目的 探讨整体干预模式对膀胱癌围手术期心理应激反应的影响。方法 将120例膀胱癌手术患者按干预方式不同分为观察组60例和对照组60例，观察组给予整体干预模式，对照组给予常规围手术期干预模式。比较两组患者干预效果，包括术前即刻血压、术前即刻心率、呼吸频率、是否发抖。比较两组治疗前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量评分。结果 观察组患者术前即刻舒张压、术前即刻心率、呼吸频率及发抖发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；术后，两组患者SAS、SDS评分均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术前，两组患者生活质量各维度评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；术后，两组患者生活质量各维度评分均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 整体干预模式可明显减轻膀胱癌患者围手术期心理应激反应，维持术前血压、心率、呼吸频率在正常范围内，减轻患者因恐惧、焦虑等引发的发抖情况，提高生活质量，改善手术给患者带来的心理影响。

新辅助放化疗后行全直肠系膜切除术（TME）是局部进展期直肠癌的标准治疗模式。但在临床工作

中，仍有外科医师认为新辅助放化疗会增加手术并发症，影响了手术的实施，这在一定程度上阻碍了新辅助放化

疗的推广。近年来，国内外学者应用单纯新辅助化疗替代新辅助放化疗进行了一些尝试，并初步取得与新辅助

放化疗一样的R0切除率、降期率，但与新辅助放化疗相比，单纯新辅助化疗并未明显改善病理学完全缓解（pCR） 率，也未降低复发率。进一步了解新辅助放化疗的疗效并明确其是否给后期手术切除增加了困难是有非常必要

的。临床医师既要关注新辅助放化疗产生的并发症，同时也要重视其在直肠癌治疗中的作用。为寻找更加适合

直肠癌患者的治疗方案，本文通过查阅大量相关文献，对目前直肠癌新辅助治疗的常用方法、疗效及围手术期并

发症作一综述。

目的 探讨围手术期多学科协作对甲状腺癌根治术患者术后恢复、负性情绪的影响。方法 采用随机数字表法将150例甲状腺癌患者分为研究组和对照组，每组75例，对照组患者围手术期给予常规护理干预，研究组患者在对照组的基础上给予多学科协作干预。比较两组患者的围手术期指标[视觉模拟评分法（VAS）评分、术后下床时间、住院时间]、负性情绪[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）]评分、并发症发生情况和护理满意度。结果 研究组患者VAS评分明显低于对照组（P﹤0.01），住院时间、术后下床时间均明显短于对照组（P﹤0.01）。干预后，两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前（P﹤0.05），且研究组患者SDS、SAS评分均低于对照组（P﹤0.05）。研究组患者的并发症总发生率为5.33%，低于对照组患者的16.00%(P﹤0.05)，护理总满意度为93.33%，高于对照组患者的80.00%(P﹤0.05)。结论 围手术期多学科协作干预能促进甲状腺癌根治术患者的术后恢复、改善负性情绪、降低并发症发生率。

目的 探讨右美托咪定对卵巢癌手术患者围手术期脑氧代谢和免疫功能的影响。方法 根据右美托

咪定使用情况将 84 例卵巢癌患者分为观察组（n=40）和对照组（n=44），观察组患者麻醉诱导前 15 min 给予右美

托咪定，对照组则给予相应的氯化钠溶液。比较两组患者的围手术期相关指标，脑氧代谢指标[脑血流量

（CBF）、脑氧代谢率（CMRO2）、脑内葡萄糖代谢率（CMRGlu），计算 CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu 及乳酸生成

量]、T淋巴细胞亚群指标（CD4+、CD8+、CD4+

/CD8+）和不良反应发生情况。结果 观察组患者手术期间舒芬太尼

和罗库溴铵用量均明显低于对照组，苏醒时间和拔管时间均明显短于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤ 0.01）。气管插管即刻（T1）、气管插管后 10 min（T2）和手术结束（T3）时，两组患者 CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu

及乳酸生成量均高于麻醉诱导前（T0）时，且观察组患者CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量均低于对照

