目的 探讨曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2（HER2）阳性Ⅳ期乳腺癌的治疗效果及患者预后的影

响因素。方法 收集 229 例应用曲妥珠单抗治疗的 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料，采用 Cox 比例风险

回归模型分析 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌患者无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）的影响因素。结果 229 例

HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌患者行曲妥珠单抗总体治疗的客观有效率为 44.5%，疾病控制率为 90.8%，中位 PFS 为 10

个月（95%CI：8.748~11.252），中位OS为29个月（95%CI：27.551~30.449）。单因素分析结果显示，激素受体状态和

曲妥珠单抗不同线治疗均可能与HER2阳性Ⅳ期乳腺癌的PFS有关，激素受体状态、曲妥珠单抗不同线治疗和进

展后是否继续行曲妥珠单抗治疗均可能与 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌的 OS 有关（P﹤0.05）。多因素分析结果显 示，激素受体状态和曲妥珠单抗不同线治疗是 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌 PFS 和 OS 的独立影响因素（P﹤0.05）。

结论 一线应用曲妥珠单抗是治疗 HER2 阳性Ⅳ期乳腺癌的有效手段，在治疗进展后继续应用曲妥珠单抗治疗

仍有生存获益。

目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)、可溶性CD105(s-CD105)、CC趋化因子配体20(CCL20)水平与三阴性乳腺癌患者术后复发的关系。方法 共纳入90例三阴性乳腺癌患者，依据术后6个月复发情况分为复发组（n=19）和未复发组（n=71），依据年龄匹配原则选取同期40例健康者为对照组。比较3组受试者血清TGF-β1、s-CD105、CCL20水平，三阴性乳腺癌患者术后复发的影响因素采用多因素Logistic回归分析；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估血清TGF-β1、s-CD105、CCL20单独及联合检测对三阴性乳腺癌患者术后复发的预测价值。结果 复发组和未复发组患者血清TGF-β1、s-CD105、CCL20水平均明显高于对照组（P﹤0.01），且复发组患者血清TGF-β1、s-CD105、CCL20水平均明显高于未复发组（P﹤0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄﹥50岁、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、病理类型为浸润性导管癌、术前淋巴结转移、术后未辅助治疗、TGF-β1过表达、s-CD105过表达、CCL20过表达均是三阴性乳腺癌患者术后复发的独立危险因素（P﹤0.05）。ROC曲线显示，血清TGF-β1、s-CD105、CCL20联合检测预测三阴性乳腺癌患者术后复发的AUC为0.879，均高于三者单独检测，此时灵敏度、特异度分别为84.21%、91.55%。结论 血清TGF-β1、s-CD105、CCL20水平与三阴性乳腺癌患者的术后复发风险密切相关，可作为预测三阴性乳腺癌患者术后复发的有效指标。

目的 探讨盐酸安罗替尼对晚期肝癌患者肝功能、基质金属蛋白酶（MMP）、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)及预后的影响。方法 根据治疗方法的不同将102例晚期肝癌患者分为观察组和对照组，每组51例，对照组患者予以经导管动脉栓塞化疗（TACE），观察组患者在对照组的基础上予以盐酸安罗替尼治疗。比较两组患者的肝功能指标[白蛋白（ALB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）]、MMP2、MMP9、MMP11、VEGFR2水平、不良反应发生情况及预后。结果 治疗后，两组患者的ALB水平均高于本组治疗前，ALT、TBIL水平均低于本组治疗前，观察组患者的ALB水平高于对照组，ALT、TBIL水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，两组患者的血清MMP2、MMP9、MMP11、VEGFR2水平均低于本组治疗前，观察组患者的血清MMP2、MMP9、MMP11、VEGFR2水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者发热、腹痛、乏力、瘙痒、腹泻、恶心呕吐发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者3个月、6个月、1年生存率均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 晚期肝癌患者在TACE的基础上采用盐酸安罗替尼治疗可有效改善肝功能，调节MMP和VEGFR2水平，安全性较高，临床应用效果显著。

目的 探讨吉西他滨联合曲妥珠单抗（GH）方案与吉西他滨联合顺铂（GP）方案治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌的疗效。方法 将127例HER2阳性晚期乳腺癌患者按化疗方案的不同分为GH组（n=66,GH方案）与GP组（n=61,GP方案）。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、总生存率、无进展生存率。结果 GH组患者的总有效率明显高于GP组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。GP组患者治疗期间白细胞减少、血小板下降发生率均高于GH组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。GH组患者总生存率明显高于GP组，差异有统计学意义（P﹤0.01）；两组患者无进展生存率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 GH方案治疗HER2阳性晚期乳腺癌较GP方案疗效更佳，可有效减少患者不良反应，提高总生存率。

非小细胞肺癌（NSCLC）中人表皮生长因子受体2（HER2）异常包括HER2基因突变、基因扩增和HER2 蛋白过表达3种类型。HER2异常可能是NSCLC发生发展的驱动因素，也可能是导致表皮生长因子受体（EGFR）

