剂量密集辅助化疗能够改善早期高危乳腺癌患者的远期生存，同时缩短了治疗时间，是乳腺癌辅助化

疗的重要选择。新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方式，也是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，近年来

剂量密集化疗在新辅助化疗领域也进行了探索及研究。本文综述了剂量密集新辅助化疗治疗乳腺癌的文献报

道，分析不同剂量密集新辅助化疗方案的疗效、不同分子亚型乳腺癌的治疗反应以及剂量密集方案的不良反应，

以期指导临床决策。

多种恶性肿瘤存在精氨酸营养缺陷型，这部分患者初诊时多为晚期，且存在化疗药物原发性耐药，肿

瘤具有侵袭性高、预后差等特点。精氨酸剥夺疗法是一种极具前景的靶向治疗精氨酸琥珀酸合成酶1（ASS1）阴

性恶性肿瘤的治疗策略。其中，精氨酸脱亚胺酶（ADI）是精氨酸剥夺疗法的研究热点。这类药物已在欧美被批

准作为治疗肝细胞肝癌（HCC）的孤儿药，因其抗肿瘤疗效及患者耐受性较好，近几年也不断有探索性临床研究

分析 ADI 类药物在其他恶性肿瘤中的疗效。本文综述了 ADI 类药物单药或与其他类型抗肿瘤药物联合治疗恶

性肿瘤的临床前和临床研究结果。

卵巢癌通常无法在早期进行有效的检测或筛查，确诊时一般处于晚期，具有较高的病死率。卵巢癌异

质性强、进展较快、缺乏合适的早期检测方法是卵巢癌早期检测的重要挑战。因此，寻找可靠的卵巢癌早期检测

标志物具有十分重要的意义。研究报道多种 DNA 甲基化标志物对卵巢癌的早期检测具有重要的临床意义，尤

其是基于循环游离DNA（cfDNA）的甲基化标志物。本文就卵巢癌早期检测的DNA甲基化标志物研究进展进行

综述。

妇科恶性肿瘤严重威胁着广大妇女的身心健康，由于早期诊断和治疗的进展，许多肿瘤患者生存时间

也更长，肿瘤治疗过程中的并发症越来越具有临床意义。静脉血栓栓塞症是恶性肿瘤患者的潜在并发症，预防

重于治疗。妇科恶性肿瘤术后的患者，存在静脉血栓栓塞风险较高同时出血风险也较高的特点，因此对于药物

预防以外的替代或补偿措施需进一步探讨。本文对国内外妇科肿瘤患者下肢深静脉血栓非药物预防措施的应

用现状进行综述，客观分析现存问题，探讨联合预防的研究成果，以期为临床护理人员进行规范的深静脉血栓预

防及探索更多有效的相关预防措施提供参考和依据。

恶性脊髓压迫症（MSCC）是恶性肿瘤晚期常见的肿瘤急症。MSCC在所有肿瘤中均可发生，常见于乳

腺癌、前列腺癌、肺癌。该症的特点是起病急、病程短、发展迅速，如果得不到及时诊治，常发生不可逆的神经损

害，严重影响患者的生活质量。因此早期识别、及时恰当的治疗至关重要。目前关于 MSCC 的病因、发病机制、

临床表现和诊断、治疗方面虽然存在某些共识性意见，但是在某些方面仍存在较多争议，如：糖皮质激素治疗

MSCC 的最佳药物、剂量及疗程，放疗的最佳剂量和剂量分割方式，手术的最佳时机等，解决这些争议仍需要高

级别循证医学证据的支持。本文结合目前的研究现状就 MSCC 的病因、发病机制、诊断和治疗等相关问题进行

系统综述。

目的 探讨曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2（HER2）阳性Ⅳ期乳腺癌的治疗效果及患者预后的影

响因素。方法 收集 229 例应用曲妥珠单抗治疗的 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料，采用 Cox 比例风险

回归模型分析 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌患者无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）的影响因素。结果 229 例

HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌患者行曲妥珠单抗总体治疗的客观有效率为 44.5%，疾病控制率为 90.8%，中位 PFS 为 10

个月（95%CI：8.748~11.252），中位OS为29个月（95%CI：27.551~30.449）。单因素分析结果显示，激素受体状态和

曲妥珠单抗不同线治疗均可能与HER2阳性Ⅳ期乳腺癌的PFS有关，激素受体状态、曲妥珠单抗不同线治疗和进

展后是否继续行曲妥珠单抗治疗均可能与 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌的 OS 有关（P﹤0.05）。多因素分析结果显 示，激素受体状态和曲妥珠单抗不同线治疗是 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌 PFS 和 OS 的独立影响因素（P﹤0.05）。