组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。T1、T2、T3时，两组患者 CD4+、CD8+

水平均低于本组 T0时，CD4+

/CD8+均

高于 T0时；且观察组患者 CD4 +、CD8 +

水平和 CD4 +

/CD8 +

均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤ 0.01）。两组患者心动过缓、心动过速、恶心呕吐及寒颤发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 右

美托咪定能够减少术中麻醉药物的用量，缩短患者的苏醒和拔管时间，维持脑氧代谢平衡，并在一定程度上缓解

对患者免疫功能的抑制作用，安全性较好。

目的 探讨围手术期体温保护在胃癌手术患者中的应用效果。方法 随机数字表法、单盲原则将126

例进展期胃癌患者分为对照组和观察组，每组63例，对照组患者术后接受快速康复外科干预，观察组患者在此基

础上接受围手术期体温保护措施。入室时（T1）、诱导前（T2）、术中（T3）、关腹时（T4）、拔管时（T5）、离开麻醉复苏

室（PACU）（T6）时，比较两组患者的核心体温；比较两组患者的一般手术指标、术后一般临床指标和并发症发生

情况。结果 T2~T6时，观察组患者的核心体温均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者

术中出血量明显少于对照组患者，首次排便时间和住院时间均明显短于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤ 0.01）。观察组患者的寒战发生率为 9.52%，低于对照组患者的 23.81%，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患

者的尿量明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者并发症总发生率为17.46%，明显低于

对照组患者的 31.75%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 快速康复外科联合体温保护可有效改善胃癌手术

患者的核心体温，降低寒战和术后并发症的发生率，有利于患者预后。

目的 探讨围手术期加速康复外科（ERAS）护理对脑胶质瘤患者应激反应、术后恢复进程及心理状态的影响。方法 采用随机数字表法将92例接受手术治疗的脑胶质瘤患者分为观察组和对照组，每组46例，对照组患者围手术期采用常规外科护理，观察组患者围手术期采用ERAS护理，两组患者均干预至出院。比较术前、插管时、术毕两组患者的收缩压（SBP）和心率，比较术前、术后1天、术后3天两组患者的皮质醇（Cor）、白细胞介素-6(IL-6)水平，比较两组患者的术中指标及术后恢复情况，比较干预前后两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分。结果 插管时和术毕，两组患者的SBP、心率均高于本组术前，且观察组患者的SBP、心率均低于同时间点对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后1天和术后3天，两组患者的Cor、IL-6水平均高于本组术前，且观察组患者的Cor、IL-6水平均低于同时间点对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的手术时间、麻醉时间、术后恢复进食时间、首次下床活动时间、尿管拔除时间及术后住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。干预后，两组患者的SAS、SDS评分均低于本组干预前，且观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论围手术期ERAS护理可有效减轻脑胶质瘤患者的应激反应，加快患者术后恢复并改善其负性情绪。

目的 探讨踝泵运动联合呼吸功能锻炼预防肺腺癌患者围手术期静脉血栓栓塞症（VTE）的效果。方法采用随机数字表法将96例肺腺癌患者分为对照组与踝泵组，每组48例，对照组患者围手术期给予常规呼吸功能锻炼，观察组患者围手术期给予踝泵运动联合呼吸功能锻炼。比较两组患者的肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1），计算FEV1/FVC]、双下肢股深静脉血流动力学指标（血流峰速度、血流平均速度、血流量）、凝血功能指标[D-二聚体（D-D）、血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]、术后14天的VTE发生情况。结果 干预后，两组患者FVC、FEV1水平和FEV1/FVC均高于本组干预前（P﹤0.05），且踝泵组患者FVC、FEV1水平和FEV1/FVC均高于对照组（P﹤0.05）。干预后，两组患者血流峰速度、血流平均速度、血流量均高于本组干预前（P﹤0.05），且踝泵组患者血流峰速度、血流平均速度、血流量均高于对照组（P﹤0.05）。干预后，踝泵组患者血小板计数和D-D、FIB水平均低于对照组（P﹤0.05）,APTT长于对照组（P﹤0.05）。术后14天内，踝泵组患者VTE总发生率为2.08%，低于对照组患者的16.67%(P﹤0.05)。结论 踝泵运动联合呼吸功能锻炼能够预防肺腺癌患者围手术期VTE的发生，改善患者的肺功能和血流动力学指标。

