患者疗效显著，可减少术中出血量，降低并发症发生率，促进患者恢复；影响EC患者深肌层浸润的因素较多，通过分析其影响因素可有效评估深肌层浸润发生情况。

目的 探讨不同中转开腹手术时机对腹腔镜结直肠癌患者术后恢复及生存情况的影响。方法 选取86例行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者，依据中转开腹的时机分为早期组（n=45）和延迟组（n=41），早期组患者于腹腔镜手术切皮后1 h内中转开腹手术，延迟组患者于切皮后1 h后中转开腹手术。比较两组患者围手术期相关指标、术后并发症发生情况和随访1年总生存率。结果 早期组患者手术时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间均明显短于延迟组（P﹤0.01），术中出血量、术后引流量均明显少于延迟组（P﹤0.01）。早期组患者的术后并发症总发生率为8.89%，低于延迟组患者的26.83%(P﹤0.05)。随访1年，早期组患者的总生存率为74.4%，高于延迟组患者的63.8%，但差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 腹腔镜手术切皮后1 h内中转开腹手术可明显缩短手术时间，减少术中出血量及术后引流量，降低术后并发症发生率，促进患者术后恢复。