<正>甲状腺未分化癌属于甲状腺肿瘤中恶性程度最高的一种肿瘤[1]，占全部甲状腺癌的10%～15%，多见于年老体弱患者，女性较多见(﹥40岁)，发病迅速，早期可发生全身转移和浸润，恶性程度高，预后差[2-3]。未分化癌按世界卫生组织分类，可分为梭形细胞型、巨细胞型、小细胞型、寡细胞型，除小细胞型外，

目的 探讨Ki-67、表皮生长因子受体（EGFR）在室管膜瘤中的表达及与患者预后的关系。方法 取84例室管膜瘤患者的肿瘤组织及相应癌旁组织（距肿瘤组织﹥3 cm），免疫组化法检测Ki-67、EGFR的表达情况。随访2年，记录患者的预后情况，室管膜瘤患者预后的影响因素采用多元Logistic回归模型分析。结果 室管膜瘤患者肿瘤组织中Ki-67、EGFR阳性表达率均明显高于癌旁组织，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。组织学分级为Ⅲ～Ⅳ级的室管膜瘤患者肿瘤组织中Ki-67、EGFR阳性表达率均明显高于Ⅰ～Ⅱ级患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。随访2年，84例室管膜瘤患者预后好转68例，预后不良16例，预后好转与预后不良室管膜瘤患者肿瘤部位、组织学分级、Ki-67表达情况、EGFR表达情况比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多元Logistic回归分析结果显示，肿瘤部位为幕下、组织学分级为Ⅲ～Ⅳ级、Ki-67阳性表达、EGFR阳性表达均为室管膜瘤患者预后不良的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 Ki-67、EGFR在室管膜瘤中的阳性表达率较高，肿瘤部位为幕下、组织学分级为Ⅲ～Ⅳ级、Ki-67阳性表达、EGFR阳性表达均为室管膜瘤患者预后不良的独立危险因素。

目的 观察雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌的临床疗效。方法 将170例晚期直肠癌患者根据治疗方式不同分为观察组（n=91）和对照组（n=79）。对照组采用氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗，观察组采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗。对比两组患者的近期疗效及生活质量、血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原72-4(CA72-4)]水平，并观察不良反应。结果 观察组患者总有效率、疾病控制率均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者卡氏功能状态（KPS）改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。治疗前，两组患者血清CEA、CA19-9及CA72-4水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，两组患者CEA、CA19-9及CA72-4水平均低于本组治疗前，且观察组患者CEA、CA19-9及CA72-4水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌疗效显著，能够降低血清肿瘤标志物水平，改善患者生活质量，减少不良反应。

目的 探讨倾向性评分匹配法辅助评估不同肿瘤细胞减灭术治疗上皮性卵巢癌（EOC）的效果。方法依据治疗方法将163例EOC患者分为观察组（n=75）和对照组（n=88），观察组患者给予间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）治疗，对照组患者给予初始肿瘤细胞减灭术（PDS）治疗。采用1∶1最邻近匹配法、Match Tolerance（用来设置倾向性评分匹配标准）为0.02对患者进行倾向性评分匹配，最终两组成功匹配47对。比较两组患者的减瘤满意率、临床疗效、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、血管内皮生长因子（VEGF）]水平、不良反应发生情况和随访1年复发情况。结果 观察组患者的减瘤满意率为76.60%，明显高于对照组患者的53.19%(P﹤0.05)。观察组患者的临床疗效明显优于对照组（P﹤0.01），治疗总有效率为78.72%，明显高于对照组患者的53.19%(P﹤0.01)。治疗完成时，两组患者CA125、HE4、VEGF水平均明显低于本组治疗前（P﹤0.01），且观察组患者CA125、HE4、VEGF水平均明显低于对照组（P﹤0.01）。观察组患者的不良反应总发生率为25.53%，明显低于对照组患者的55.32%(P﹤0.01)。随访1年，观察组患者的复发率为2.13%，与对照组患者的6.38%无明显差异（P﹥0.05）。结论 与PDS相比，IDS可明显提高EOC患者减瘤满意率，改善临床疗效，降低肿瘤标志物水平，减少不良反应。倾向性评分匹配法减少了数据偏倚，提高了研究结果的可信度。

