[摘要] 胶质瘤是人类中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，大约占颅内肿瘤的40%—50%，根据2007年世界卫生组织（WHO）的分类方案分为星形细胞瘤、少突胶质细胞肿瘤、少突胶质星形细胞瘤、室管膜肿瘤、.脉络膜丛肿瘤、神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤、其他神经上皮组织肿瘤等，它具有生长迅速、易复发、死亡率高等特点，是困扰人类健康的重大疾病。异柠檬酸脱氢酶（Isocitrate dehydrogenase，IDH）是三羧酸循环的限速酶，在此酶的作用下异柠檬酸能转化为α-酮戊二酸，同时将NAD+或NADP+还原成NADH或NADPH。 根据空间结构特点, NADP-依赖性IDH可分为同源二聚体IDH和单体IDH, 它们对生物体的能量代谢、生物合成以及抗氧化胁迫起重要作用。一旦IDH发生突变，该转化过程将中断，从而诱导HIF-1α的生成及细胞全基因组表观遗传学改变，导致肿瘤的产生；本文还综述了IDH突变在胶质瘤病理诊断、治疗及预后等方面的最新进展。

目的 探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白6(TNFAIP6)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)在脑胶质瘤中的表达及对患者预后的影响。方法 选取127例脑胶质瘤患者和91例健康体检者，酶联免疫吸附法检测所有受试者血清CXCL10水平，免疫组化法检测脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织TNFAIP6水平。脑胶质瘤患者预后的影响因素采用多元Logistic回归分析。结果 脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织TNFAIP6水平明显高于癌旁组织（P﹤0.01），血清CXCL10水平明显高于健康者（P﹤0.01）。世界卫生组织（WHO）分级为Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤患者的TNFAIP6、CXCL10水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ级患者（P﹤0.01）。随访1年，127例脑胶质瘤患者预后不良38例，预后良好89例，单因素分析结果显示，预后不良与预后良好脑胶质瘤患者WHO分级、TNFAIP6水平、CXCL10水平比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多元Logistic回归分析结果显示，WHO分级为Ⅲ～Ⅳ级、TNFAIP6水平升高、CXCL10水平升高均为脑胶质瘤患者预后不良的独立危险因素（P﹤0.01）。结论 TNFAIP6、CXCL10水平随着脑胶质瘤的组织学分级的增加而升高，是脑胶质瘤患者预后不良的独立危险因素。

目的 探讨系统性干预对脑原发性恶性胶质瘤手术患者应激反应、心理状态、术后疼痛及生活质量的

影响。方法 根据干预方法的不同将 98 例脑原发性恶性胶质瘤患者分为观察组（n=56）和对照组（n=42），对照

组患者进行常规干预，观察组患者在对照组的基础上进行系统性干预。比较入院时和手术开始15 min时两组患

者的心率（HR）和平均动脉压（MAP），采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价干预前后两组患者的

心理状态，分别采用视觉模拟评分法（VAS）和欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）评

价干预前后两组患者的疼痛程度和生活质量。结果 手术开始15 min时，两组患者的HR和MAP均高于本组入

院时，且观察组患者的 HR 和 MAP 均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者的 SAS 和

SDS 评分均低于本组干预前，且观察组患者的 SAS 和 SDS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。

观察组患者的术后疼痛情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，两组患者的躯体功能、认

知功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分均高于本组干预前，且观察组患者的上述评分均高于对照组，差异

均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 系统性干预能够有效降低脑原发性恶性胶质瘤手术患者的应激反应指标，

改善患者的不良情绪，缓解患者疼痛，提高患者的生活质量。

胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，其恶性程度高、侵袭性强且预后差，目前亟需新的治疗方法。随着基因测序技术和分子生物技术的发展，研究者发现异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)突变在低级别胶质瘤和继发性胶质母细胞瘤中普遍存在。IDH1突变与胶质瘤的发生发展密切相关，是一个值得关注的潜在治疗靶点，可为胶质瘤的治疗提供新的方向。本文概述了异柠檬酸脱氢酶（IDH）家族的生理功能、IDH突变在胶质瘤形成中的意义、IDH1突变与胶质瘤免疫治疗及预后的关系，以及IDH1突变作为主要组织相容性复合体Ⅱ类抗原可能产生的作用。