结论 一线应用曲妥珠单抗是治疗 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌的有效手段，在治疗进展后继续应用曲妥珠单抗治疗

仍有生存获益。

目的 探讨节律基因在乳腺癌中的表达变化、甲基化和突变情况。方法 通过公共数据库中的乳腺

癌数据对节律基因的表达和功能进行全面和系统的分析。结果 乳腺癌中大多数节律基因均显示出高突变率，

超过 30%的节律基因在乳腺癌中都发生了显著突变，其中，周期基因 2（PER2）在乳腺癌中突变率较高，高达

1%。大多数节律基因在乳腺癌样本中呈低表达，大多数节律基因在乳腺癌样本中呈高甲基化。结论 乳腺癌

中大多数节律基因均显示出高突变率及低表达，表达水平的变化可能是异常甲基化导致的。

目的 探讨异位病毒整合位点-1（EVI-1）在胃癌中的表达及临床意义。方法 采用免疫组织化学法

检测胃癌组织和癌旁组织中 EVI-1 蛋白的表达情况；采用蛋白质印迹法（Western blot）和实时荧光定量逆转录聚

合酶链反应，分别检测人胃癌细胞株 AGS、NCI-N87、MGC-803、HGC27 和永生化正常胃黏膜细胞株 GES-1 中

EVI-1 的 3 个剪切变异体蛋白（MDS1/EVI-1、EVI-1、EVI-1△324）和 EVI-1 mRNA（除 MGC-803）的表达水平。结 果 胃癌组织中 EVI-1 蛋白的阳性表达率为 76.7%（46/60），明显高于癌旁正常胃组织的 41.7%（25/60），差异有

统计学意义（P﹤0.01）。胃癌细胞中 MDS1/EVI-1 和 EVI-1 蛋白相对表达量均高于正常胃黏膜上皮细胞，差异均

有统计学意义（P﹤0.05）；MGC-803、AGS 胃癌细胞中 EVI-1△324 蛋白相对表达量也高于正常胃黏膜上皮细胞，

但差异无统计学意义（P﹥0.05）。HGC27、NCI-N87、AGS 细胞株中 EVI-1 mRNA 相对表达量均高于 GES-1 细胞

株，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 胃癌中EVI-1蛋白（除EVI-1△324亚型）和EVI-1 mRNA的表达均较

癌旁正常胃黏膜组织高。EVI-1基因可能是潜在的胃癌原癌基因，尚有待进一步深入研究。

目的 探讨喉癌组织中 p21 蛋白、Yes 相关蛋白（YAP）的表达情况与喉癌患者术后复发情况的关系。

方法 将118例喉癌术后患者根据复发情况分为复发组（n=47）、非复发组（n=68）、失访患者（n=3）。比较复发组

与非复发组患者喉癌组织中 p21、YAP 蛋白的阳性表达情况，并对喉癌患者术后复发的影响因素进行分析。结 果 复发组患者喉癌组织中 p21 蛋白的阳性表达率明显低于非复发组患者，YAP 蛋白的的阳性表达率明显高于

非复发组患者（P﹤0.01）。复发组 TNM 分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、有淋巴结转移的患者比例均高于非

复发组（P﹤0.05）。Logistic回归模型分析结果显示，TNM分期高、发生淋巴结转移、YAP蛋白阳性表达均是喉癌

患者术后复发的独立危险因素，p21蛋白阳性表达率升高是喉癌患者术后复发的独立保护因素（P﹤0.05）。结论

喉癌组织中 p21 蛋白表达下调、YAP 蛋白表达上调均与喉癌的发生、发展有关，同时可能会增加喉癌患者术后复

发的风险。

目的 探讨糖类抗原 125（CA125）、糖类抗原 153（CA153）水平与乳腺癌患者临床特征及预后的关

系。方法 选取 220 例乳腺癌患者（乳腺癌组）及同期收治的 100 例健康体检者（健康对照组），比较两组患者血

清CA125、CA153水平，比较不同临床特征乳腺癌患者血清CA125、CA153阳性率，并对乳腺癌患者进行为期5年

的随访，分析乳腺癌患者预后的影响因素。结果 乳腺癌组患者血清 CA125、CA153 水平均明显高于健康对照

组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。临床分期为Ⅲ~Ⅳ期患者的血清CA125、CA153阳性率均高于临床分期为Ⅰ~ Ⅱ期的患者，有淋巴结转移患者的血清 CA153 阳性率高于无淋巴结转移的患者，差异均有统计学意义（P﹤ 0.05）。CA125、CA153 阳性患者平均生存时间均明显短于阴性患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。临床分

