目的：研究孤立性肺结节（SPN）运用单孔胸腔镜治疗的临床效果。方法：选择我院2012年3月~2014年3月间胸外科诊治的100例孤立性肺结节患者，根据手术方法不同将其分为两组，对照组的50例患者实施开胸（TH）手术，观察组的50例患者实施单孔胸腔镜治疗手术，比较两组患者的手术效果、两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间以及术后住院时间。结果：通过对两组患者手术进行比较，观察组患者术中以及术后未见有严重并发症出现，对照组患者术后1例由于呼吸功能衰竭最终死亡。两组患者孤立性肺结节性质未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。在实施肺楔形切除的患者中，观察组患者的手术时间、术后引流管留置时间以及术后住院时间明显比对照组时间短，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术中失血量明显比对照组少，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：对于孤立性肺结节诊断和治疗时运用单孔胸腔镜治疗的临床效果显著，与开胸手术相比具有手术所需时间短、术中出血量少、术后恢复较快等多种优势，而且对患者来说创伤性小、操作安全可靠，更容易接受，值得在临床上推广使用。

探讨胸腔镜下双孔法治疗后纵隔肿瘤的可行性。方法：回顾性分析本院2012年4月~2015年4月收治的63例后纵隔肿瘤患者的临床资料，按照治疗方法分为对照组（31例）和观察组（32例），分别给予常规开胸手术治疗和胸腔镜下双孔法治疗。观察两组的术中出血量和引流时间、住院天数、并发症发生率、治疗总有效率，并进行比较。结果：观察组的术中出血量和引流时间、住院天数均显著短于或者低于对照组，均P＜0.05；观察组的治疗总有效率为96.88%，显著高于对照组的83.87%，P＜0.05。结论：胸腔镜下双孔法实施后纵隔肿瘤效果确切，安全性高，具有一定的临床应用可行性。

目的 探析单孔胸腔镜(VATS)肺癌根治术对肺癌患者免疫功能的影响。方法 将80例早期肺癌患者随机分为观察组40例和对照组40例。对照组患者实施三孔VATS肺癌根治术，观察组患者实施单孔VATS肺癌根治术。比较两组患者围手术期相关指标，术前及术后1、3、7天炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。结果 观察组患者术中出血量少于对照组，术后VAS评分、肺炎发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3天，两组患者CRP、PCT均高于本组术前，但观察组患者CRP、PCT均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3天，两组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均高于本组术前，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1、3、7天，观察组患者CD3+、CD4+水平均高于对照组，术后1天，观察组患者CD4+/CD8+高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于三孔VATS肺癌根治术，单孔VATS肺癌根治术临床疗效更显著，更有利于减少手术创伤及感染风险，缓解术后疼痛，改善感染性炎症反应及免疫功能抑制，值得临床推广。

目的 探讨喉罩通气非气管插管麻醉对肺癌行胸腔镜手术患者疗效的影响。方法 将 90 例接受胸

腔镜手术的肺癌患者分为插管组与喉罩组，每组45例。两组患者均采取胸腔镜下肺部手术，其中插管组采取气

管插管全身麻醉，喉罩组采取喉罩通气静脉麻醉。比较两组诱导前、插管时、开始手术时、苏醒拔管时的收缩压

（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），以及麻醉苏醒时间、定向力恢复时间、排气时间、住院时间、住院花费、并发症

发生情况。结果 插管组患者插管时与苏醒拔管时的 SBP、DBP、HR 水平均高于诱导前（P﹤0.05），而喉罩组无

明显变化（P﹥0.05）。喉罩组患者插管时与苏醒拔管时的 SBP、DBP、HR 水平均明显低于插管组，差异均有统计

学意义（P﹤0.01）。喉罩组患者麻醉苏醒时间、定向力恢复时间、排气时间、住院时间均短于插管组，住院花费少

于插管组，并发症总发生率低于插管组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 喉罩通气麻醉在胸腔镜手术中

的应用对血流动力学指标的影响小，且操作简单，肺部损伤轻，有利于患者恢复，住院花费少，并发症少，效果优

于气管插管全身麻醉，可作为胸腔镜手术首选麻醉方案。

目的 研究胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果及对患者肺功能的影响。方法 将86例早期NSCLC患者根据手术方式不同分为观察组（完全胸腔镜下肺癌根治术）66例和对照组（小切口开胸肺癌根治术）20例，比较两组患者围手术期指标、术后并发症发生情况、术后1个月及术后6个月肺功能恢复情况以及随访1年后患者生活质量。结果 观察组患者术中出血量明显少于对照组，引流管放置时间、住院时间均明显短于对照组，术后24 h视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于对照组（P﹤0.01）。观察组患者并发症总发生率低于对照组（P﹤0.05）。术后6个月，观察组患者肺活量（VC）和第1秒用力呼气容积（FEV1）均高于术后1个月及对照组（P﹤0.05）。术后，两组患者生活质量各维度评分均高于术前，且观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P﹤0.05）。结论 胸腔镜下肺癌根治术能有效提高早期NSCLC的治疗效果，促进患者肺功能恢复，减少并发症的发生，改善患者术后生活质量。

