目的 探讨鼻咽癌患者血清EB病毒壳抗原（VCA）免疫球蛋白A（VCA-IgA）、EB病毒早期抗原-D-IgA抗体（EA-D-IgA）、EA-D-IgG联合检测对于鼻咽癌患者诊断的价值。方法 选取60例经病理学确诊的鼻咽癌患者（鼻咽癌组）、60例良性鼻咽疾病患者（良性组），采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清VCA-IgA、EA-D-IgA、EA-D-IgG，对比两组患者的检出阳性率，并计算相关诊断学效能指标。结果 鼻咽癌组血清VCA-IgA、EA-D-IgA、EA-D-IgG抗体阳性率分别为81.67%、50.00%、83.33%均显著的高于良性组的10.00%、5.00%、3.33%，差异均具有统计学意义（P<0.05）；血清VCA-IgA鉴别诊断鼻咽癌的灵敏度为81.67%、特异度为86.67%；EA-D-IgA鉴别诊断鼻咽癌的灵敏度为48.33%、特异度为91.67%；EA-D-IgG鉴别诊断鼻咽癌的灵敏度为83.33%、特异度为88.33%；血清VCA-IgA+EA-D-IgA+EA-D-IgG鉴别诊断鼻咽癌的灵敏度为95.00%、特异度为96.67%。结论 鼻咽癌患者血清VCA-IgA+EA-D-IgA+EA-D-IgG对于提高鼻咽癌诊断具有更高的临床价值

目的探究紫杉醇对人鼻咽癌细胞株HONE1增殖、凋亡及对Wnt /β-catenin信号通路的影响。方法：用终浓度为1、5、10、20 ng/ml的紫杉醇处理HONE1细胞，分别在培养0h、12h、24h和48h后，用CCK-8检测HONE1细胞增殖情况。培养48h后，用平板细胞克隆形成实验检测细胞克隆形成数；流式细胞术检测细胞凋亡情况；Western blot检测细胞中Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白Wnt4、β-catenin及凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达变化。用终浓度为10ng/ml的紫杉醇及100ng/ml的Wnt 阻断剂DKK-1单独或共同处理HONE1细胞48h后，用CCK-8和流式胞术分别检测细胞增殖和凋亡情况。结果：1、5、10、20 ng/ml的紫杉醇能够不同程度的抑制HONE1细胞增殖，减少HONE1细胞的克隆形成数，促进HONE1细胞发生凋亡，下调Wnt4、β-catenin和Bcl-2蛋白表达，上调Bax蛋白表达，且具有剂量和时间依赖性，与对照组相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。用DKK-1抑制Wnt/β-catenin信号通路能够明显增强紫杉醇对细胞增殖的抑制作用及对细胞凋亡的促进作用，与紫杉醇处理组相比差异显著（P<0.05）。结论：紫杉醇能够抑制人鼻咽癌细胞株HONE1增殖，并促进其发生凋亡，作用机制可能与抑制Wnt /β-catenin信号通路相关。

鼻咽癌复发的治疗一直是临床工作中的难点及挑战。传统的治疗手段在肿瘤的局部控制、总生存率不尽如人意，甚至造成严重的治疗相关的晚期副反应。近年来随着治疗技术及策略的改进，如放疗技术的精进，内镜手术、经口机械人切除术的开展，第三代化疗药物及基因与免疫治疗的应用，为鼻咽癌的复发的治疗带来了曙光。目前已有部分患者通过这些现代的治疗手段得到了治愈。然而这些新治疗手段在复发性鼻咽癌的治疗中有其自己的特点及适应症。

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为头颈部恶性肿瘤之首。单纯放疗对早期鼻咽癌有良好的控制。但是对病理较高分化及病程较晚的病例，化学药物治疗和手术也是不可缺少的手段。放化疗综合治疗及分子靶向治疗是鼻咽癌治疗研究的热点。目前的NPC治疗决策主要基于疾病阶段。本文将对不同分期的NPC的治疗策略进行综述，总结出合理的治疗选择。

目的 调强适形放疗（IMRT）联合三氧疗法对鼻咽癌患者免疫功能及氧化应激指标的影响。方法

依据治疗方式将 60 例鼻咽癌患者，分为对照组（n=28）和观察组（n=32），对照组患者接受常规放疗，观察组患者

接受IMRT联合三氧治疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+和CD4+

/CD8+

）、血清肿瘤

细胞生长促进因子[转化生长因子-β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶

（SOD）、丙二醛]水平和不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为 56.35%，高于对照组患者的

25.00%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，两组患者CD3+、CD4+

水平和CD4+

/CD8+

均明显高于本组治疗前，

CD8+

水平均明显低于本组治疗前，且观察组 CD3+、CD4+

水平和 CD4+

/CD8+

均明显高于对照组，CD8+

水平明显低

于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。治疗后，两组患者血清TGF-β1、VEGF水平均明显低于本组治疗前，

且观察组患者血清 TGF-β1、VEGF 水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。治疗后，两组患者

血清SOD水平均明显高于本组治疗前，丙二醛水平均明显低于本组治疗前，且观察组患者血清SOD水平明显高

于对照组，丙二醛水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者红细胞数量减少发生率低

于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 IMRT 联合三氧疗法可改善鼻咽癌患者的自身免疫力、降低氧

化应激水平、对肿瘤细胞生长促进因子的抑制作用明显，且不良反应较少。

鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，中国南部地区是鼻咽癌的高发地区。基于鼻咽癌细胞的生物

