2022 年第 11 期 第 20 卷

不同化疗方案对乳腺癌术后辅助化疗患者血脂水平的影响

作者：李晓爽，马飞，孙晓莹，朱爱华，庞若

单位：1.北京市朝阳区桓兴肿瘤医院肿瘤内科2.国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科

关键词：乳腺癌 血脂 化疗 小而密低密度脂蛋白胆固醇

• 摘要：
• 【摘要】目的 探讨不同化疗方案对乳腺癌术后辅助化疗患者血脂水平的影响。方法 选取1205例乳腺癌术后辅助化疗患者，其中绝经前682例，绝经后523例；表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇（AC-T）方案606例，多西他赛+环磷酰胺（TC）方案347例，多西他赛+卡铂（TCb）方案252例。检测首次化疗前及最后1个周期化疗前患者总胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平。分析比较不同化疗方案对绝经前和绝经后乳腺癌术后患者血脂水平的影响。结果化疗后，不同化疗方案乳腺癌术后患者TG、sdLDL-C水平均高于本组化疗前（P﹤0.05）,HDL-C水平均低于本组化疗前（P﹤0.05）;AC-T方案患者总胆固醇、LDL-C水平均低于本组化疗前（P﹤0.05），而TC、TCb方案患者总胆固醇、LDL-C水平均高于本组化疗前（P﹤0.05）。化疗后，不同化疗方案绝经前乳腺癌术后患者TG、sdLDL-C水平均高于本组化疗前（P﹤0.05）,AC-T、TC方案绝经前患者HDL-C水平均低于本组化疗前（P﹤0.05）;AC-T方案绝经后乳腺癌术后患者总胆固醇、LDL-C水平均低于本组化疗前（P﹤0.05）,TC、TCb方案绝经后患者sdLDL-C水平均高于本组化疗前（P﹤0.05）。1205例乳腺癌术后患者化疗前血脂正常507例，其中234例化疗后出现血脂异常，AC-T方案化疗后血脂异常发生率明显低于TC方案（P﹤0.01）；在绝经前患者中，AC-T、TCb方案患者血脂异常发生率均低于TC方案患者（P﹤0.05）。结论 术后辅助化疗可能对乳腺癌患者的血脂水平造成不良影响，与TC、TCb方案相比，AC-T方案对血脂的不良影响更小。除常规血脂指标外，化疗过程中监测sdLDL-C水平变化也有一定的临床意义。