目的 探讨基于信息-知识-信念-行为（IKAP）模式的健康教育在胶质瘤术后化疗患者中的应用效果。方法 采用随机数字表、单盲法将82例胶质瘤患者分为观察组和对照组，每组41例，对照组给予常规健康宣教，观察组在对照组基础上给予基于IKAP模式的健康教育干预。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）]、自我管理能力[中文版癌症自我管理效能量表（SUPPH）]、癌因性疲乏程度[中文版癌症疲乏量表（CFS）]、生活质量[简明健康状况调查问卷（SF-36）]和并发症发生情况。结果 干预后，两组患者的SDS、SAS、CFS量表各维度评分及总分均低于本组干预前（P﹤0.05），且观察组患者SDS、SAS、CFS量表各维度评分及总分均低于对照组（P﹤0.05）。干预后，两组患者SUPPH、SF-36量表各维度评分及总分均高于本组干预前（P﹤0.05），且观察组患者SUPPH、SF-36量表各维度评分及总分均高于对照组（P﹤0.05）。观察组干预期间并发症总发生率为19.51%，低于对照组患者的41.46%(P﹤0.05)。结论 基于IKAP模式的健康教育可有效缓解胶质瘤化疗患者的焦虑抑郁情绪、提高自我管理能力，对改善患者的生活质量和癌因性疲乏有积极意义，可有效减少并发症的发生风险。

胶质瘤相关肿瘤基因同源3（GLI3）是刺猬（Hh）信号控制的一种具有双向调节功能的胞内信号核转录

因子，GLI3 作为 GLI 锌指蛋白家族的一员，在调控正常肢体形态发育、血管生成、免疫应答及癌变等方面发挥重

要作用。近年来，GLI3在恶性肿瘤中的作用日益受到关注。研究显示，GLI3在肺癌、结直肠癌、肝癌及胰腺癌等

恶性实体肿瘤的发生发展及转移中均发挥着重要作用。鉴于其在恶性肿瘤中的重要作用，GLI3或可成为恶性肿

瘤诊断和治疗的新分子靶点。

目的 探讨围手术期加速康复外科（ERAS）护理对脑胶质瘤患者应激反应、术后恢复进程及心理状态的影响。方法 采用随机数字表法将92例接受手术治疗的脑胶质瘤患者分为观察组和对照组，每组46例，对照组患者围手术期采用常规外科护理，观察组患者围手术期采用ERAS护理，两组患者均干预至出院。比较术前、插管时、术毕两组患者的收缩压（SBP）和心率，比较术前、术后1天、术后3天两组患者的皮质醇（Cor）、白细胞介素-6(IL-6)水平，比较两组患者的术中指标及术后恢复情况，比较干预前后两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分。结果 插管时和术毕，两组患者的SBP、心率均高于本组术前，且观察组患者的SBP、心率均低于同时间点对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后1天和术后3天，两组患者的Cor、IL-6水平均高于本组术前，且观察组患者的Cor、IL-6水平均低于同时间点对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的手术时间、麻醉时间、术后恢复进食时间、首次下床活动时间、尿管拔除时间及术后住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，两组患者的SAS、SDS评分均低于本组干预前，且观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论围手术期ERAS护理可有效减轻脑胶质瘤患者的应激反应，加快患者术后恢复并改善其负性情绪。

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)和MRI对神经胶质瘤的诊断价值。方法 选择80例疑似神经胶质瘤患者，所有患者均进行MSCT和MRI检查。以病理检查结果为金标准，分析MSCT和MRI检查对神经胶质瘤的诊断价值。结果 病理检查结果显示，80例患者中，神经胶质瘤患者65例。MRI诊断神经胶质瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于MSCT。神经胶质瘤患者的MSCT图像显示，绝大多数为低密度、高密度及混杂密度病灶，肿块边界较清晰，少部分呈浸润性生长，部分患者肿瘤内存在小斑点状、弧状或结节状钙化，增强扫描显示大部分患者病灶出现轻～中度强化，少数病灶显著强化。神经胶质瘤患者的MRI常规扫描图像显示，多数患者肿瘤病灶呈弥漫性斑片状改变，T1为低信号和等信号，T2为高信号，肿块边缘模糊，部分肿瘤内可见坏死及钙化，增强扫描显示大部分病灶呈轻～中度强化，少数病灶显著强化。结论 MRI对神经胶质瘤患者的诊断效能较高，有助于为后续治疗提供科学的参考依据，进而提高患者的治疗效果。

目的 探讨术后同步放化疗对恶性脑胶质瘤患者临床疗效及预后的影响。方法 依据治疗方案将

200 例恶性脑胶质瘤患者分为对照组和观察组，每组 100 例，对照组患者术后接受单纯放疗，观察组患者术后予

以同步放化疗。比较两组患者的近远期疗效，不良反应发生情况，生活质量和随访 1、2 年的生存率。结果 治

疗后，观察组患者的治疗总有效率和不良反应总发生率均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤ 0.01）。治疗前，两组患者卡式功能状态（KPS）评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后即刻、治疗后3

个月，两组患者的KPS评分均高于本组治疗前，且对照组患者的KPS评分均高于观察组患者，差异均有统计学意

义（P﹤0.05）。随访 1、2 年，观察组患者的生存率分别为 78.00%、62.00%，均高于对照组患者的 54.00%、31.00%，

差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 术后同步放化疗可明显提高恶性脑胶质瘤患者的近期疗效和生存率，

但不良反应较多，生活质量较低。