目的 探讨全程人性化干预在内镜下胃癌切除术患者中的应用价值。方法 选取95例内镜下胃癌切除术患者，依据干预方法的不同分为对照组（n=48）和观察组（n=47），对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予全程人性化干预。比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、生活质量[生活质量综合评定问卷（GQOL-74）]、护理满意度和并发症发生情况。结果 观察组患者术中出血量明显少于对照组，肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后32、72 h，观察组患者的VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，两组患者SAS、SDS评分均明显低于本组干预前，且观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，两组患者GQOL-74量表各维度评分均明显高于本组干预前，且观察组患者GQOL-74量表各维度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者的并发症总发生率为17.02%，明显低于对照组患者的41.67%(P﹤0.01)，护理满意度为74.47%，明显高于对照组患者的39.58%(P﹤0.01)。结论 全程人性化干预可促进内镜下胃癌切除术患者术后恢复，减轻疼痛程度，缓解负性情绪，改善生活质量。

目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）对前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者前列腺症状指标、血清学指标及生存情况的影响。方法 根据治疗方式的不同将60例前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者分为内分泌组和联合治疗组，每组30例，内分泌组患者采用常规内分泌治疗，联合治疗组患者在内分泌组的基础上进行TURP治疗，比较两组患者的前列腺症状指标、血清学指标、生活质量、并发症发生情况及生存情况。结果 治疗后1、3个月，联合治疗组患者的国际前列腺症状评分量表（IPSS）评分、残余尿量及血清肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白、前列腺特异性抗原水平均低于内分泌组，最大尿流率和生活质量各维度评分均高于内分泌组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者的并发症总发生率、总生存率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 TURP能够有效缓解前列腺癌患者膀胱出口梗阻症状，降低血清肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白、前列腺特异性抗原水平，提高患者生活质量，且不影响生存率。

目的 探讨以家庭为中心的延续性干预在前列腺癌根治术患者中的应用效果。方法 采用随机数字表法将102例前列腺癌根治术患者分为对照组和研究组，每组51例，对照组患者住院期间接受常规干预，研究组患者在对照组的基础上接受以家庭为中心的延续性干预。比较两组患者的负性情绪[焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）]、勃起功能[勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)、术后首次性生活时间]、临床症状[国际前列腺症状评分量表（IPSS）]、生活质量[健康调查简表（SF-36）]、治疗依从性。结果 出院后1、4、8个月，研究组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组（P﹤0.01）。出院后8个月，研究组患者的IIEF-5评分明显高于对照组（P﹤0.01），研究组患者术后6个月内发生首次性生活的比例明显高于对照组（P﹤0.01）。出院后8个月，研究组患者的肠道症状、性功能障碍、泌尿系统症状评分均明显低于对照组，SF-36量表各维度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。研究组患者配偶互助、运动疗法、遵循医嘱、饮食控制依从性均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 以家庭为中心的延续性干预可有效提高前列腺癌根治术患者的治疗依从性，改善患者的临床症状及术后勃起功能，进而缓解其负性情绪，提高生活质量。

目的 探讨磁共振动态增强成像(DCE-MRI)定量参数与子宫内膜癌病灶浸润深度的关系。方法 选取 84 例子宫内膜癌患者，均接受 DCE-MRI 检查，测量其定量参数[容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)]。依据病理学检查病灶肌层浸润深度情况，将 84 例患者分为未浸润组(n=18)、浅肌层浸润组(n=37)和深肌层浸润组(n=29)，比较 3 组患者的 DCE-MRI 定量参数。子宫内膜癌浸润深度与 DCE-MRI 定量参数的相关性采用 Pearson 相关分析；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)，评估 DCE-MRI 对子宫内膜癌患者肌层浸润的诊断价值。结果 3 组患者 Kep、Ktrans、Ve 比较，差异均有统计学意义(P﹤0.01)，浅肌层浸润组、深肌层浸润组患者的 Kep、Ktrans、Ve 均高于未浸润组，深肌层浸润组患者的 Kep、Ktrans、Ve 均高于浅肌层浸润组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。子宫内膜癌肌层浸润深度与 Kep、Ktrans均呈正相关(r=0.674、0.628,P﹤0.01)，与 Ve 无相关性(r=0.327,P﹥0.05)。Ktrans、Kep 诊断子宫内膜癌患者肌层浸润的 AUC 分别为 0.834、0.806，均大于 Ve 诊断子宫内膜癌患者肌层浸润的 AUC(P﹤0.05)。结论 随着子宫内膜癌浸润深度的增加，DCE-MRI 定量参数中 Kep、Ktrans、Ve 随之增加，Kep、Ktrans与子宫内膜癌肌层浸润深度呈正相关，且对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值较高。

