目的：探讨多西他赛联合替吉奥对比多西他赛单药二线冶疗晚期非小细胞肺癌临床疗效。方法：收集我院2012年2月至2014年6月收治的经一线治疗后进展的晚期非小细胞肺癌患者100例，随机分为试验组和对照组，各50例，试验组给予多西他赛(60mg/m2,静滴一小时，第一天）联合替吉奥(40mg/m2,早晚饭后各服1次，连服14天），每三周重复；对照组行多西他赛单药治疗(75mg/m2,静滴一小时，第一天，每三周重复），所有患者随访至疾病进展或死亡。对比两组临床疗效、生存情况及毒副反应。结果：试验组客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期均显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；两组不良反应比较无统计学差异（P>0.05）。结论：多西他赛联合替吉奥二线治疗晚期肺小细胞肺癌的临床效果优于多西他赛单药治疗。

目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的耐受性和临床疗效。方法 回顾性分析2011年10月至2014年11月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科治疗50例老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC），均接受白蛋白结合型紫杉醇化疗，具体方案：白蛋白结合型紫杉醇260毫克/m2，静脉点滴，第1天或分为第1、8两天；21天为一个治疗周期，至少完成2个周期后评估疗效。结果 50例患者均可评价疗效，客观缓解率（ORR）为22%，疾病控制率（DCR）78%，白蛋白紫杉醇的疗效与患者既往是否使用过紫杉类药物、病理类型及几线治疗等因素无相关性，P＞0.05。中位无进展生存时间（PFS）为4.0个月，中位总生存时间（OS）为12个月。本研究主要影响患者的不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、乏力、末梢神经毒性及肝肾功能损害。大多数不良反应为Ⅰ-Ⅱ度，耐受性良好。结论 白蛋白结合型紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效肯定，耐受性良好。

目的 观察替吉奥单药三线或多线治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法 回顾性分析我院门诊收治的40例老年晚期非小细胞肺癌患者，服用替吉奥单药80mg/（m2˙d）分早晚两次服用，连用21天，休息7天，28天为1周期，每2周期评估近期疗效及毒性不良反应。结果 可评价疗效病例40例，疗效评价中获得完全缓解、部分缓解、病情稳定及病情进展的患者数分别为0例、3例（占7.5%）、22例（占55%）、15例（占37.5%），客观缓解率为7.5%（3/40），疾病控制率为62.5%（25/40），中位无进展生存期为3.6个月[95%CI（2.1，4.9）]。治疗后30%的患者体力状态有所改善。最常见的不良反应为恶心呕吐29例（72.5%）、厌食28例（70%），乏力28例（70%）、白细胞减少18例（45%）、血小板减少11例（27.5%）、贫血9例（22.5%），且仅有2例为Ⅲ度白细胞减少，其他均为Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制，全组患者未观察到Ⅳ度骨髓抑制；未观察到药物相关严重不良反应或死亡。结论 替吉奥单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效较好，且毒副作用较轻，部分患者生活质量可以得到改善，可作为晚期非小细胞肺癌三线或多线的治疗方案。

【摘要】目的：对比分析中晚期肺癌治疗中紫杉醇与替吉奥分别联合顺铂的治疗方案应用效果差异。方法：将就诊于我院的82例中晚期非小细胞肺癌作为观察对象，并随机分为两组。对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗，观察组采用替吉奥联合顺铂治疗。对比两组近期疗效、远期疗效及副作用发生率。结果：经过4个月的治疗后，对照组治疗总有效率为19.51%，而观察组治疗总有效率为41.46%，观察组明显高于对照组（P<0.05）,且有统计学差异。随访结果显示，对照组中位生存期及中位无进展分别为10.83月及8.28月，观察组中位生存期及中位无进展分别为13.31月及9.11月，观察组中位生存期及中位无进展均明显高于对照组（P<0.05）, 且有统计学差异。此外，两组4个疗程治疗时间内副作用发生率比较无统计学差异（P>0.05)。结论：替吉奥联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌比紫杉醇联合顺铂治疗方案可有效提高临床治疗效果及随访生存期，且未新增明显副反应。

目的 探索晚期非小细胞肺癌中淋巴结转移与EGFR突变状态的相关性及对患者总生存的预测价值。方法 回顾性分析2007年1月至2014年12月间惠州市中心人民医院收治的1358例晚期非小细胞肺癌患者的临床病理和随访资料，Kaplan-Meier法进行疾病总生存率（overall survival，OS）分析并采用Log-rank检验进行比较。结果 1358例非小细胞肺癌中N0-1患者325例（24%），N2-3患者1033例（76%）。淋巴结转移阴性或仅有肺门淋巴结转移患者（N0-1）多为从不吸烟、EGFR突变型及M1a型患者。 Kaplan-Meier生存分析结果显示，N0-1组患者总生存时间显著长于N2-3组患者。按EGFR因素分层分析显示N0-1/EGFR突变型患者预后最好，N2-3/EGFR野生型患者预后最差，而N0-1/EGFR野生型与N2-3/EGFR突变型患者生存时间类似，处于上述二者之间；按M分期分层提示N0-1M1a患者预后最好，N2-3M1b患者预后最差，而N0-1M1b与N2-3M1a患者生存时间类似，处于上述二者之间。结论 非小细胞肺癌中淋巴结分期与EGFR突变状态显著相关，N0-1患者预后显著优于N2-3患者，同时EGFR状态及M分期可进一步影响上述两组患者的预后。

非小细胞肺癌（NSCLC）中人表皮生长因子受体2（HER2）异常包括HER2基因突变、基因扩增和HER2 蛋白过表达3种类型。HER2异常可能是NSCLC发生发展的驱动因素，也可能是导致表皮生长因子受体（EGFR）

酪氨酸激酶抑制剂（TKI）获得性耐药的主要机制之一。尽管关于NSCLC患者HER2异常的研究已经进行了十余

年，但临床研究发现，不仅传统的泛 HER-TKI 疗效不佳，即使治疗乳腺癌和胃癌疗效确切的药物，对晚期 HER2

异常 NSCLC 患者的治疗效果也不理想。虽然也出现了一些值得期待的新药，但仍没有药物批准用于治疗晚期

HER2异常NSCLC的靶向药物。本文对HER2异常晚期NSCLC患者的表达类型、诊断挑战和潜在治疗策略等方

面的研究进展进行了综述。

目的 探讨替吉奥联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法 将 90 例晚期非小细

胞肺癌患者按治疗方法的不同分为观察组（n=39）和对照组（n=51），对照组采用吉西他滨联合顺铂疗法，观察组

采用替吉奥联合顺铂疗法，比较两组患者近期疾病控制率、治疗前后卡氏功能状态（KPS）评分、治疗前后血清肿

瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋白 19 片段抗原 21-1（CYFRA21-1）及鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）]水平

变化及不良反应发生情况。结果 观察组患者的近期疾病控制率为76.92%，明显高于对照组的52.94%，差异有

统计学意义（P﹤0.01）。治疗前，两组患者 KPS 评分比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，两组患者 KPS

评分均升高（P﹤0.05），且观察组患者KPS评分明显高于对照组（P﹤0.01）。治疗前，两组患者CEA、CYFRA21-1 及 SCCA 水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，两组患者 CEA、CYFRA21-1 及 SCCA 水平均降低

（P﹤0.05），且观察组各指标水平均明显低于对照组（P﹤0.01）。观察组患者白细胞减少、血小板减少、胃肠道反

应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。结论 替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌疾病控制

率高，能显著改善患者生活质量，且不良反应发生率低于临床常规用药。