目的 探索晚期非小细胞肺癌中淋巴结转移与EGFR突变状态的相关性及对患者总生存的预测价值。方法 回顾性分析2007年1月至2014年12月间惠州市中心人民医院收治的1358例晚期非小细胞肺癌患者的临床病理和随访资料，Kaplan-Meier法进行疾病总生存率（overall survival，OS）分析并采用Log-rank检验进行比较。结果 1358例非小细胞肺癌中N0-1患者325例（24%），N2-3患者1033例（76%）。淋巴结转移阴性或仅有肺门淋巴结转移患者（N0-1）多为从不吸烟、EGFR突变型及M1a型患者。 Kaplan-Meier生存分析结果显示，N0-1组患者总生存时间显著长于N2-3组患者。按EGFR因素分层分析显示N0-1/EGFR突变型患者预后最好，N2-3/EGFR野生型患者预后最差，而N0-1/EGFR野生型与N2-3/EGFR突变型患者生存时间类似，处于上述二者之间；按M分期分层提示N0-1M1a患者预后最好，N2-3M1b患者预后最差，而N0-1M1b与N2-3M1a患者生存时间类似，处于上述二者之间。结论 非小细胞肺癌中淋巴结分期与EGFR突变状态显著相关，N0-1患者预后显著优于N2-3患者，同时EGFR状态及M分期可进一步影响上述两组患者的预后。

端粒是人染色体中控制细胞增殖的重要结构，端粒酶的持续表达，肿瘤细胞可以维持端粒的长度并获得无限增殖的能力。端粒酶逆转录酶是端粒酶重要的活性部分，2013年在黑色素瘤中发现其启动子区突变可导致逆转录酶表达的增加，导致肿瘤的进展。目前已有研究证实在甲状腺癌中存在端粒酶逆转录酶启动子区突变，这些突变可能与甲状腺癌的不良预后相关，这为甲状腺癌分子水平的诊治打开了一个新的视角。本文对端粒酶逆转录酶启动子(TERT)在甲状腺癌中突变情况及其意义的最新研究进展做一个全面的综述。

[摘要] 胶质瘤是人类中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，大约占颅内肿瘤的40%—50%，根据2007年世界卫生组织（WHO）的分类方案分为星形细胞瘤、少突胶质细胞肿瘤、少突胶质星形细胞瘤、室管膜肿瘤、.脉络膜丛肿瘤、神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤、其他神经上皮组织肿瘤等，它具有生长迅速、易复发、死亡率高等特点，是困扰人类健康的重大疾病。异柠檬酸脱氢酶（Isocitrate dehydrogenase，IDH）是三羧酸循环的限速酶，在此酶的作用下异柠檬酸能转化为α-酮戊二酸，同时将NAD+或NADP+还原成NADH或NADPH。 根据空间结构特点, NADP-依赖性IDH可分为同源二聚体IDH和单体IDH, 它们对生物体的能量代谢、生物合成以及抗氧化胁迫起重要作用。一旦IDH发生突变，该转化过程将中断，从而诱导HIF-1α的生成及细胞全基因组表观遗传学改变，导致肿瘤的产生；本文还综述了IDH突变在胶质瘤病理诊断、治疗及预后等方面的最新进展。

胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤，其恶性程度高、侵袭性强且预后差，目前亟需新的治疗方法。随着基因测序技术和分子生物技术的发展，研究者发现异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)突变在低级别胶质瘤和继发性胶质母细胞瘤中普遍存在。IDH1突变与胶质瘤的发生发展密切相关，是一个值得关注的潜在治疗靶点，可为胶质瘤的治疗提供新的方向。本文概述了异柠檬酸脱氢酶（IDH）家族的生理功能、IDH突变在胶质瘤形成中的意义、IDH1突变与胶质瘤免疫治疗及预后的关系，以及IDH1突变作为主要组织相容性复合体Ⅱ类抗原可能产生的作用。

目的 探讨阿法替尼靶向治疗与培美曲塞联合顺铂治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法 根据治疗方式的不同将77例EGFR突变晚期NSCLC患者分为观察组（n=41）和对照组（n=36），观察组患者接受阿法替尼靶向治疗，对照组患者接受培美曲塞联合顺铂治疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、血管内皮生长因子（VEGF）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平、不良反应发生情况及生存情况。结果 两组患者的客观缓解率（ORR）比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；观察组患者的疾病控制率（DCR）为92.68%，高于对照组患者的75.00%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，两组患者的CEA、VEGF、CYFRA21-1水平均低于本组治疗前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；治疗前后两组患者的CEA、VEGF、CYFRA21-1水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者的1年无进展生存率为43.90%，高于对照组患者的22.22%，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组患者的1年总生存率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 阿法替尼靶向治疗与培美曲塞联合顺铂均为治疗EGFR突变晚期NSCLC的有效方法，但阿法替尼靶向治疗可提高患者的无进展生存率且患者耐受性好。

近年来，肺癌的发病率不断升高，居全球第二位，病死率居全球首位，肺癌已成为严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一。目前，肺癌的治疗疗效和生活质量成为临床关注的重点，其中情绪因素对治疗疗效和生活质量的影响也逐渐被重视。抑郁和焦虑是晚期肺癌患者的主要情绪因素，但晚期肺癌患者确诊和治疗过程中抑郁情绪的发生较为隐匿，易被忽视。目前，抑郁情绪对表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期非小细胞肺癌患者的影响的报道较少见，本文对EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的抑郁情况及诊疗进展进行综述。

目的 探讨培美曲塞、顺铂联合盐酸埃克替尼对表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期肺癌的治疗效

果。方法 按照治疗方案的不同将 60 例晚期肺癌患者分为观察组和对照组，各 30 例。观察组患者使用培美曲

塞加顺铂联合盐酸埃克替尼进行治疗，对照组患者仅使用培美曲塞加顺铂进行治疗。观察治疗后两组患者的临

床疗效，比较治疗前后两组患者的血清细胞角质蛋白 19 片段抗原 21-1（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神经元

特异性烯醇化酶（NSE）水平及治疗期间的不良反应发生情况。观察并比较两组患者随访 18 个月的生存情况。

结果 观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，观察组患者的血清 CYFRA21-1、CEA、NSE水平均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的不良反应发生率均

低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。截至随访结束，观察组患者的总生存率高于对照组患者，差

异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 培美曲塞加顺铂联合盐酸埃克替尼治疗可明显提高对 EGFR 突变晚期肺癌

患者的治疗效果，改善患者的生存情况，缓解其不良反应，值得临床应用。