目的 分析局部晚期宫颈癌螺旋断层调强（HT）放疗同步顺铂化疗和高剂量率后装照射（HDR）腔内照射的早晚期毒副反应及2年的疗效。 方法 2012年1月至2014 年1月本院收治的IB-IIIB期宫颈癌46例，均接受根治性放疗。外照射采用HT-IMRT，14例盆腔淋巴结受累进行勾画定义为GTVnd，临床靶区（CTV）包括盆腔淋巴结区（6例扩大野包括腹主动脉旁淋巴结区），GTVnd、全部子宫、宫颈及阴道，外扩0.8-1厘米构成计划靶区（PTV）。PTV中位剂量50.4Gy(范围，45-50.4Gy)，常规分割。同步顺铂化疗，40mg/m2/周。外照射30-40Gy后联合腔内照射，HDR的A点中位剂量30Gy（范围，30-36Gy），总的A点生物等效剂量（EQD2）90.3Gy (范围，84.9-98.3Gy)。结果 24例患者完成4-5周期同步化疗，22例患者仅完成2-3周期。3度急性反应包括：白细胞减少9例(19.6%)，腹泻2例(4.3%)，恶心5例(10.9%)及呕吐1例(2.2%)；晚期3度反应2例：1例直肠出血，1例膀胱出血；无任何4及5度早晚毒副反应发生。2年无复发生存率，无病生存率及总生存率分别为 91.7%, 86.0% ，97.1%。结论 局部晚期宫颈癌螺旋断层调强放疗同步每周顺铂化疗联合HDR腔内照射，急性毒副反应以血液学及恶心为主，晚期副反应低，近期疗效较好。

目的 探讨白蛋白紫杉醇、卡铂化疗联合程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂新辅助治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的疗效。方法 选取21例局部晚期食管鳞状细胞癌患者，术前给予白蛋白紫杉醇+卡铂+卡瑞利珠单抗三联新辅助治疗，主要研究终点为病理学完全缓解（pCR）率，次要终点为R0切除率和安全性。结果 21患者均完成了2～4个周期的治疗，18例患者新辅助治疗后4～6周内进行食管癌根治性切除术，3例患者新辅助治疗后拒绝行手术。对21例患者进行临床疗效评价，18例患者均有不同程度的肿瘤缩小，3例拒绝手术，3例患者病情进展，其中1例患者化疗联合PD-1抑制剂新辅助治疗+手术后病情进展而接受放疗。21例局部中晚期食管鳞状细胞癌患者治疗结束4周后，客观缓解率（ORR）为80.95%,18例患者达到R0切除，R0切除率为85.71%(18/21)，其中7例（38.89%）实现p CR。最常见血液学毒性为白细胞减少，占比14.3%，其次为血小板减少和贫血。结论术前白蛋白结合紫杉醇、卡铂、卡瑞利珠单抗三联新辅助治疗方案治疗局部晚期食管鳞状细胞癌患者，肿瘤降期明显，R0切除率高，p CR高，患者对治疗相关毒性的耐受性良好。

目的 探讨热放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法 将 90 例局部晚期宫颈癌患者按

治疗方式的不同分为热放化疗组（50例）和单纯放化疗组（40例），比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物[鳞状

细胞癌相关抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）]水平、生存情况及不良反应发生情况。结果 热放化疗组患者的

有效率为84.00%（42/50），明显高于单纯放化疗组的55.00%（22/40），差异有统计学意义（P﹤0.01）。治疗前，两组

患者 SCC-Ag、CEA 水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，两组患者 SCC-Ag、CEA 水平均较治疗前

下降（P﹤0.05），且热放化疗组患者SCC-Ag、CEA水平均明显低于单纯放化疗组（P﹤0.01）。热放化疗组患者≥3

级消化道反应发生率明显低于单纯放化疗组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者3年、5年生存率比较，差

异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 相较于单纯放化疗，热放化疗治疗局部晚期宫颈癌能够显著提高近期疗

效，降低消化道不良反应发生率。

目的 探讨钛夹标记在局部晚期胃癌腹腔镜根治术患者中的应用效果。方法 依据手术方式将230例局部晚期胃癌患者分为腹腔镜组和联合组，每组115例，腹腔镜组患者给予腹腔镜胃癌根治术治疗，联合组患者给予腹腔镜胃癌根治术联合钛夹标记。比较两组患者的手术相关指标、生活质量[消化系统疾病生存质量指数量表（GLQI）]、自主活动时间、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、镇痛剂使用量和并发症发生情况。结果 联合组患者术中出血量明显少于腹腔镜组（P﹤0.01），首次进食时间、住院时间均明显短于腹腔镜组（P﹤0.01）。术后2周、2个月，联合组患者GLQI量表评分均明显高于腹腔镜组（P﹤0.01），自主活动时间明显长于腹腔镜组患者（P﹤0.01）。术后1、5天，联合组患者VAS评分均明显低于腹腔镜组（P﹤0.01），镇痛剂使用量明显低于腹腔镜组患者（P﹤0.01）。联合组并发症总发生率为3.48%，低于腹腔镜组患者的11.30%(P﹤0.05)。结论 腹腔镜胃癌根治术联合钛夹标记可以有效改善局部晚期胃癌患者的手术相关指标、生活质量，降低镇痛剂使用量和并发症发生率。

