摘要：目的 探讨宝石能谱CT成像在提高非小细胞型肺癌（NSCLC）术前N分期准确性中应用价值的前瞻性研究。方法 收集2014年2月8日至2014年6月2日初次就诊并行胸部能谱CT增强扫描的非小细胞肺癌患者59例，并利用能谱CT后处理软件GSI Viewer对扫描所得的40keV～140keV的101幅单能量图像进行能谱分析分别。采用受试者特征曲线（ROC curve）分析获得Ratio of λHu诊断淋巴结转移的最佳临界值。结果 转移组淋巴结（31枚）能谱曲线斜率与原发灶（17灶）能谱曲线斜率之间无显著统计学差异[（1.86±0.85）vs（1.76±0.67）（P=0.627）]，未转移组淋巴结（65枚）与原发灶（42灶）能谱曲线斜率之间具有显著统计学差异[（2.09±0.77） vs （1.49±0.65），P=0.000]；转移组与未转移组的Ratio of λHU之间具有显著统计学差异[（1.05±0.26） vs （1.54±0.59），P=0.000]。经过ROC 曲线分析，确定Ratio of λHu诊断淋巴结转移的最佳临界值为1.31，该临界值的敏感性、特异性、准确性分别为64.6%、90.3%、82.0%。结论 能谱曲线分析有助于提高NSCLC术前淋巴结转移状态判定的准确性。

【摘要】目的：对比分析中晚期肺癌治疗中紫杉醇与替吉奥分别联合顺铂的治疗方案应用效果差异。方法：将就诊于我院的82例中晚期非小细胞肺癌作为观察对象，并随机分为两组。对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗，观察组采用替吉奥联合顺铂治疗。对比两组近期疗效、远期疗效及副作用发生率。结果：经过4个月的治疗后，对照组治疗总有效率为19.51%，而观察组治疗总有效率为41.46%，观察组明显高于对照组（P<0.05）,且有统计学差异。随访结果显示，对照组中位生存期及中位无进展分别为10.83月及8.28月，观察组中位生存期及中位无进展分别为13.31月及9.11月，观察组中位生存期及中位无进展均明显高于对照组（P<0.05）, 且有统计学差异。此外，两组4个疗程治疗时间内副作用发生率比较无统计学差异（P>0.05)。结论：替吉奥联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌比紫杉醇联合顺铂治疗方案可有效提高临床治疗效果及随访生存期，且未新增明显副反应。

目的：探讨多西他赛联合替吉奥对比多西他赛单药二线冶疗晚期非小细胞肺癌临床疗效。方法：收集我院2012年2月至2014年6月收治的经一线治疗后进展的晚期非小细胞肺癌患者100例，随机分为试验组和对照组，各50例，试验组给予多西他赛(60mg/m2,静滴一小时，第一天）联合替吉奥(40mg/m2,早晚饭后各服1次，连服14天），每三周重复；对照组行多西他赛单药治疗(75mg/m2,静滴一小时，第一天，每三周重复），所有患者随访至疾病进展或死亡。对比两组临床疗效、生存情况及毒副反应。结果：试验组客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期均显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；两组不良反应比较无统计学差异（P>0.05）。结论：多西他赛联合替吉奥二线治疗晚期肺小细胞肺癌的临床效果优于多西他赛单药治疗。

目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的耐受性和临床疗效。方法 回顾性分析2011年10月至2014年11月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科治疗50例老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC），均接受白蛋白结合型紫杉醇化疗，具体方案：白蛋白结合型紫杉醇260毫克/m2，静脉点滴，第1天或分为第1、8两天；21天为一个治疗周期，至少完成2个周期后评估疗效。结果 50例患者均可评价疗效，客观缓解率（ORR）为22%，疾病控制率（DCR）78%，白蛋白紫杉醇的疗效与患者既往是否使用过紫杉类药物、病理类型及几线治疗等因素无相关性，P＞0.05。中位无进展生存时间（PFS）为4.0个月，中位总生存时间（OS）为12个月。本研究主要影响患者的不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、乏力、末梢神经毒性及肝肾功能损害。大多数不良反应为Ⅰ-Ⅱ度，耐受性良好。结论 白蛋白结合型紫杉醇单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效肯定，耐受性良好。

目的 观察替吉奥单药三线或多线治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法 回顾性分析我院门诊收治的40例老年晚期非小细胞肺癌患者，服用替吉奥单药80mg/（m2˙d）分早晚两次服用，连用21天，休息7天，28天为1周期，每2周期评估近期疗效及毒性不良反应。结果 可评价疗效病例40例，疗效评价中获得完全缓解、部分缓解、病情稳定及病情进展的患者数分别为0例、3例（占7.5%）、22例（占55%）、15例（占37.5%），客观缓解率为7.5%（3/40），疾病控制率为62.5%（25/40），中位无进展生存期为3.6个月[95%CI（2.1，4.9）]。治疗后30%的患者体力状态有所改善。最常见的不良反应为恶心呕吐29例（72.5%）、厌食28例（70%），乏力28例（70%）、白细胞减少18例（45%）、血小板减少11例（27.5%）、贫血9例（22.5%），且仅有2例为Ⅲ度白细胞减少，其他均为Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制，全组患者未观察到Ⅳ度骨髓抑制；未观察到药物相关严重不良反应或死亡。结论 替吉奥单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效较好，且毒副作用较轻，部分患者生活质量可以得到改善，可作为晚期非小细胞肺癌三线或多线的治疗方案。