【摘要】目的：探究替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性。方法：自2011年5月-2015年5月我院收治的经病理证实的晚期胃癌患者共计58例作为研究对象。随机分组法分为观察组（29）例，对照组（29）例。对对照组实施FOLFOX4进行治疗，观察组实施替吉奥联合奥沙利铂进行治疗，观察两组的临床疗效与不良反应发生情况。结果：观察组治疗疗效为显效6.90%、总有效率占比51.72%与对照组3.45%、41.38%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组发生血红蛋白减少6.90%、脱发10.34%、肝功能异常0.00%及腹泻20.69%等不良反应显著低于对照组31.03%、37.93%、17.24%及48.28%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与治疗前相比，两组总体健康、生理功能、情感职能与精神健康评分显著提高，但观察组提高程度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组无病生存期（5.61±0.25）个月与1年死亡率占比6.90%显著低于对照组（7.54±0.83）个月、44.83%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：替吉奥药物治疗晚期胃癌患者可显著降低患者不良反应发生率，提高生活治疗，疗效显著。安全性高，值得推荐。

目的：探讨调强放疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）治疗大肝癌（large hepatocellular carcinoma，LHCC）的安全性及可行性。方法：回顾总结2011年2月至2013年2月我科收治的21例原发性大肝癌患者，采用逆向调强放射治疗计划系统，应用8MV直线加速器,95%等剂量曲线包绕计划靶体积（PTV），剂量分割（60～70）Gy/（20～35）F，5F/w天，中位剂量60Gy。采集患者临床指标，放疗结束后2个月复查血象及肝功能。结果：21例患者接受 IMRT治疗期间,有5例（23.81%）出现3级不良反应，15例（71.43%）1~2级肝毒性反应，仅1例（4.76%）出现放射诱导的肝病（radiation induced liver disease,RILD），且8周后复查肝功能已恢复。放疗前、放疗后及放疗后2月Child-Pugh分级均无显著差异（P＞0.05）。中位AFP呈下降趋势。放疗后2月评价近期疗效，总有效率RR42.9%（0CR，9PR)，疾病控制率81%（0CR，9PR，8SD)，4例（19%）在放疗过程中或结束后立即进展；卡方检验显示门静脉癌栓、BCLC分期和Child-Pugh分级与放疗有效率相关。结论：初步观察调强放射治疗21例大肝癌的安全性良好，不良反应小，患者可耐受。

目的 探讨局部进展期食管癌新辅助放化疗（NCRT）后微创食管癌根治术（MIE）的临床疗效和安全性。方法 根据NCRT后手术方式的不同将135例局部进展期食管癌患者分为开放食管癌根治术（OE）组（n=62）和MIE组（n=73），比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况和术后复发转移情况。结果 MIE组患者的手术时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间均明显短于OE组，术中出血量明显少于OE组，淋巴结清扫数目明显多于OE组，差异均有统计学意义（P<0.01）。两组患者术后感染、喉返神经损伤、心律失常、吻合口瘘、食管气管瘘的发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;OE组患者反流性食管炎和胃炎的发生率均高于MIE组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后12、18、24个月，两组患者的复发转移率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 局部进展期食管癌NCRT后MIE是安全可行的，与OE相比，MIE未增加术后严重并发症的发生率，且其创伤更小，患者术后住院时间较短，机体恢复更快。

目的 观察腹部无切口经肛门取标本（NOSES）腹腔镜下直肠癌根治术治疗早期直肠癌的疗效及安全性。方法 将420例早期直肠癌患者按取标本途径不同分为传统腹腔镜直肠癌根治术（LACR）组（320例）和NOSES组（100例）。观察两组患者手术一般情况、应激指标、术后肛门功能、并发症发生情况以及生活质量的差异。结果 NOSES组患者术中出血量明显少于LACR组，术后下床时间、住院时间均明显短于LACR组，手术时间明显长于LACR组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后1天，两组患者皮质醇、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均高于本组术前（P﹤0.05），但NOSES组患者皮质醇、TNF-α水平均明显低于LACR组（P﹤0.01）。术后3个月，两组患者肛管缩榨压、平均静息压、最大静息压均降低（P﹤0.05），但NOSES组患者平均静息压、最大静息压均明显高于LACR组（P﹤0.01）。术后1周，两组患者健康状况调查简表（SF-36）各维度评分均升高，且NOSES组患者SF-36量表各维度评分均高于LACR组（P﹤0.05）。两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 NOSES对早期结直肠癌患者的治疗效果较好，可改善术后肛门功能和生活质量，具有良好的应用价值。

目的 探讨热放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法 将 90 例局部晚期宫颈癌患者按

治疗方式的不同分为热放化疗组（50例）和单纯放化疗组（40例），比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物[鳞状

细胞癌相关抗原（SCC-Ag）、癌胚抗原（CEA）]水平、生存情况及不良反应发生情况。结果 热放化疗组患者的

有效率为84.00%（42/50），明显高于单纯放化疗组的55.00%（22/40），差异有统计学意义（P﹤0.01）。治疗前，两组

患者 SCC-Ag、CEA 水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，两组患者 SCC-Ag、CEA 水平均较治疗前

下降（P﹤0.05），且热放化疗组患者SCC-Ag、CEA水平均明显低于单纯放化疗组（P﹤0.01）。热放化疗组患者≥3

级消化道反应发生率明显低于单纯放化疗组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者3年、5年生存率比较，差

异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 相较于单纯放化疗，热放化疗治疗局部晚期宫颈癌能够显著提高近期疗

效，降低消化道不良反应发生率。

目的 探讨腹腔镜手术治疗宫颈癌的安全性及对应激指标的影响。方法 将84例宫颈癌患者按治疗方案不同分为对照组（行开腹手术治疗）42例和观察组（行腹腔镜手术治疗）42例。比较两组患者手术临床指标（手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间、术后排气时间和淋巴结清扫数目），两组患者术前1天、术后1天、术后3天应激指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）]和术后1周内并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、术后疼痛时间、住院时间、术后排气时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，淋巴结清扫数目多于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术前1天，两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平及WBC、N比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；术后1、3天，两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平及WBC、N均升高，但观察组患者TNF-α、IL-6、CRP水平及WBC、N均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后1周内，观察组患者并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 给予宫颈癌患者腹腔镜手术治疗可有效减少患者术中出血量，提高淋巴结清扫效果，患者术后应激反应较轻，并发症较少，安全性较好。