肺癌患者的疗前预后评估对制定合理的治疗方案至关重要。TNM分期是目前用于判断肺癌预后的主要方法，然而由于同一分期的患者人群具有很强的异质性，使用这一方法并不能很好的预测单一个体的预后。18F-FDG PET/CT作为功能成像方式，能对全身的肿瘤代谢负荷做出评估，其中体积相关参数如全身肿瘤代谢体积（whole-body metabolic tumor volume，MTVwb）及全身病灶总糖酵解值（whole-body total lesion glycolysis，TLGwb）在评价预后方面有很大潜力。本文对近年来MTVwb及TLGwb在预测肺癌预后中的研究做一综述。

【摘要】目的：探究Hp感染与胃癌患者临床病理参数和生存状况的关系。方法：选择2010年1月至2012年6月在医院就诊的胃癌患者80例，根据患者是否发生Hp感染将患者分为感染组和未感染组，比较两组患者的临床病理参数和生存状况。结果：感染组患者的淋巴结转移N0期和N1期较多，而未感染组N1期、N2期人数较多，感染组患者Lauren分型中肠型比例较未感染组大，局部浸润T3、T4期比例较未感染组大，差异均有统计学意义（P<0.05），感染组患者的平均生存期明显低于对照组，且感染组患者中Hp感染量越大患者生存期越短，差异有统计学意义（P<0.05）；Cox回归分析显示，Hp感染、淋巴结转移、年龄、浸润深度均是影响胃癌患者生存状况的独立危险因素。结论：Hp感染与胃癌患者的临床参数有关，且Hp感染量越大患者的生存状况越差。

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与半定量参数评估晚期肺癌患者放化疗敏感性的价值。方法 36例局部晚期肺癌患者均采用同步放化疗治疗。所有病例均在同步放化疗前后进行常规磁共振平扫及DCE-MRI扫描，计算DCE-MRI半定量参数与定量参数。根据肿瘤退缩及病理学检查将患者分为敏感组(21例)与低敏感组(15例)，比较两组各项参数差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析定量参数与半定量参数评估晚期肺癌患者放化疗敏感性的价值。结果 敏感组患者达峰时间(TIP)短于低敏感组，最大信号增强比率(SERmax)、正性增强积分(PEI)均高于低敏感组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。敏感组患者容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)均高于低敏感组，血管外细胞外间隙容积比(Ve)低于低敏感组，差异均有统计学意义(P﹤0.05)。半定量参数中TIP、SERmax、PEI的曲线下面积分别为0.586、0.482、0.599。TIP最佳诊断阈值是41.7 s，此时诊断灵敏度为78.3%，特异度为62.4%;PEI最佳诊断阈值是116.5，此时诊断灵敏度为66.4%，特异度为63.7%。定量参数中Ktrans、Kep、Ve的曲线下面积分别为0.735、0.688、0.711，所有曲线下面积均﹥0.6。Ktrans最佳诊断阈值是0.37 min-1，此时诊断灵敏度为81.6%，特异度为72.5%;Kep最佳诊断阈值是1.54 min-1，此时诊断灵敏度为65.2%，特异度为83.3%;Ve最佳诊断阈值是0.18，此时诊断灵敏度为85.4%，特异度为74.5%。结论 DCE-MRI的半定量、定量参数均能有效评价晚期肺癌肿瘤消退情况，尤其是定量参数在评估放化疗敏感性方面较强。

目的 探讨腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术（LNSRH）治疗宫颈癌的疗效及对尿动力学参数的影响。方法 将120例宫颈癌患者按照手术方案的不同分为对照组64例和观察组56例，对照组患者采用腹腔镜下广泛性全子宫切除术（LRH），观察组患者采用LNSRH，比较两组患者手术相关指标、并发症发生率、膀胱功能指标、尿动力学参数及生活质量。结果 两组患者手术时间、阴道切除长度、淋巴结清扫数目及术中出血量比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者尿失禁及膀胱功能障碍发生率均低于对照组，术后拔除导尿管时间短于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。手术后，两组患者残余尿量（RUV）均降低，最大尿道压（MUP）、膀胱容量均升高，且观察组患者RUV低于对照组，MUP、膀胱容量均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。手术后6个月，两组患者社会/家庭状况、情感状况、生理状况和功能状况评分均升高，且观察组患者社会/家庭状况、情感状况、生理状况和功能状况评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 LNSRH能有效改善宫颈癌患者的膀胱功能，提高患者的生活质量。