期、淋巴结转移、分化程度、CA125及CA153表达情况均是乳腺癌患者预后的独立影响因素。结论 乳腺癌患者

血清 CA125、CA153 均存在高水平，不同临床分期、淋巴结转移状态患者阳性率存在差异，且血清 CA125、CA153

阳性情况与患者预后密切相关。

目的 探讨微小 RNA（miRNA）-493-5p 表达情况与肝癌患者临床特征的关系及对患者预后的评估价

值。方法 选取 78 例肝癌患者作为肝癌组，并根据血清 miRNA-493-5p 表达水平的均值将肝癌组患者分为高表

达组（n=36）和低表达组（n=42）；另选取40例同期良性肝病患者作为良性组，25例健康体检者作为对照组。采用

实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（qRT-PCR）测定血清miRNA-493-5p表达水平，比较肝癌组、良性组和对照组

的血清 miRNA-493-5p 表达水平，分析血清 miRNA-493-5p 表达情况与肝癌患者临床特征的关系，比较不同血清

miRNA-493-5p 表达水平的肝癌组患者的生存情况，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清 miRNA-493-5p 表

达水平对肝癌患者预后的评估价值。结果 肝癌组患者血清miRNA-493-5p的表达水平明显低于良性组和对照

组（P﹤0.01）。血清 miRNA-493-5p 高表达组与低表达组患者的 TNM 分期、巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期比

较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。截至随访结束，血清miRNA-493-5p高表达组患者的生存率高于低表达组患

者（P﹤0.05）。ROC 曲线分析结果显示，血清 miRNA-493-5p 表达水平对肝癌组患者预后评估的曲线下面积

（AUC）为 0.675（95%CI：0.554~0.796），灵敏度、特异度分别为 56.76%、75.61%。结论 肝癌患者血清中 miRNA-

493-5p的表达水平较低，且其表达水平与患者的临床分期有一定关系。miRNA-493-5p表达水平较低患者的生存

率相对较低，术前血清miRNA-493-5p表达水平对肝癌患者的预后判断具有一定的评估价值。

目的 探讨 FcγRIIA 基因多态性与急性白血病患儿化疗后并发感染的关系。方法 根据化疗后是否

感染将 49 例白血病患儿分为感染组（n=28）和未感染组（n=21），分析 FcγRIIA 基因多态性与化疗后并发感染的关

系。结果 49例急性白血病患儿中，6例患儿为FcγRIIA-R/H型，17例患儿为FcγRIIA-H型，26例患儿为FcγRIIA-R

型。未感染组患儿FcγRIIA-H型的表达频率明显高于感染组，FcγRIIA-R型的表达频率明显低于感染组，差异均

有统计学意义（P﹤0.01）。结论 FcγRIIA-R型白血病患儿化疗后并发感染的概率较高，可作为白血病患儿化疗

后感染的评价指标。

目的 研究缝隙连接蛋白 43（Cx43）与β-连环蛋白（β-catenin）在皮肤恶性黑色素瘤（CMM）中的表达

及临床意义。方法 收集75例CMM患者的CMM组织、癌旁组织及临床资料，采用实时荧光定量逆转录聚合酶

链反应（qRT-PCR）及免疫组织染色法测定 CMM 组织、癌旁组织中 Cx43 及β-catenin 的表达情况，探究 Cx43 与β-

catenin 表达与临床特征的关系，分析其临床意义。结果 CMM 组织中 Cx43 相对表达量明显低于癌旁组织，β-

catenin 阳性表达率明显高于癌旁组织，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Cx43 低表达、β-catenin 阳性表达 CMM