目的 探讨ASB16反义RNA1(ASB16-AS1)在鼻咽癌组织中的表达及对鼻咽癌细胞增殖、凋亡的影响和作用机制。方法 采用实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测33例鼻咽癌组织和对应癌旁组织中ASB16-AS1和miRNA-363-5p的表达水平。将鼻咽癌细胞C666-1分为si-NC组、si-ASB16-AS1组、si-ASB16-AS1+antimiRNA-NC组和si-ASB16-AS1+anti-miRNA-363-5p组，分别采用CCK8法、克隆形成实验、流式细胞术检测细胞的增殖率、克隆形成数及凋亡率，采用蛋白质印迹法（Western blot）检测细胞中Ki-67、cleaved caspase 3、pro-caspase 3蛋白表达水平。采用双荧光素酶报告基因实验验证ASB16-AS1和miRNA-363-5p的调控关系。结果 鼻咽癌组织中ASB16-AS1相对表达量明显高于癌旁组织，miRNA-363-5p相对表达量明显低于癌旁组织，差异均有统计学意义（P﹤0.01），且鼻咽癌组织中ASB16-AS1与miRNA-363-5p的表达呈负相关（r=-0.992,P﹤0.05）。siASB16-AS1组C666-1细胞的光密度（OD）值（48、72 h）、克隆形成数、Ki-67、pro-caspase 3蛋白相对表达量均低于si-NC组，细胞凋亡率、cleaved caspase 3蛋白相对表达量均高于si-NC组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。ASB16-AS1在C666-1细胞中负调控miRNA-363-5p的表达。si-ASB16-AS1+anti-miRNA-363-5p组C666-1细胞凋亡率、cleaved caspase 3蛋白相对表达量均低于si-ASB16-AS1+anti-miRNA-NC组，OD值（48、72 h）、克隆形成数、Ki-67、pro-caspase 3蛋白相对表达量均高于si-ASB16-AS1+anti-miRNA-NC组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 ASB16-AS1可通过调控miRNA-363-5p促进鼻咽癌细胞增殖，抑制鼻咽癌细胞凋亡。

目的 探讨液基薄层细胞学检查（TCT）对不同年龄女性宫颈病变的诊断价值。方法 选取6500例体检者，均接受TCT检查，评估TCT检查诊断不同年龄段宫颈病变的检出及分布情况，分析TCT检查对宫颈病变的诊断效能。结果 随着年龄的增长，TCT检查对宫颈病变的阳性检出率不断升高，51～60岁、61～80岁女性的TCT阳性检出率分别为9.86%(71/720)、10.00%(60/600)，均高于18～20岁女性的6.85%(111/1620)，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。病理活检结果显示，6500例体检者中，正常或炎症5960例，宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ患者141例，CINⅡ患者135例，CINⅢ患者169例，鳞状细胞癌患者95例。TCT检查诊断宫颈病变与病理活检结果的诊断符合率为95.25%(6191/6500)。TCT检查诊断宫颈病变的灵敏度为80.56%，特异度为98.57%，假阳性率为1.43%，假阴性率为19.44%，阳性预测值为83.65%，阴性预测值为1.76%。结论 各年龄层女性接受TCT检查对宫颈病变的检出率均较高，可广泛应用于临床，尤其适合年龄20～30岁不适用人乳头瘤病毒（HPV）检测的人群。