学特征，鼻咽癌患者对放疗有很高的敏感性，放疗能控制鼻咽癌细胞的增殖和扩散，有效延长患者的生存期，也

是目前治疗鼻咽癌的重要手段和主要方法。近年来，随着对鼻咽癌放疗研究的不断深入，除传统的常规分割放

疗外，还出现了非常规分割放射治疗、三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）、容积弧形调强放疗（VMAT）及

放化疗综合治疗等各种放疗新技术和新方法。不断完善和改进鼻咽癌的放疗技术，可提高鼻咽癌的放疗效果，

提高鼻咽癌患者的临床控制效果。本文就目前鼻咽癌放射治疗的相关研究进展进行综述。

目的 分析鼻咽癌内侧组咽后淋巴结不进行预防照射的可行性。方法 选取183例初诊无转移并且接受内侧组咽后淋巴结区域不预防照射的鼻咽癌患者作为观察组，再根据性别、T分期、N分期及M分期进行1∶1配对选取183例接受过内侧组咽后淋巴结常规照射的鼻咽癌患者作为对照组。两组患者均接受根治性调强放疗。主要观察指标包括无局部复发生存率（LRFS）、无区域复发生存率（RRFS）、无远处转移生存率（DMFS）和总生存率；次要观察指标包括口腔和喉的平均照射剂量、急性黏膜炎、晚期放射损伤（口干、吞咽困难）。结果 两组患者均183例，观察组180例接受化疗，对照组169例接受化疗。观察组随访10～109个月，中位随访69个月，5年内病死26例，9例出现局部复发，3例出现区域复发，21例出现远处转移，5年LRFS、RRFS、DMFS和总生存率分别为94.8%、98.3%、88.5%、85.5%；对照组随访5～121个月，中位随访67个月，5年内病死28例，10例出现局部复发，5例出现区域复发，24例出现远处转移，5年LRFS、RRFS、DMFS和总生存率分别为94.2%、97.1%、86.7%、84.7%；两组患者LRFS、RRFS、DMFS和总生存率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者口腔平均照射剂量明显低于对照组（P﹤0.01），喉最小、平均、最大照射剂量均明显低于对照组（P﹤0.01）。两组患者均按计划完成放疗，均无Ⅳ级黏膜反应发生，观察组主要出现Ⅰ、Ⅱ级急性口腔黏膜反应，Ⅲ级急性口腔黏膜反应发生率明显低于对照组（P﹤0.01）。两组患者0～1级、2级口干、吞咽困难发生率均无明显差异（P﹥0.05）。结论 鼻咽癌内侧组咽后淋巴结不预防照射明显降低了口腔和喉的平均照射剂量，从而降低3级急性黏膜炎的发生风险，有利于保护吞咽相关结构，并且不影响疾病控制和生存。

目的 探讨ASB16反义RNA1(ASB16-AS1)在鼻咽癌组织中的表达及对鼻咽癌细胞增殖、凋亡的影响和作用机制。方法 采用实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测33例鼻咽癌组织和对应癌旁组织中ASB16-AS1和miRNA-363-5p的表达水平。将鼻咽癌细胞C666-1分为si-NC组、si-ASB16-AS1组、si-ASB16-AS1+antimiRNA-NC组和si-ASB16-AS1+anti-miRNA-363-5p组，分别采用CCK8法、克隆形成实验、流式细胞术检测细胞的增殖率、克隆形成数及凋亡率，采用蛋白质印迹法（Western blot）检测细胞中Ki-67、cleaved caspase 3、pro-caspase 3蛋白表达水平。采用双荧光素酶报告基因实验验证ASB16-AS1和miRNA-363-5p的调控关系。结果 鼻咽癌组织中ASB16-AS1相对表达量明显高于癌旁组织，miRNA-363-5p相对表达量明显低于癌旁组织，差异均有统计学意义（P﹤0.01），且鼻咽癌组织中ASB16-AS1与miRNA-363-5p的表达呈负相关（r=-0.992,P﹤0.05）。siASB16-AS1组C666-1细胞的光密度（OD）值（48、72 h）、克隆形成数、Ki-67、pro-caspase 3蛋白相对表达量均低于si-NC组，细胞凋亡率、cleaved caspase 3蛋白相对表达量均高于si-NC组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。ASB16-AS1在C666-1细胞中负调控miRNA-363-5p的表达。si-ASB16-AS1+anti-miRNA-363-5p组C666-1细胞凋亡率、cleaved caspase 3蛋白相对表达量均低于si-ASB16-AS1+anti-miRNA-NC组，OD值（48、72 h）、克隆形成数、Ki-67、pro-caspase 3蛋白相对表达量均高于si-ASB16-AS1+anti-miRNA-NC组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 ASB16-AS1可通过调控miRNA-363-5p促进鼻咽癌细胞增殖，抑制鼻咽癌细胞凋亡。

目的 探讨调强放疗联合不同周期新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近远期疗效。方法 依据新辅助化疗周期的不同将104例局部晚期鼻咽癌患者分为对照组（n=51）和观察组（n=53），两组患者均给予调强放疗联合新辅助化疗治疗，对照组患者给予1～2个周期的新辅助化疗，观察组患者给予≥3个周期的新辅助化疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应及随访5年的预后情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为73.58%，与对照组患者的60.78%比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者白细胞减少、恶心呕吐、血小板减少、肝肾功能异常、贫血发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者的5年总生存率高于对照组，远处转移率低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；但两组患者局部复发率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论调强放疗联合≥3个周期的新辅助化疗可提高局部晚期鼻咽癌患者的总生存率，降低远处转移率。