患者 TNM 分期为Ⅲ+Ⅳ期、肿瘤大小﹥4 cm、淋巴结转移的比例分别明显高于 Cx43 高表达及β-catenin 阴性表达

患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Cx43 表达与 TNM 分期、肿瘤直径、淋巴结转移均呈负相关（P﹤0.01），β-

catenin 表达与 TNM 分期、肿瘤大小、淋巴结转移均呈正相关（P﹤0.01）。结论 Cx43 在 CMM 组织中低表达，β-

catenin在CMM组织中高表达，Cx43、β-catenin表达情况与CMM的发生发展密切相关。

目的 探讨磁共振成像-弥散加权成像（MRI-DWI）诊断良恶性卵巢肿瘤的临床价值。方法 对经手

术病理确诊为卵巢占位性病变的 100 例患者的 MRI 常规扫描参数及 DWI 图像表现进行分析。比较良恶性病变

的病变最大径、表观扩散系数（ADC）值、肿瘤位置、边界、囊实性、囊壁/分隔、T1 及 T2 信号均匀性，并进行 Logistic 回归分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线比较各影响因素的曲线下面积（AUC）。结果 100 例卵巢肿瘤

患者中，有 69 例为良性，31 例为恶性，其中良性肿瘤病灶 85 个，恶性肿瘤病灶 43 个。良性肿瘤病灶与恶性肿瘤

病灶的病变最大径、ADC值、囊壁/分隔、囊实性及T2信号均匀性比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。ADC值

与病变良恶性呈负相关（P﹤0.05），囊壁/分隔、囊实性、T2 信号均匀性均是恶性病变发生的危险因素（P﹤0.01）。

ADC值、囊壁/分隔、囊实性及T2信号均匀性的ROC曲线的AUC值分别为0.840、0.672、0.560、0.643，ADC值诊断

良恶性卵巢肿瘤的临界值为1.65×10-3

mm2

/s，对应的灵敏度和特异度分别为92.01%、85.39%。结论 卵巢恶性肿

瘤的 MRI-DWI 图像呈现高信号，ADC 值低于卵巢良性肿瘤，DWI 在诊断良恶性卵巢肿瘤方面的价值高于 MRI

常规扫描。

目的 探讨白细胞介素-17A（IL-17A）和白细胞介素-17F（IL-17F）在卵巢上皮性癌组织中的表达情况

及与患者临床特征的关系。方法 收集90例卵巢上皮性癌、23例交界性卵巢肿瘤、21例良性卵巢肿瘤患者的肿

瘤组织标本，采用免疫组织化学染色法检测 3 种肿瘤组织中 IL-17A 和 IL-17F 的表达情况，分析 IL-17A 和 IL-17F

表达与卵巢上皮性癌患者临床特征的关系。结果 卵巢上皮性癌患者中 IL-17A 和 IL-17F 的阳性表达率均高于

交界性卵巢肿瘤患者和良性卵巢肿瘤患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。国际妇产科联盟（FIGO）分期为Ⅲ~ Ⅳ期、有淋巴结转移、中/低分化的卵巢上皮性癌患者中IL-17A和IL-17F的阳性表达率分别高于FIGO分期为Ⅰ~ Ⅱ期、无淋巴结转移、高分化的患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 卵巢上皮性癌患者中IL-17A和IL-17F

