骨肉瘤是最常见的骨原发性恶性肿瘤，好发于儿童及青少年。目前其细胞及分子机制尚不明确。而术前新辅助化疗结合手术治疗是目前骨肉瘤的主要治疗方法，但肿瘤多药耐药性的存在，成为骨肉瘤局部复发,远处转移及治疗失败的重要原因。明确骨肉瘤化疗的耐药机制，逆转骨肉瘤耐药，降低骨肉瘤患者复发转移率对临床治疗有重要意义。本文将从六个主要分子机制对骨肉瘤化疗耐药作一简要综述。

目的 探究四肢骨肉瘤保肢治疗与预后的危险因素。方法 89例四肢骨肉瘤患者行保肢治疗后随访

3年，依据3年预后结局分为生存组（71例）与死亡组（18例），比较两组患者临床特征，分析死亡的相关因素，将相

关因素代入 Cox 比例风险模型分析危险因素。结果 生存组及死亡组四肢骨肉瘤患者 Enneking 分期及是否术

后肺转移、治疗后病理性骨折、术前乳酸脱氢酶升高、完成化疗情况比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后

出现肺转移、未完成化疗及 Enneking 分期为Ⅱ期或Ⅲ期为四肢骨肉瘤保肢治疗后 3 年内死亡的危险因素（P﹤ 0.05）。结论 尽早确诊、尽早治疗、积极预防病理性骨折、完成规范化疗及预防肺转移的发生能够辅助提高四

肢骨肉瘤患者保肢治疗后的生存率。

目的 研究心理综合干预对骨肉瘤膝关节置换术患者心理状态、术后功能的影响。方法 将92例接受膝关节置换术治疗的骨肉瘤患者按随机数字表法分为对照组与干预组，每组46例。对照组给予常规手术及术后治疗，干预组在对照组的基础上给予心理综合干预。干预前及干预4周后观察两组患者的心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、膝关节功能、睡眠功能、生活质量的变化情况。结果 干预前，两组患者SAS、SDS、Harris、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及生活质量各维度评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。干预后，两组患者SAS、SDS、PSQI、生活质量各维度评分均较本组干预前降低，Harris评分均较本组干预前升高，且干预组患者SAS、SDS、PSQI、生活质量各维度评分均低于对照组，Harris评分高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 心理综合干预能够改善骨肉瘤膝关节置换术患者术后心理状态与睡眠质量，继而提高患者膝关节功能与生活质量。

目的 探讨参芪抑瘤方联合化疗对骨肉瘤患者免疫功能、免疫球蛋白和生活质量的影响。方法 依据治疗方法的不同将120例骨肉瘤患者分为观察组和对照组，每组60例，对照组患者给予阿奇霉素~+顺铂化疗，观察组患者在此基础上给予参芪抑瘤方辅助治疗。比较两组患者免疫功能指标[CD3~+、CD4~+、CD8~+、自然杀伤(NK)细胞，计算CD4~+/CD8~+]、免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)水平、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]和不良反应发生情况。结果 治疗后，两组患者CD3~+、CD4~+、NK细胞水平和CD4~+/CD8~+均低于本组治疗前(P﹤0.05),CD8~+水平均高于本组治疗前(P﹤0.05)，观察组患者CD3~+、CD4~+、NK细胞水平和CD4~+/CD8~+均高于对照组(P﹤0.05),CD8~+水平低于对照组(P﹤0.05)。治疗后，两组患者IgM、IgA、IgG水平均低于本组治疗前(P﹤0.05)，但观察组IgM、IgA、IgG水平均高于对照组(P﹤0.05)。治疗后，两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组治疗前(P﹤0.05)，且观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05)。两组患者白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、转氨酶升高、周围神经毒性发生率均无明显差异(P﹥0.05)。结论 骨肉瘤患者在化疗基础上予以参芪抑瘤方辅助治疗，可进一步稳定免疫球蛋白水平及免疫功能，改善生活质量，且安全性较高。

目的 探讨循序渐进式疼痛康复干预联合心理疗法对骨肉瘤术后患者负性情绪及疼痛的影响。方法 将100例骨肉瘤术后患者按康复方法不同分为研究组52例和对照组48组。比较干预前后两组患者Orem自我护理能力测定量表（ESCA）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、Harris膝关节功能评分表、视觉模拟评分法（VAS）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分及马斯洛需要层次、护理满意度。结果 干预后，两组患者ESCA、Harris膝关节功能评分均明显高于干预前，PSQI、VAS、SDS、SAS评分均明显低于干预前，且研究组患者ESCA、Harris膝关节功能评分均明显高于对照组，PSQI、VAS、SDS、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。研究组患者社会需要、尊重需要、自我实现需要比例均高于对照组，生理需要、安全需要比例均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 循序渐进式疼痛康复联合心理疗法干预能有效缓解骨肉瘤术后患者疼痛，改善睡眠质量，提升肢体功能，改善负性情绪及马斯洛需求层次，患者满意度较高，值得临床应用推广。

目的 探讨全程康复管理对骨肉瘤手术患者负性情绪、术后并发症及生活质量的影响。方法 将120

例骨肉瘤手术患者按围手术期干预方式不同分为对照组（n=60，给予常规管理）和观察组（n=60，给予全程康复管

理）。干预1个月后，比较两组患者手术情况、康复情况、负性情绪、术后并发症及生活质量。结果 两组患者手

术时间、术中出血量、丙泊酚和瑞芬太尼用量比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者首次经口进食

