前列腺癌（prostatic carcinoma，PCa）是男性泌尿生殖系统的常见恶性肿瘤之一[1]。随着近些年的研究发现和应用，除了我们临床现阶段常用的PSA及fPSA肿瘤标志物的 使用外，诸如一些α-甲酰基辅酶A消旋酶（Afpha-methlacryl-Coa racemase，AMACR，P504S），[2]前列腺特异性膜抗原（PSMA）,PCA3(DD3)基因[3]等众多新型前列腺肿瘤标志物也应运而生，并且也逐渐在科研甚至临床中使用。众所周知，对于前列腺癌患者的诊断标准，目前常见的包括直肠指检，PSA数值的判定，经直肠前列腺超声检查及前列腺穿刺活检[4]。其中肿瘤标志物的选择对前列腺癌的初筛及后续的诊疗计划起到承前启后的作用。因此，对于前列腺恶性肿瘤标志物的研究就显得更为重要。本文也着重对近年来前列腺肿瘤标志物的研究进展进行综述并阐述其临床意义。

目的 探讨腹腔镜手术对结直肠癌患者氧化应激指标、疼痛因子及肿瘤标志物的影响。方法 根据手术方式的不同将80例结直肠癌患者分为开腹组和腹腔镜组，每组40例，开腹组患者采用传统开腹手术治疗，腹腔镜组患者采用腹腔镜根治术治疗。比较两组患者的围手术期指标、氧化应激指标（丙二醛、超氧化物歧化酶）、疼痛因子（前列腺素E2、神经生长因子、神经肽Y）水平、肿瘤标志物（癌胚抗原、可溶性细胞角蛋白19片段、糖类抗原125）水平及并发症发生情况。结果 腹腔镜组患者术中出血量明显少于开腹组，肠鸣音恢复时间、首次下床活动时间、住院时间、切口长度均明显短于开腹组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后，两组患者丙二醛、前列腺素E2、神经生长因子、神经肽Y水平均高于本组术前，超氧化物歧化酶、癌胚抗原、可溶性细胞角蛋白19片段、糖类抗原125水平均低于本组术前，腹腔镜组患者丙二醛、前列腺素E2、神经生长因子、神经肽Y、癌胚抗原、可溶性细胞角蛋白19片段、糖类抗原125水平均低于开腹组，超氧化物歧化酶水平高于开腹组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。腹腔镜组患者的并发症总发生率为12.50%，低于开腹组的35.00%(P﹤0.05)。结论 腹腔镜手术对结直肠癌患者的创伤小，患者术后恢复快，可有效改善氧化应激水平，降低疼痛因子和肿瘤标志物水平，且不会增加并发症发生风险。

目的 探讨CT联合血清肿瘤标志物对早期肺癌的诊断价值。方法 选取102例早期肺癌患者和102例肺部良性疾病患者，分别作为恶性组和良性组，比较两组患者的血清肿瘤标志物[胃泌素释放肽前体（ProGRP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原211(CA211)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]水平。以手术病理或纤维支气管镜活检为金标准，分析CT和血清肿瘤标志物单独及联合应用对早期肺癌的诊断效能及其与金标准的一致性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CT和血清肿瘤标志物单独及联合应用对早期肺癌的诊断价值。结果恶性组患者的血清ProGRP、CEA、CA211、NSE水平均明显高于良性组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。CT和血清肿瘤标志物联合应用对早期肺癌的诊断结果与金标准具有高度一致性（P﹤0.05），灵敏度、特异度和准确度均高于二者单独应用的诊断结果。CT和血清肿瘤标志物联合应用对早期肺癌具有较高诊断价值（AUC=0.980），单纯CT对早期肺癌具有中等诊断价值（AUC=0.863），单纯血清肿瘤标志物对早期肺癌具有较高诊断价值（AUC=0.907）,CT和血清肿瘤标志物联合应用的诊断价值最高。结论 CT联合血清肿瘤标志物对早期肺癌具有较高诊断价值，且具有重复性较好、应用范围广泛等优势。

目的 分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血自然杀伤（NK）细胞受体的表达及与肿瘤标志物的关系。方法 收集122例NSCLC患者作为NSCLC组，选取同期46例健康体检者作为对照组，采集两组研究对象空腹外周静脉血，采用流式细胞仪检测外周血NK细胞受体[自然杀伤细胞2族成员D(NKG2D)、自然杀伤细胞活化性受体p30(NKp30)、自然杀伤细胞活化性受体p44(NKp44)、自然杀伤细胞2族成员A(NKG2A)、CD158a、CD158b]表达，采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]水平，并采用Pearson相关分析法分析NSCLC患者外周血NK细胞受体表达与肿瘤标志物的关系。结果 NSCLC组患者NK细胞活化性受体NKG2D、NKp30、NKp44表达水平均明显低于对照组，抑制性受体NKG2A、CD158a、CD158b表达水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者NK细胞活化性受体NKG2D、NKp30、NKp44表达水平均明显低于Ⅰ～Ⅱ期患者，抑制性受体NKG2A、CD158a、CD158b表达水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。NSCLC组患者血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、NSE水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Pearson相关性分析显示，NSCLC患者抑制性受体NKG2A表达与CEA水平呈正相关（P﹤0.05）。结论 NSCLC患者外周血NK细胞活化性受体表达降低，抑制性受体表达升高，其中活化性受体表达与肿瘤标志物无相关性，抑制性受体NKG2A表达与肿瘤标志物CEA呈正相关。

癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）15-3、CA125 等血清肿瘤标志物异常表达提示肿瘤的发生风险。

CA15-3 过表达被认为与乳腺癌的疾病进展有关，不同临床分期乳腺癌患者血清 CA15-3 的阳性检出率对诊断临

床分期有显著优势，灵敏度和特异度均较高。但目前认为，某项血清肿瘤标志物单独检测对乳腺癌的阳性检出

率较低，对早期筛查及诊断的意义不大，因此，多主张血清肿瘤标志物联合检测以对乳腺肿瘤进行早期筛查和早

期诊断。本文对 CEA、CA15-3、CA125 等已在临床一定范围内得到应用的肿瘤标志物，以及新发现、潜在可能用

于指导乳腺癌临床决策及治疗方案的肿瘤生物标志物与乳腺癌诊断、治疗及预后相关的临床研究进行综述。

目的 分析肠镜联合血清肿瘤标志物检测对结直肠癌的诊断价值。方法 将103例结直肠癌患者纳

入恶性组，以同期收治的 103 例结直肠良性病变患者作为良性组，比较两组患者血清肿瘤标志物[糖类抗原 72-4 （CA72-4）、糖类抗原 19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）]水平，全部患者均接受肠镜检查；以病理检查结果为金标

准，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析肠镜、血清肿瘤标志物单独及联合检测对结直肠癌的诊断价值，分析各

项检测方法诊断结果与金标准的一致性，计算诊断效能。结果 恶性组患者血清 CA19-9、CEA、CA72-4 水平均

明显高于良性组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。肠镜与血清肿瘤标志物联合诊断结直肠癌的各项诊断效能

均高于各项单独应用，灵敏度为 89.32%，特异度为 99.03%，准确度为 94.17%；各项诊断结果与金标准的一致性

均为良（0.6﹤Kappa 值≤0.8，P﹤0.01）。肠镜具有中等诊断价值[曲线下面积（AUC）=0.883，P﹤0.01]；3 项血清肿

瘤标志物均具有中等诊断价值，其中 CA19-9 最高（AUC=0.854，P﹤0.01）；肠镜与血清肿瘤标志物联合应用具有

较高的诊断价值（AUC=0.942，P﹤0.01）。结论 肠镜联合血清肿瘤标志物检测对结直肠癌具有较高的诊断价值。

目的 探讨癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）19-9 及 CA72-4 血清肿瘤标志物对胃癌患者术后复发转

移的预测价值及影响因素分析。方法 检测 170 例胃癌患者的血清 CEA、CA19-9、CA72-4 水平；采用受试者工

作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估 CEA、CA19-9、CA72-4 对胃癌患者术后复发转移的预测价值；胃癌

患者术后复发转移的危险因素采用多因素 Logistic 回归分析。结果 不同 TNM 分期胃癌患者血清 CEA、CA19- 9、CA72-4 水平比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01），胃癌患者的 TNM 分期越晚，血清 CEA、CA19-9、CA72-4 水

平越高，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。ROC 曲线显示，CEA、CA19-9、CA72-4 水平预测胃癌患者术后复发转

移的 AUC 分别为 0.830、0.683、0.725，cut-off 值分别为 51.62 μg/L、69.38 U/ml、26.67 U/ml。截至随访终点，170 例

胃癌患者中，复发转移 75 例，未复发转移 95 例，复发转移率为 44.12%，依据复发转移情况，将所有胃癌患者分为

复发转移组（n=75）和未复发转移组（n=95），复发转移组和未复发转移组患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、浸润深

度、脉管癌栓、术后辅助治疗情况、CEA 水平、CA19-9 水平、CA72-4 水平比较，差异均有统计学意义（P﹤ 0.05）。Logistic回归分析结果显示，浸润深度达浆膜层、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、合并脉管癌栓、未接受术后辅助治 疗、CEA≥51.62 μg/L、CA19-9≥69.38 U/ml、CA72-4≥26.67 U/ml 均是胃癌患者术后复发转移的独立危险因素

（P﹤0.05）。结论 CEA、CA19-9、CA72-4 水平与肿瘤细胞浸润转移有关，可用于临床预测胃癌患者术后复发转

移情况，筛选高危人群。

目的 探讨沙参麦冬鳞癌方治疗晚期肺癌的安全性及对血清肿瘤标志物的影响。方法 将86例晚期肺癌患者按照治疗方法不同分为A组（45例）和B组（41例），B组患者采取化疗，A组患者在B组患者治疗基础上结合沙参麦冬鳞癌方治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血清肿瘤标志物水平及不良反应发生情况。结果 A组患者总有效率和疾病控制率均高于B组患者（P﹤0.05）。治疗前，两组患者各中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗3个月后，两组患者咳嗽、胸痛、食欲不振、盗汗、脉象、痰血评分均降低，且A组患者咳嗽、胸痛、食欲不振、盗汗、脉象、痰血评分均低于B组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前，两组患者各血清肿瘤标志物水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗3个月后，两组患者癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)水平均降低，且A组患者CEA、CA19-9、CA125水平均低于B组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。A组患者呕吐、便秘、干咳、口干舌燥发生率均低于B组（P﹤0.05）。结论晚期肺癌患者采用沙参麦冬鳞癌方治疗效果佳，有较高的安全性，能缓解患者临床症状，降低患者血清肿瘤标志物水平，药物不良反应不明显。