目的 探讨经口圈套器牵引辅助下内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期胃癌（EGC）患者的临床疗效及对炎性因子和预后的影响。方法 根据治疗方法的不同将106例EGC患者分为对照组（n=52，给予传统ESD治疗）和研究组（n=54，给予经口圈套器牵引辅助下ESD治疗）。比较两组患者的临床疗效、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-12]水平、并发症发生率及1年复发率。结果 研究组患者的总有效率为94.44%，高于对照组患者的80.77%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。术后，两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8及IL-12水平均较本组术前降低，且研究组患者的TNF-α、IL-6、IL-8及IL-12水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。研究组患者的并发症总发生率为3.70%，低于对照组患者的17.31%(P﹤0.05)。两组患者的1年复发率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 经口圈套器牵引辅助下ESD治疗EGC患者可提高临床疗效，降低炎性反应和并发症发生率，有助于患者术后康复。

目的 探讨术前综合健康教育对乳腺癌全身麻醉手术患者焦虑抑郁程度、疼痛程度和舒适度的影响。方法 选取85例乳腺癌患者，将2018年2月至2019年8月术前综合健康教育实施前（给予常规健康教育）的42例患者纳入对照组，将2019年9月至2021年1月实施术前综合健康教育的43例患者纳入观察组。比较两组患者的焦虑抑郁程度[医院焦虑抑郁量表（HADS）]、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、舒适度[舒适状况量表（GCQ）]和不良反应发生情况。结果 术前，两组患者焦虑、抑郁分量表评分均低于本组入院时，且观察组患者焦虑、抑郁分量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后，观察组患者VAS评分明显低于对照组（P﹤0.01），镇痛药物使用率低于对照组（P﹤0.05）。术后，两组患者GCQ量表各维度评分均高于本组入院时，且观察组患者GCQ量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后，观察组患者不良反应总发生率为9.30%，低于对照组患者的26.19%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 术前综合健康教育减轻了乳腺癌全身麻醉手术患者的焦虑抑郁情绪，减轻了术后疼痛程度和镇痛药物使用率，提高了患者的舒适度并降低了术后不良反应发生率。

目的 对医院信息系统（HIS）数据进行深入挖掘、整理、剖析，以探讨大肠癌患者的临床特征。方法基于HIS中临床数据，收集3920例大肠癌患者的临床特征并进行分析。结果 3290例大肠癌患者中，≤40岁291例，41～60岁1248例，﹥60岁1751例；男性1801例（54.74%），女性1489例（45.26%）；直肠癌发病率最高，升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠分别依次降低。术前大肠癌患者的中医证型以湿热蕴结、瘀毒内阻、脾虚气滞、气血两虚为主，术后以脾虚气滞、脾肾阳虚、气血两虚、肾精亏虚为主。结论 基于HIS数据，发现大肠癌患者男女比例、各个年龄段发病率、发病部位以及术前术后中医证型均存在一定的差别。

目的 探讨基于智谋理论的临床干预对乳腺癌术后化疗患者营养状态、不良反应和疾病获益感的影响。方法 将98例乳腺癌术后化疗患者根据化疗期间干预方式的不同分为对照组和观察组，每组49例。对照组患者给予常规干预，观察组患者给予基于智谋理论的临床干预，比较两组患者营养状态、不良反应、症状自评量表（SCL-90）评分、特异性疾病获益感量表（BFS）评分。结果 观察组患者营养不良发生率、不良反应总发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者SCL-90各维度评分及总分均降低，且观察组患者SCL-90各维度评分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者BFS各维度评分及总分均升高，且观察组患者BFS各维度评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论乳腺癌术后化疗期间给予基于智谋理论的临床干预可改善患者营养状态，减少化疗所致的不良反应，在改善疾病症状的基础上，提升疾病获益感，促进康复，改善预后，临床应用价值较高。