时间、首次下床时间、首次排气时间及术后住院时间均明显短于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异均有

统计学意义（P﹤0.05）。干预前，两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量（QOL）评分比

较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；干预后，两组患者 SAS 及 SDS 评分均降低，QOL 各维度评分均提高（P﹤ 0.05），且观察组患者 SAS 及 SDS 评分均明显低于对照组，QOL 各维度评分均明显高于对照组（P﹤0.01）。结论

对骨肉瘤手术患者围手术期实施全程康复管理，可加快患者术后康复，减轻患者负性情绪，降低术后并发症发生

率，改善患者生活质量。

目的 探讨慢性疼痛管理对骨肉瘤癌性疼痛患者疼痛程度、负性情绪、自我管理能力及运动功能的影

响。方法 采用随机数字表法将160例骨肉瘤癌性疼痛患者分为观察组和对照组，每组80例。对照组患者予以

常规疼痛干预，观察组患者在对照组的基础上予以慢性疼痛管理，两组患者均干预1个月。采用语言分级评分法

（VRS）评价干预前后两组患者的疼痛程度，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价干预前后两组

患者的负性情绪，采用自我管理能力测评量表评价干预前后两组患者的自我管理能力，采用运动功能状态量表

（MSS）和Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评价干预前后两组患者的运动功能。结果 干预后，观察组患者的疼

痛程度、SAS 评分、SDS 评分均低于对照组，科学膳食、合理运动、遵医嘱服药、定期复查评分均高于对照组，

MSS、FMA评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 慢性疼痛管理有利于缓解骨肉瘤癌性疼

痛患者的疼痛程度和负性情绪，提高其自我管理能力，同时促进运动功能恢复。

目的 探讨血清肿瘤特异性生长因子（TSGF）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平对骨肉瘤（OS）患者免疫靶向治疗效果的预测价值。方法 选取72例OS患者，均采用α-干扰素联合贝伐珠单抗治疗12周，根据疗效将患者分为有效组和无效组。检测所有患者治疗前后的血清TSGF、MIF水平，比较无效组和有效组OS患者的基线特征，采用Logistic回归模型分析OS患者免疫靶向治疗效果的影响因素，分析血清TSGF、MIF单独及联合检测对OS患者免疫靶向治疗疗效的预测价值。结果 治疗12周结束时，OS患者的血清TSGF、MIF水平均明显低于治疗前（P﹤0.01）。72例患者中，治疗有效53例（73.61%），治疗无效19例（26.39%）。无效组OS患者治疗前碱性磷酸酶（ALP）、TSGF、MIF水平均明显高于有效组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Logistic回归分析结果显示，治疗前血清ALP、TSGF、MIF水平均是OS患者免疫靶向治疗效果的影响因素（P﹤0.01）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，血清TSGF、MIF单独及联合检测预测OS患者免疫靶向治疗效果的曲线下面积（AUC）分别为0.825、0.805、0.914，联合检测的预测价值高于单独检测。结论 部分OS患者经免疫靶向治疗无效，可能与患者治疗前血清TSGF、MIF水平较高有关，考虑未来可将TSGF、MIF作为辅助评估OS患者免疫靶向治疗效果的重要指标。

目的 探讨集落刺激因子1(CSF1)、肺癌食管癌缺失基因1(DLEC1)、磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）在骨肉瘤组织中的表达及对患者预后的预测价值。方法 取62例骨肉瘤患者的骨肉瘤组织和43例软骨瘤患者的软骨瘤组织，免疫组化法检测CSF1、DLEC1、PTEN蛋白的表达情况。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估CSF1、DLEC1、PTEN单独及联合检测对骨肉瘤患者预后的预测价值。结果骨肉瘤组织中CSF1蛋白的阳性表达率明显高于软骨瘤组织，DLEC1、PTEN蛋白的阳性表达率均明显低于软骨瘤组织，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。随访2年，62例骨肉瘤患者死亡23例，生存39例，总生存率为62.90%(39/62)。CSF1+DLEC1+PTEN检测预测骨肉瘤患者预后的AUC为0.886(95%CI:0.802～0.970)，高于三者单独检测。结论 骨肉瘤组织中CSF1阳性表达率较高，DLEC1、PTEN阳性表达率较低，CSF1、DLEC1、PTEN联合检测对骨肉瘤患者的预后有一定的评估价值。

目的 探讨基于罗森塔尔效应的心理干预在骨肉瘤术后患者中的应用效果。方法 依据干预方式的不同将102例骨肉瘤术后患者分为观察组和对照组，每组51例，对照组患者给予常规心理干预，观察组患者给予基于罗森塔尔效应的心理干预。比较两组患者的负性情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]、康复依从性、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、住院时间和生活质量[健康调查简表（SF-36）]。结果 干预后，两组患者HAMA、HAMD、PSQI、VAS评分均低于本组干预前，且观察组患者HAMA、HAMD、PSQI、VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的康复依从率为98.04%，高于对照组患者的84.31%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组干预前，且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 基于罗森塔尔效应的心理干预可明显缓解骨肉瘤术后患者的负性情绪，提高康复依从性，缓解疼痛，改善睡眠质量和生活质量。