目的 探讨围手术期快速康复外科(FTS)管理在甲状腺癌根治术患者中的应用效果。方法 根据围手术期管理方式的不同将102例接受甲状腺癌根治术的甲状腺癌患者分为常规组(n=51，常规管理)和FTS组(n=51,FTS管理)。比较两组患者的术中和术后指标、甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、炎性反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、癌因性疲乏情况[癌症疲乏量表(CFS)]、术后并发症发生情况。结果 FTS组患者术后引流量明显少于常规组，术后首次进食时间、首次下床活动时间、首次功能训练时间及住院时间均明显短于常规组，术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于常规组，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后24 h，两组患者的T3、T4、FT3、FT4水平均低于本组术前，FTS组患者的T3、T4、FT3、FT4水平均低于常规组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h，两组患者的IL-6、CRP、TNF-α水平均高于本组术前，FTS组患者的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于常规组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后7天，两组患者CFS量表各维度评分及总分均低于本组术前，FTS组患者CFS量表各维度评分及总分均低于常规组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。FTS组患者的术后并发症总发生率明显低于常规组(P﹤0.01)。结论 围手术期FTS管理能够缩短甲状腺癌根治术患者的术后康复进程，减轻术后疼痛与炎性反应，改善甲状腺功能及癌因性疲乏，降低并发症发生率。

目的 探讨信息化健康教育在肺癌患者围手术期中的应用效果。方法 采用随机数字表法将200例肺癌患者分为研究组和对照组，每组100例，对照组患者围手术期给予常规健康教育，研究组患者围手术期给予信息化健康教育。比较两组患者住院时间和卧床时间、健康知识掌握度、护理依从性、护理满意度和生活质量[生活质量综合评定问卷（GQOL-74）]。结果 研究组患者住院时间、卧床时间均明显短于对照组（P﹤0.01）。研究组患者的健康知识掌握度为95.00%，明显高于对照组患者的70.00%(P﹤0.01)。研究组患者的护理依从率为95.00%，明显高于对照组患者的70.00%(P﹤0.01)。干预后，两组患者GQOL-74量表各维度评分均高于本组干预前（P﹤0.05），且研究组患者GQOL-74量表各维度评分均高于对照组（P﹤0.05）。研究组患者的护理满意度为98.00%，明显高于对照组患者的82.00%(P﹤0.01)。结论 围手术期信息化健康教育能提高肺癌患者健康知识掌握度、护理依从性、护理满意度，改善生活质量。

目的 探讨阶梯式心理干预在宫颈癌围手术期患者中的应用效果。方法 根据干预方式的不同将68例宫颈癌患者分为观察组和对照组，每组34例，对照组患者围手术期给予常规护理干预，观察组患者围手术期给予阶梯式心理干预。比较两组患者的负性情绪[焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）]、心理弹性[心理弹性量表（CD-RISC）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、希望水平（Herth希望量表）、生活质量[健康调查简表（SF-36）]、并发症发生情况。结果 干预后，两组患者CD-RISC评分均高于本组干预前，PSQI、SAS、SDS评分均低于本组干预前，且观察组CD-RISC评分高于对照组，PSQI、SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者亲密关系、行动态度、积极态度评分及总分均高于本组干预前，且观察组患者亲密关系、行动态度、积极态度评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后，两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组干预前，且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。对照组患者的并发症总发生率为23.53%，高于观察组患者的2.94%(P﹤0.05)。结论 宫颈癌患者围手术期予以阶梯式心理干预可明显改善患者的负性情绪，提高心理应激能力，改善睡眠质量，提高希望水平，改善生活质量。