目的 探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）联合超声弹性成像（UE）技术在乳腺癌临床诊断、新辅助化疗疗效评估中的应用价值。方法 选取124例乳腺肿块患者，所有患者均接受CDFI、UE及病理检查，其中乳腺癌患者接受新辅助化疗。以病理检查结果为金标准，分析CDFI、UE对乳腺癌的诊断价值及对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估价值。结果 病理检查结果显示，124例患者中，乳腺癌患者66例（乳腺癌病灶76个），乳腺良性肿块患者58例（良性肿块60个）。CDFI检查结果显示，良性肿块78个，恶性肿块58个；UE检查结果显示，良性肿块68个，恶性肿块68个。CDFI、UE联合检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度分别为92.11%、93.33%、92.65%，均高于CDFI、UE单独检查，CDFI、UE单独及联合检查诊断乳腺癌与病理检查结果的Kappa值分别为0.43、0.56、0.92。66例乳腺癌患者新辅助化疗有效54例，无效12例。CDFI、UE联合检查评估乳腺癌新辅助化疗疗效的灵敏度、特异度、准确度分别为92.59%、91.67%、92.42%，均高于CDFI、UE单独检查，CDFI、UE单独及联合检查评估乳腺癌新辅助化疗疗效与病理检查结果的Kappa值分别为0.49、0.51、0.87。结论 CDFI、UE联合检查对乳腺癌的诊断效能优于单一检查，两者联合评估乳腺癌新辅助化疗疗效具有一定的可行性，值得推广。

目的 探讨丙酮酸脱氢酶E1α亚单位（PDHA1）、转录激活反应RNA结合蛋白1(TARBP1)在表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及对患者预后的影响。方法 取95例接受靶向治疗的EGFR突变晚期NSCLC患者的肿瘤组织，免疫组化法检测PDHA1、TARBP1蛋白的表达情况，并分析其与患者临床特征的关系。随访3年，记录患者的总生存率，NSCLC患者预后的影响因素采用Cox风险比例回归模型分析。结果 95例NSCLC患者肿瘤组织中，PDHA1阳性表达率为45.26%，阴性表达率为54.74%;TARBP1阳性表达率为74.74%，阴性表达率为25.26%。分化程度为中低分化、淋巴结转移NSCLC患者肿瘤组织中PDHA1蛋白的阳性表达率较低、TARBP1蛋白的阳性表达率较高。至随访结束，95例NSCLC患者病死67例，生存28例。PDHA1阳性表达患者总生存率为44.2%，明显高于PDHA1阴性表达患者的17.3%(P﹤0.01);TARBP1阳性表达患者的总生存率为18.3%，明显低于TARBP1阴性表达患者的62.5%(P﹤0.01)。多因素Cox回归分析结果显示，分化程度为中低分化、有淋巴结转移、PDHA1表达阴性、TARBP1表达阳性均是NSCLC患者预后的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 接受靶向治疗的EGFR突变晚期NSCLC患者肿瘤组织中PDHA1阴性表达率较低、TARBP1阳性表达率较高，且PDHA1阴性表达、TARBP1阳性表达患者的预后较差。

目的 探讨间皮素、糖类抗原125(CA125)单独及联合检测对卵巢癌的诊断价值及临床意义。方法选取58例卵巢癌患者（卵巢癌组），其中30例患者行紫杉醇联合铂类药物化疗，选取45例健康体检者为对照组。检测所有受试者血清、尿液间皮素水平，检测卵巢癌患者血清CA125水平，化疗患者化疗前后行影像学检查。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估间皮素、CA125单独及联合检测对卵巢癌的诊断价值。结果 卵巢癌组患者血清、尿液间皮素水平均明显高于对照组（P﹤0.01）；化疗后，卵巢癌化疗患者血清间皮素水平明显高于本组化疗前（P﹤0.01）。Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清、尿液间皮素水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。尿液间皮素诊断卵巢癌的AUC为0.861(95%CI:0.794～0.929)，高于血清间皮素的0.701，尿液间皮素诊断卵巢癌的特异度较高，诊断价值较高。血清间皮素+CA125联合检测对卵巢癌的阳性检出率为75.9%，高于二者单独检测（P﹤0.05）。化疗后，卵巢癌患者血清CA125水平明显低于本组化疗前，可测量病灶长径明显短于本组化疗前（P﹤0.01）。结论 尿液间皮素诊断卵巢癌的特异度高，可作为一种简单、高效、无创的卵巢癌诊断方法，血清间皮素联合CA125检测提高了卵巢癌的诊断效能。血清间皮素在患者疗效评价中与血清C125水平、临床治疗效果不具有一致性。

