目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与半定量参数评估晚期肺癌患者放化疗敏感性的价值。方法 36例局部晚期肺癌患者均采用同步放化疗治疗。所有病例均在同步放化疗前后进行常规磁共振平扫及DCE-MRI扫描，计算DCE-MRI半定量参数与定量参数。根据肿瘤退缩及病理学检查将患者分为敏感组(21例)与低敏感组(15例)，比较两组各项参数差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析定量参数与半定量参数评估晚期肺癌患者放化疗敏感性的价值。结果 敏感组患者达峰时间(TIP)短于低敏感组，最大信号增强比率(SERmax)、正性增强积分(PEI)均高于低敏感组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。敏感组患者容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)均高于低敏感组，血管外细胞外间隙容积比(Ve)低于低敏感组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。半定量参数中TIP、SERmax、PEI的曲线下面积分别为0.586、0.482、0.599。TIP最佳诊断阈值是41.7 s，此时诊断灵敏度为78.3%，特异度为62.4%;PEI最佳诊断阈值是116.5，此时诊断灵敏度为66.4%，特异度为63.7%。定量参数中Ktrans、Kep、Ve的曲线下面积分别为0.735、0.688、0.711，所有曲线下面积均﹥0.6。Ktrans最佳诊断阈值是0.37 min-1，此时诊断灵敏度为81.6%，特异度为72.5%;Kep最佳诊断阈值是1.54 min-1，此时诊断灵敏度为65.2%，特异度为83.3%;Ve最佳诊断阈值是0.18，此时诊断灵敏度为85.4%，特异度为74.5%。结论 DCE-MRI的半定量、定量参数均能有效评价晚期肺癌肿瘤消退情况，尤其是定量参数在评估放化疗敏感性方面较强。

目的 探讨连续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量和负性情绪的影响。方法 采用随机数字表法将160例晚期肺癌化疗患者分为常规组（常规护理）和连续性干预组（连续性护理），每组80例。比较两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）评分及化疗依从性。结果 干预前，两组患者SAS、SDS、FACT-L各维度评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；干预后，两组患者SAS、SDS、FACT-L各维度评分均低于本组干预前（P﹤0.05），且连续性干预组患者SAS、SDS、FACT-L各维度评分均明显低于常规组（P﹤0.01）。连续性干预组患者化疗依从性明显优于常规组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论连续性护理干预有助于提高晚期肺癌患者化疗依从性、生活质量，减少患者焦虑抑郁不良情绪。

目的 探讨培美曲塞、顺铂联合盐酸埃克替尼对表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期肺癌的治疗效

果。方法 按照治疗方案的不同将 60 例晚期肺癌患者分为观察组和对照组，各 30 例。观察组患者使用培美曲

塞加顺铂联合盐酸埃克替尼进行治疗，对照组患者仅使用培美曲塞加顺铂进行治疗。观察治疗后两组患者的临

床疗效，比较治疗前后两组患者的血清细胞角质蛋白 19 片段抗原 21-1（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、神经元

特异性烯醇化酶（NSE）水平及治疗期间的不良反应发生情况。观察并比较两组患者随访 18 个月的生存情况。

结果 观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后，观察组患者的血清 CYFRA21-1、CEA、NSE水平均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的不良反应发生率均

低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。截至随访结束，观察组患者的总生存率高于对照组患者，差

异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 培美曲塞加顺铂联合盐酸埃克替尼治疗可明显提高对 EGFR 突变晚期肺癌

患者的治疗效果，改善患者的生存情况，缓解其不良反应，值得临床应用。

目的 探究图文式健康教育对中晚期肺癌介入治疗患者认知水平、自我管理能力的影响。方法 将104例中晚期肺癌患者采用简单随机分组法分为观察组及对照组，每组52例。对照组患者接受常规健康教育干预，观察组患者接受图文式健康教育干预，比较两组患者的负性情绪、认知水平、自我管理能力、医护满意度情况以及并发症发生情况。结果 出院前，观察组患者焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，自我管理效能量表各维度评分均高于对照组，疾病认知水平和医护满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 图文式健康教育应用于中晚期肺癌介入治疗的患者，能降低患者的负性情绪，提高患者的疾病认知水平、自我管理能力以及医护满意度。

目的 调查晚期肺癌患者心理韧性现状，并探讨其影响因素。方法 采用横断面研究方法，应用心理韧性量表（CD-RISC）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对202例晚期肺癌患者进行问卷调查。调查晚期肺癌患者心理韧性情况，并分析其影响因素。结果 晚期肺癌患者的心理韧性总分为（73.89±19.23）分，力量性维度得分最高，乐观性维度得分最低。晚期肺癌患者心理韧性各维度得分及总分与焦虑、抑郁情况均呈负相关。多元逐步回归分析结果显示，晚期肺癌患者居住情况、疾病负担、体力状态评分、抑郁状态均是心理韧性的影响因素。结论 患者居住情况、疾病负担、体力状态评分、抑郁状态是晚期肺癌患者心理韧性的影响因素。医护人员应从心理韧性的角度审视晚期肺癌患者的心理状态，对患者心理及生理健康有实际指导意义，以提高患者生活质量。