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者放疗前后中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、白细胞介素-17A(IL-17A)、转化生长因子-β(TGF-β)水平及其对放射性肺炎的诊断价值。方法 根据是否发生放射性肺炎将147例接受放疗的局部晚期NSCLC患者分为观察组（n=67，发生放射性肺炎）和对照组（n=80，未发生放射性肺炎）。比较放疗前、放疗结束后两组患者的外周血NLR及血清IL-17A、TGF-β水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），分析外周血NLR和血清IL-17A单独及联合检测对放射性肺炎的诊断价值。结果 放疗前，两组患者的外周血NLR及血清IL-17A、TGF-β水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。放疗结束后，观察组患者的外周血NLR和血清IL-17A水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）；放疗结束后，两组患者的血清TGF-β水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。放疗结束后，两组患者的外周血NLR和血清IL-17A水平均高于本组放疗前，血清TGF-β水平均低于本组放疗前，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。外周血NLR诊断放射性肺炎的灵敏度为60.00%，特异度为72.50%,AUC为0.715；血清IL-17A诊断放射性肺炎的灵敏度为75.00%，特异度为85.00%,AUC为0.859;NLR联合IL-17A诊断放射性肺炎的灵敏度为83.75%，特异度为88.81%,AUC为0.919。结论 发生放射性肺炎的局部晚期NSCLC患者的外周血NLR和血清IL-17A水平均较未发生放射性肺炎的患者显著升高，二者联合检测对放射性肺炎具有较高的诊断价值。

目的 探讨125I粒子植入术联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 共纳入106例局部晚期NSCLC患者，根据治疗方案的不同分为观察组(n=56)和对照组(n=50)，对照组患者给予同步放化疗治疗，观察组患者给予125I粒子植入术联合同步放化疗治疗。治疗4个疗程后比较两组近期疗效、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平和不良反应发生情况。结果 观察组患者的近期疗效优于对照组(P﹤0.05)。观察组患者客观缓解率(ORR)为91.07%，明显高于对照组患者的70.00%(P﹤0.01)，疾病控制率(DCR)为96.43%，高于对照组患者的84.00%(P﹤0.05)。治疗后，两组CEA、CA125、CYFRA21-1水平均低于本组治疗前(P﹤0.05)，且观察组患者CEA、CA125、CYFRA21-1水平均低于对照组(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为51.79%，与对照组患者的50.00%无明显差异(P﹥0.05)，且均为1～2级不良反应。结论125I粒子植入联合同步放化疗治疗局部晚期NSCLC患者的近期疗效显著，可有效降低CEA、CA125、CYFRA21-1肿瘤标志物水平，且不良反应少，安全可控。

目的 探讨原发灶姑息放疗对未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者远期生存的影

响。方法 选取 126 例未经原发灶手术治疗的局部晚期或转移性胃癌患者，所有患者均接受三维调强放射治

疗，放疗范围只包括可见的大体肿瘤，不做淋巴引流区的预防照射。总剂量为45.0~50.4 Gy，单次剂量为1.8~2.0 Gy，

并同时接受至少 2 个周期以上含铂的双药化疗。通过 Kaplan-Meier 法观察患者的生存情况，采用 Cox 回归模型

分析影响 OS 的相关因素。结果 中位随访 35 个月，中位总生存期（OS）18 个月，中位无进展生存期（PFS）10 个 月，1、2、3 年总生存率分别为 57.8%、37.3%、20.6%。单因素分析结果显示，年龄、N 分期、M 分期、对初始化疗反

应情况、体力状况（PS）评分、转移病灶个数、转移类型均可能是未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌

患者OS的影响因素。多因素分析结果显示，N分期、M分期、对初始化疗反应情况、转移类型均是未接受原发灶

手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者 OS 的影响因素（P﹤0.05）。分层分析显示，在转移性胃癌中，寡转移患

者的 OS 较多发弥漫性转移的患者明显延长（HR=15.028，95%CI：7.000~32.260，P=0.000）。结论 对初始化疗反

应良好且为寡转移的胃癌患者，通过原发灶姑息放疗，可获得生存获益。

目的 研究局部晚期宫颈癌放疗途中调整放疗靶区范围对疗效及不良反应的影响。方法 将273例接受调强放疗的局部晚期宫颈癌患者按是否途中调整放疗靶区范围分为调整靶区组（129例）和非调整靶区组（144例），观察两组患者生存情况、放射区域内复发情况、放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生情况。结果 调整靶区组和非调整靶区组患者的3年、5年总生存率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。调整靶区为≥1级和≥3级放射性直肠炎的独立影响因素（OR=0.495、0.106,95%CI:0.256～0.960、0.014～0.853,P﹤0.05）。结论 对于局部晚期宫颈癌患者，调强放疗途中调整放疗靶区范围是有效和安全的，不影响患者生存时间和疗效，并且明显降低了放射性直肠炎的发生风险。

目的 分析前哨淋巴结活检术（SLNB）联合乳腺癌改良根治术治疗局部晚期乳腺癌的效果。方法 依据治疗方式的不同将110例局部晚期乳腺癌患者分为对照组（n=53）和观察组（n=57），对照组患者给予常规手术治疗，观察组患者给予SLNB联合乳腺癌改良根治术治疗。比较两组患者手术相关指标、肿瘤标志物水平[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)]、生活质量[健康调查简表（SF-36）]和术后并发症发生情况。结果 SLNB结果显示，观察组前哨淋巴结阳性50例，阴性7例。观察组患者手术时间明显长于对照组，住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。手术后，两组患者CEA、CA125水平均低于本组手术前，且观察组患者CEA、CA125水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。手术后，两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组手术前，且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率为1.75%，低于对照组患者的13.21%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 SLNB联合乳腺癌改良根治术能够明显改善局部晚期乳腺癌患者的手术相关指标，改善生活质量和肿瘤标志物水平，安全性较好。