目的 探讨仑伐替尼联合经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗老年原发性肝癌患者的疗效。方法 将94 例老年原发性肝癌患者按治疗方案不同分为对照组 60 例和观察组 34 例，对照组接受 TACE 治疗，观察组接受仑伐替尼联合 TACE 治疗。比较两组患者临床疗效、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)]、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+及 CD8~+T 细胞)、肿瘤标志物[血清甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)]水平、不良反应及预后情况。结果 观察组患者客观缓解率、疾病控制率均高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，两组患者血清 AST、TBIL、ALT 水平均较本组治疗前升高，且观察组患者血清 AST、TBIL、ALT 水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，两组患者 CD3~+、CD4~+水平均较本组治疗前升高，CD8~+水平均较本组治疗前降低，且观察组患者 CD3~+、CD4~+水平均高于对照组，CD8~+水平低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后，两组患者血清 AFP、CEA 水平均较本组治疗前降低，且观察组患者血清 AFP、CEA 水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者疾病进展时间(TTP)、总生存时间(OS)均优于对照组患者，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 仑伐替尼联合 TACE 治疗老年原发性肝癌可获得显著效果，可显著降低 AFP、CEA 水平，抑制肿瘤进展，且联合治疗不增加严重不良反应，值得推荐。

目的 探讨血清癌胚抗原（CEA）、甲状腺转录因子-1(TTF-1)在评价表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗肺腺癌疗效和预后中的价值。方法 收集158例肺腺癌患者的病历资料，所有患者均接受EGFR-TKI治疗。记录患者的临床疗效，比较治疗前后肺腺癌患者的CEA、TTF-1水平，比较治疗后疾病控制与疾病进展肺腺癌患者的CEA、TTF-1水平，采用Logistic回归模型分析EGFR-TKI治疗后肺腺癌患者预后的影响因素。结果EGFR-TKI治疗后4周，完全缓解4例（2.53%），部分缓解36例（22.78%），疾病稳定69例（43.67%），疾病进展49例（31.01%），客观缓解率为25.32%(40/158)，疾病控制率为68.99%(109/158)。治疗后肺腺癌患者的CEA、TTF-1水平均明显低于治疗前，治疗后疾病控制肺腺癌患者的CEA、TTF-1水平均明显低于疾病进展患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。158例患者均未失访，预后良好107例，预后不良51例。预后良好与预后不良肺腺癌患者的临床分期、肿瘤转移情况、CEA水平、TTF-1水平比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素分析结果显示，临床分期为Ⅳ期、肿瘤转移、CEA水平≥3.4 ng/ml、TTF-1水平≥13.6μg/L均是EGFR-TKI治疗后肺腺癌患者预后的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 CEA、TTF-1与肺腺癌患者EGFR-TKI治疗的临床疗效及预后有关，有可能成为判断疗效及预后的标志物。

目的 探讨精细化综合器械管理在肝胆胰癌腹腔镜手术患者中的应用价值。方法 将2017年12月至2018年12月应用精细化综合器械管理前收治的62例肝胆胰癌腹腔镜手术患者作为对照组，将2019年1月至2020年1月应用精细化综合器械管理后收治的62例肝胆胰癌腹腔镜手术患者作为观察组。比较两组患者一般手术指标、手术器械不良情况、负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、患者和医师满意度。结果观察组患者手术时间、手术器械准备时间、衔接时间均明显短于对照组（P﹤0.01）。观察组患者手术器械不良总发生率为4.84%，明显低于对照组患者的22.58%(P﹤0.01)。观察组患者SAS评分明显低于对照组（P﹤0.01），但两组患者SDS评分无明显差异（P﹥0.05）。观察组医师满意度为98.39%，明显高于对照组医师的83.87%(P﹤0.01)；观察组患者的满意度为98.39%，高于对照组患者的87.10%(P﹤0.05)。结论 精细化综合器械管理应用于腹腔镜肝胆胰癌根治术患者中，能够全面提高手术器械的管理水平，缓解患者的负性情绪，提高手术医师和患者的满意度。