目的 探讨沙参麦冬鳞癌方治疗晚期肺癌的安全性及对血清肿瘤标志物的影响。方法 将86例晚期肺癌患者按照治疗方法不同分为A组（45例）和B组（41例），B组患者采取化疗，A组患者在B组患者治疗基础上结合沙参麦冬鳞癌方治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血清肿瘤标志物水平及不良反应发生情况。结果 A组患者总有效率和疾病控制率均高于B组患者（P﹤0.05）。治疗前，两组患者各中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗3个月后，两组患者咳嗽、胸痛、食欲不振、盗汗、脉象、痰血评分均降低，且A组患者咳嗽、胸痛、食欲不振、盗汗、脉象、痰血评分均低于B组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗前，两组患者各血清肿瘤标志物水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗3个月后，两组患者癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)水平均降低，且A组患者CEA、CA19-9、CA125水平均低于B组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。A组患者呕吐、便秘、干咳、口干舌燥发生率均低于B组（P﹤0.05）。结论晚期肺癌患者采用沙参麦冬鳞癌方治疗效果佳，有较高的安全性，能缓解患者临床症状，降低患者血清肿瘤标志物水平，药物不良反应不明显。

目的 比较经鼻高流量氧疗（HFNC）与无创通气（NIV）治疗老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者的效

果。方法 采用随机数字表法将 60 例老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者分为 HFNC 组和 NIV 组，每组 30 例，NIV

组给予经口鼻面罩NIV治疗，HFNC组给予HFNC治疗。比较两组患者的呼吸指标[pH值、动脉血氧分压（PaO2）、

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数]、循环指标（呼吸频率、心率）、肺功能指标[第一秒用力呼气容积（FEV1）

占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/用力肺活量（FVC）]、炎性因子指标[白细胞介素-6（IL-6）、肺表面活性物质相关

蛋白质-D（SP-D）]、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（mMRC）、气管插管率和治疗耐受情况、住院时间和

住院费用。结果 治疗后 12 h、治疗后 24 h 及出院前，两组患者 PaCO2水平、心率、呼吸频率均逐渐降低（P﹤ 0.05），pH 值、PaO2、氧合指数均逐渐升高（P﹤0.05），且治疗后 12 h，NIV 组患者的心率高于 HFNC 组（P﹤0.05）。

治疗后，两组患者 FEV1%、FEV1/FVC 均高于本组治疗前，IL-6、SP-D 水平和 mMRC 评分均低于本组治疗前，且

NIV组IL-6水平和mMRC评分均高于HFNC组，SP-D水平低于HFNC组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组

患者气管插管率和治疗不耐受率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。HFNC组患者的平均住院费用低于NIV

组患者，住院天数短于 NIV 组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 HFNC 在改善老年晚期肺癌合并呼

吸衰竭患者的呼吸指标、循环指标、肺功能方面于NIV疗效相似，可减轻患者的炎性反应、改善呼吸困难症状，且

不良反应轻微，但接受HFNC治疗的患者住院时间短、花费低。

肺癌的发病率及病死率均居世界首位，传统放化疗的有效率十分有限，靶向治疗普遍存在耐药问题。

近年来，以免疫检查点抑制剂（ICI）为主的肿瘤免疫治疗在抗肿瘤治疗领域发展迅速。其中，以程序性死亡受体

1（PD-1）/程序性死亡受体配体1（PD-L1）为代表的ICI在晚期肺癌治疗中取得了突破性进展，为患者带来生存获

益，并改变了肺癌的治疗格局。如何更加精准地使用免疫治疗、选择真正可能获益的患者需要更深入的研究进

行探索，本文对晚期肺癌免疫治疗的研究进展及未来发展方向进行综述，旨在为晚期肺癌患者的治疗提供更加

系统和科学的依据。

目的 探讨舒缓治疗对晚期肺癌临终住院患者负性情绪、心理应激、应对方式和临终生活质量的改善效果。方法 采用随机数字表法将142例晚期肺癌临终住院患者分为对照组（n=72）和观察组（n=70），对照组实施常规住院护理，观察组在此基础上实施舒缓治疗。采用简明心境状态量表（POMS）、应激反应量表（SRQ）、医学应对方式问卷（MCMQ）、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）和肺癌特异性子量表（QLQ-LC13）分别比较两组患者的负性情绪、心理应激、应对方式和临终生活质量。结果 干预后，观察组患者的紧张-焦虑、抑郁-沮丧、迷惑-混乱评分均低于本组干预前和对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，观察组患者情绪反应、躯体反应评分均高于本组干预前，且观察组患者SRQ量表各维度评分均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，观察组患者面对方式比例高于本组干预前和对照组，回避和屈服方式比例均低于本组干预前和对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，观察组患者躯体功能、情感功能、社会功能评分均高于对照组，症状子量表评分、QLQ-LC13量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 晚期肺癌临终患者存在明显的负性情绪和心理应激，舒缓治疗能减轻患者的负性情绪，减轻心理应激，引导患者积极面对肿瘤，有效改善患者的临终生活质量。

目的 探讨急诊支气管动脉栓塞术治疗晚期肺癌大咯血的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 根据治疗方式的不同将150例晚期肺癌大咯血患者分为对照组和观察组，每组75例，对照组患者采取常规内科对症治疗，观察组患者采取急诊支气管动脉栓塞术治疗，两组患者均予以急救干预。比较两组患者的临床疗效、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]、并发症发生率及满意度。结果 观察组患者的总有效率高于对照组（P﹤0.05）。干预后，两组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组干预前，且观察组患者的上述评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 急诊支气管动脉栓塞术治疗晚期肺癌大咯血患者具有较好的临床疗效，可改善患者的生活质量，提高满意度，且并发症发生率较低。