的阳性表达率较高，IL-17A 和 IL-17F 可能参与卵巢上皮性癌的发生与发展，可能作为卵巢上皮性癌的诊断指标

和潜在治疗靶点。

目的 探讨前路开眶治疗眼眶肿瘤的临床疗效。方法 收集接受眶内肿瘤治疗的 97 例眼眶肿瘤患

者的临床资料，分析前路开眶肿瘤切除的治疗效果、术后并发症及患者预后情况。结果 95 例眼眶肿瘤患者均

完整摘除肿瘤；2例眼眶肿瘤患者的肿瘤与周围组织粘连紧密，为保存视力而行大部分切除术。术中肿瘤位置及

粘连情况与影像学检查结果基本一致。术后视力增进者 28 例，无变化者 53 例，视力下降者 16 例。术后随访 3~

15个月，无肿瘤复发病例。所有患者均未发生视力丧失、眼球固定、感染等严重并发症。97例眼眶肿瘤患者中，

79 例患者术后出现不同程度的眼睑肿胀淤血，术后 7~5 天消退；17 例患者术后出现眼球运动障碍、暂时性复视，

经指导眼球运动后，1 个月内眼球运动恢复正常，复视消失。6 个月后仍有 1 例眼球极限运动受限和 1 例瞳孔向

心性扩大。结论 前路开眶治疗能有效改善眼眶肿瘤患者的视力与眼球突出度，且术后并发症少，是治疗眼眶

肿瘤的有效方式，但应在临床及影像学检查的指导下选择合适的眼眶手术入路适应证。

目的 分析分化型甲状腺癌患者的临床特点及预后影响因素。方法 收集147例分化型甲状腺癌患

者的临床资料，包括一般资料、手术方法、术后基本情况及临床特征，采用Logistic回归模型分析分化型甲状腺癌

患者预后的影响因素。结果 147例分化型甲状腺癌患者中，单侧发病95例，双侧发病52例；单发59例，多发88

例；91.16%（134/147）的患者临床主诉发现颈部肿块，56.46%（83/147）的患者具有声音嘶哑、呼吸困难等表现；甲

状腺实质性肿块伴多发性细小钙化 124 例；病理类型以乳头状甲状腺癌为主，占 76.87%（113/147）；临床分期：Ⅰ 期41例，Ⅱ期62例，Ⅲ期27例，Ⅳ期17例。所有患者经手术治疗后随访1年，根据预后情况分为预后良好与预后

不良（复发、转移、死亡），分别为106例和41例。单因素分析结果显示，不同年龄、淋巴结转移情况、临床分期、病

灶数目的分化型甲状腺癌患者的预后比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Logistic多因素回归分析结果显示，

年龄≥55 岁、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移均是分化型甲状腺癌患者预后的独立危险因素（P﹤0.01）。

结论 充分了解分化型甲状腺癌的疾病特点可有效提高临床诊断水平，对合并危险因素的患者进行早期干预治

疗有助于改善患者的预后。

目的 探讨利妥昔单抗联合大剂量甲氨蝶呤在原发性中枢神经系统淋巴瘤患者中的应用效果。方 法 按照入院顺序将84例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者分为对照组和观察组，每组42例，对照组接受大量甲

氨蝶呤治疗，观察组患者接受利妥昔单抗联合大剂量甲氨蝶呤治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应、生存

期和生活质量。结果 观察组患者的治疗总有效率为 71.43%，高于对照组患者的 50.00%，差异有统计学意义

（P﹤0.05）。治疗前，两组患者生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）量表各维度评分比较，差异均无统计学

意义（P﹥0.05）。治疗后，两组患者物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能评分和总分均高于对照组患者，差

异均有统计学意义（P﹤0.05）。随访 3 年，观察组患者的生存期为（22.87±3.15）个月，长于对照组患者的（16.42± 2.27）个月，差异有统计学意义（P﹤0.05）。对照组患者的不良反应总发生率为 14.29%，低于观察组患者的

35.71%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 利妥昔单抗联合大剂量甲氨蝶呤可提高原发性中枢神经系统淋

巴瘤的治疗效果，延长生存期，有利于提高患者的生活质量，但用药后不良反应明显，应酌情应用。

目的 探讨全身麻醉联合颈丛神经阻滞（CPB）对老年甲状腺癌患者血流动力学指标、血糖和激素水

平及炎性反应指标的影响。方法 根据麻醉方式的不同将78 例接受甲状腺癌根治术的老年甲状腺癌患者分为

全麻组和联合组，每组 39 例。全麻组患者采用全身麻醉，联合组患者采用全身麻醉联合 CPB。比较两组患者术

前和术毕的血流动力学指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）]，比较两组患者术后

5 h 的疼痛程度和苏醒指标（吞咽时间、睁眼时间、应答时间及应答状态），比较两组患者术前和术毕的血糖和激

素[促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素]水平，比较术前和术后 24 h 两组患者的血清

炎性反应指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）]，比较两组患者的术中指标，分析两组患者的麻

醉相关不良反应。结果 术毕，联合组患者的 SBP、DBP、MAP 及 HR 均低于全麻组，血糖、ACTH、皮质醇、肾上

腺素及去甲肾上腺素水平也均低于全麻组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。联合组患者术后5 h的视觉模拟评

分法（VAS）评分低于全麻组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；术后，联合组患者的吞咽时间、睁眼时间和应答时间

均短于全麻组，改良警觉与镇静评分（OAA/S）低于全麻组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后24 h，联合组患

者的血清 hs-CRP 和 IL-6 水平均低于全麻组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者的手术时间、丙泊酚用

量、芬太尼用量及补液量比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。两组均未见严重的麻醉相关不良反应，仅有轻

微头晕、恶心等不良反应，均自行缓解。结论 全身麻醉联合 CPB 能够保障老年甲状腺癌患者术中血流动力学

平稳，减轻术后应激反应与术后炎性反应，对患者术中血糖与激素水平的影响也较全身麻醉轻，术后痛感小且苏

醒效果好。