目的 对比分析胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效。方 法 根据手术方式的不同将120例NSCLC患者分为胸腔镜组（n=60，接受胸腔镜微创手术）和开胸组（n=60，接受

传统开胸手术）。比较两组患者的手术情况、临床疗效、术后24 h的视觉模拟评分法（VAS）评分、术前和术后3天

的血清指标[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）、C 反应蛋白（CRP）]及并发

症发生情况。采用欧洲癌症研究与治疗组织肺癌患者生存质量量表（EORTC QLQ-LC43）评价术前和术后1年两

组患者的生活质量。结果 胸腔镜组患者的手术时间、引流管置管时间、住院时间均明显短于开胸组，术中出血

量明显少于开胸组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。胸腔镜组和开胸组患者的客观缓解率（ORR）和疾病控制

率（DCR）比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；胸腔镜组患者术后 24 h 的 VAS 评分明显低于开胸组，差异有统

计学意义（P﹤0.01）。术后3天，胸腔镜组患者的血清IL-6、TNF-α、IL-10、CRP水平均低于开胸组，差异均有统计

学意义（P﹤0.05）。术后 1 年，胸腔镜组患者的情绪、日常生活、活动能力、社会/家庭生活、肺癌附加因素评分及

总分均高于开胸组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。胸腔镜组患者的并发症总发生率明显低于开胸组，差异有

统计学意义（P﹤0.01）。结论 胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗 NSCLC 均具有较好的近期临床效果，但前

者在手术创伤、术后恢复、住院时间、术后并发症等方面更具优势，且患者生活质量更佳。

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫功能、肺功能和生活质量的影响。

方法 根据治疗方法的不同将 126 例 NSCLC 患者分为开胸手术（OT）组和电视胸腔镜手术（VATS）组，每组 63

例，OT 组患者接受传统开胸肺叶切除术治疗，VATS 组患者接受胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组患者的围手

术期指标、免疫功能指标、术后并发症发生情况、肺功能指标，采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评估两

组患者的生活质量。结果 VATS 组患者均成功手术，无中转开胸病例。VATS 组患者的手术时间明显长于 OT

组，术中出血量和术后引流量均明显少于OT组，引流管留置时间和住院时间均明显短于OT组，差异均有统计学

意义（P﹤0.01）。术后 3 天，两组患者的 CD3+、CD4+

水平及 CD4+

/CD8+

均低于本组术前，且 VATS 组患者的 CD3+、

CD4+

水平及 CD4+

/CD8+

均高于 OT 组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。VATS 组患者的术后并发症总发生率为

11.11%，明显低于 OT 组的 33.33%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。术后 3 个月，两组患者的第一秒用力呼气量

（FEV1）、最大通气量（MMV）、FEV1占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）均高于本组术前，且 VATS 组患者的 FEV1、

MMV、FEV1/FVC 均高于 OT 组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后 6 个月，两组患者 GQOL-74 中躯体功能、

心理功能、社会功能及物质生活评分均高于本组术前，且VATS组患者的上述评分均高于OT组，差异均有统计学

意义（P﹤0.05）。结论 胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC 具有手术创伤小、术后易恢复、并发症发生率低等优势，

且能够更好地改善患者术后免疫功能和肺功能，提高患者的生活质量。

目的 探讨胸腔镜下肺癌根治术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者炎性因子、T淋巴细胞亚群及肿瘤微转移因子水平的影响。方法 根据手术方式的不同将128例NSCLC患者分为对照组(n=63，接受传统开胸肺癌根治术)和研究组(n=65，接受胸腔镜下肺癌根治术)。比较两组患者的手术情况、炎性因子[C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)]水平、T淋巴细胞亚群水平、肿瘤微转移因子[基质金属蛋白酶7(MMP7)mRNA、可溶性主要组织相容性复合体Ⅰ类相关分子A(sMICA)、血管内皮生长因子(VEGF)]表达水平及并发症发生情况。结果 研究组患者的术中出血量、术后引流量均明显少于对照组，术后引流管留置时间、术后住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后，两组患者的CRP、IL-6水平均高于本组术前，研究组患者的CRP、IL-6水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后，两组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平及CD4~+/CD8~+均低于本组术前，研究组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平及CD4~+/CD8~+均高于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后，两组患者的MMP7 mRNA、sMICA、VEGF表达水平均低于本组术前，研究组患者的MMP7 mRNA、s MICA、VEGF表达水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论 与传统开胸肺癌根治术相比，胸腔镜下肺癌根治术治疗NSCLC具有手术创伤小、患者恢复快等优势，而且能够降低患者的炎性因子和肿瘤微转移因子水平，改善免疫功能。