酪氨酸激酶抑制剂（TKI）获得性耐药的主要机制之一。尽管关于NSCLC患者HER2异常的研究已经进行了十余

年，但临床研究发现，不仅传统的泛 HER-TKI 疗效不佳，即使治疗乳腺癌和胃癌疗效确切的药物，对晚期 HER2

异常 NSCLC 患者的治疗效果也不理想。虽然也出现了一些值得期待的新药，但仍没有药物批准用于治疗晚期

HER2异常NSCLC的靶向药物。本文对HER2异常晚期NSCLC患者的表达类型、诊断挑战和潜在治疗策略等方

面的研究进展进行了综述。

随着精准医疗的发展，分子靶向治疗在医学领域得到了广泛应用。尤其是对非小细胞肺癌，表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）靶向治疗取得了理想的临床疗效。然而，经过一段时间的EGFR-TKI治疗后，由于各种机制不可避免地会发生耐药，例如EGFR突变依赖的耐药机制及其他旁路、细胞表型转变和免疫相关等耐药机制。本文就EGFR-TKI各项耐药机制展开讨论与总结，以期为临床的治疗决策提供参考。

目的 分析表皮生长因子受体（EGFR）、自噬相关蛋白5（ATG5）、p62在甲状腺乳头状癌（PTC）合并颈

部淋巴结转移患者中的表达及意义。方法 取 80 例 PTC 患者的 PTC 组织及相应的癌旁正常组织，同时取其中

合并颈部淋巴结转移的 45 例患者的转移淋巴结组织标本。免疫组化法检测 PTC 组织、转移淋巴结组织和癌旁

正常组织中 EGFR、ATG5、p62 蛋白的表达情况，及其与 PTC 患者临床特征及生存情况的关系。结果 PTC 组织

和转移淋巴结组织中 EGFR、p62 蛋白的阳性表达率均高于癌旁正常组织，ATG5 蛋白的阳性表达率低于癌旁正

常组织，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。不同 TNM 分期和淋巴结转移情况 PTC 患者 PTC 组织中 ATG5 蛋白阳

性表达率比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；不同分化程度、TNM 分期和淋巴结转移情况 PTC 患者 PTC 组织

中 p62 蛋白阳性表达率比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Spearman 相关分析结果显示，PTC 组织和转移淋

巴结组织中，ATG5 的表达与 p62 呈负相关（P﹤0.01）。对 80 例 PTC 患者进行为期 3 年的随访，病死 22 例，3 年生

存率为 72.50%（58/80）。p62 阳性表达 PTC 患者的 3 年生存率为 65.52%，低于阴性表达患者的 90.91%，差异有统

计学意义（P﹤0.05）。Cox风险比例回归模型结果显示，TNM分期、淋巴结转移、EGFR阳性表达、p62阳性表达为

PTC 患者预后的独立危险因素（P﹤0.05），ATG5 阳性表达为 PTC 患者预后的独立保护因素（P﹤0.05）。结论

PTC 组织及淋巴结转移组织中 EGFR、p62 的阳性表达率较高，ATG5 的阳性表达率较低，此外，ATG5 及 p62 与

PTC生物学行为有关，可能成为PTC诊断的潜在指标。

目的 探讨阿法替尼靶向治疗与培美曲塞联合顺铂治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法 根据治疗方式的不同将77例EGFR突变晚期NSCLC患者分为观察组（n=41）和对照组（n=36），观察组患者接受阿法替尼靶向治疗，对照组患者接受培美曲塞联合顺铂治疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、血管内皮生长因子（VEGF）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平、不良反应发生情况及生存情况。结果 两组患者的客观缓解率（ORR）比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；观察组患者的疾病控制率（DCR）为92.68%，高于对照组患者的75.00%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，两组患者的CEA、VEGF、CYFRA21-1水平均低于本组治疗前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；治疗前后两组患者的CEA、VEGF、CYFRA21-1水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者的1年无进展生存率为43.90%，高于对照组患者的22.22%，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组患者的1年总生存率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 阿法替尼靶向治疗与培美曲塞联合顺铂均为治疗EGFR突变晚期NSCLC的有效方法，但阿法替尼靶向治疗可提高患者的无进展生存率且患者耐受性好。

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者放疗前后中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、白细胞介素-17A(IL-17A)、转化生长因子-β(TGF-β)水平及其对放射性肺炎的诊断价值。方法 根据是否发生放射性肺炎将147例接受放疗的局部晚期NSCLC患者分为观察组（n=67，发生放射性肺炎）和对照组（n=80，未发生放射性肺炎）。比较放疗前、放疗结束后两组患者的外周血NLR及血清IL-17A、TGF-β水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），分析外周血NLR和血清IL-17A单独及联合检测对放射性肺炎的诊断价值。结果 放疗前，两组患者的外周血NLR及血清IL-17A、TGF-β水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。放疗结束后，观察组患者的外周血NLR和血清IL-17A水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）；放疗结束后，两组患者的血清TGF-β水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。放疗结束后，两组患者的外周血NLR和血清IL-17A水平均高于本组放疗前，血清TGF-β水平均低于本组放疗前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。外周血NLR诊断放射性肺炎的灵敏度为60.00%，特异度为72.50%,AUC为0.715；血清IL-17A诊断放射性肺炎的灵敏度为75.00%，特异度为85.00%,AUC为0.859;NLR联合IL-17A诊断放射性肺炎的灵敏度为83.75%，特异度为88.81%,AUC为0.919。结论 发生放射性肺炎的局部晚期NSCLC患者的外周血NLR和血清IL-17A水平均较未发生放射性肺炎的患者显著升高，二者联合检测对放射性肺炎具有较高的诊断价值。