目的 探讨彩色多普勒超声血流参数对良恶性胆囊疾病的鉴别诊断价值。方法 选取43例胆囊癌患者和20例胆囊炎患者，分别作为恶性组和良性组，两组患者均进行彩色多普勒超声检查，比较良性组和恶性组患者的血流参数[舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）、平均流速（Vm）、收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）]，比较不同临床分期胆囊癌患者的彩色多普勒超声血流参数，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析彩色多普勒超声血流参数对胆囊癌的诊断价值。结果 恶性组患者的PSV、EDV、Vm均明显高于良性组，PI、RI均明显低于良性组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Ⅳ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，PI、RI均低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Ⅲ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ期患者，PI、RI均低于Ⅰ期患者，EDV高于Ⅱ期患者，PI低于Ⅱ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Ⅱ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ期患者，PI、RI均低于Ⅰ期患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。彩色多普勒超声血流参数PSV、EDV、Vm、PI、RI联合检测诊断胆囊癌的灵敏度、特异度分别为95.35%、80.00%，均高于各参数单一检测。结论 胆囊癌的彩色多普勒超声血流参数具有流速高、阻力小的特点，且与患者的临床分期有关，PSV、EDV、Vm、PI、RI联合检测对胆囊癌和胆囊炎的鉴别诊断价值较高。

目的 探讨肝癌患者CT灌注成像（CTPI）参数与黏蛋白1(MUC1)、存活蛋白（survivin）及微血管密度（MVD）的关系。方法 选取73例原发性肝癌患者，均接受CTPI检查，取73例原发性肝癌患者的肝癌组织和至少15 mm处癌旁正常组织，采用免疫组化法检测MUC1、survivin的表达情况及MVD。CTPI灌注参数[总肝灌注量（TLP）、肝动脉灌注量（HAP）、肝动脉灌注指数（HAI）、门静脉灌注量（HPP）]与MUC1、survivin、MVD相关性采用Pearson相关分析。结果 肝癌组织中HPP、TLP均明显低于癌旁正常组织（P﹤0.01）,HAP、HAI均明显高于癌旁正常组织（P﹤0.01）,MUC1、survivin阳性表达率和MVD均明显高于癌旁正常组织（P﹤0.01）。Pearson相关分析结果显示，HAP与survivin、MUC1、MVD均呈正相关（P﹤0.01）;HPP、TLP与survivin、MUC1、MVD均无相关性（P﹥0.05）;HAI与MVD呈正相关（P﹤0.01），但与MUC1、survivin均无相关性（P﹥0.05）。结论 肝癌患者肝脏CTPI灌注参数与MUC1、survivin及MVD可能有关，可为肿瘤血管生成及相应生物学行为提供实时、无创的评价，为早期诊断、治疗方案拟订提供参考依据。

目的 探讨子宫内膜癌患者的彩色多普勒超声参数及其与临床特征和预后的关系。方法 选择 75

例子宫内膜癌患者和70例子宫内膜增生患者，分别作为观察组和对照组。比较两组患者的彩色多普勒超声参数

[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）]，分析不同临床特征子宫内膜癌患者的RI、PI。对子宫内膜癌患者进行2年随访，

记录其预后情况，采用多元Logistic回归模型分析子宫内膜癌患者预后的影响因素。结果 观察组患者的RI、PI

均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。不同年龄、组织学类型、淋巴结转移情况的子宫内膜癌患

者的 RI、PI 比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。不同临床分期、肌层浸润深度的子宫内膜癌患者的 RI、PI 比 较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Logistic 回归分析结果显示，临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、肌层浸润深度﹥1/2、RI≤ 0.41、PI≤0.53 均是子宫内膜癌患者预后的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 彩色多普勒超声可显示子宫内膜癌

患者的血流特征，为其预后评估提供可靠的影像学依据。

目的 探讨右美托咪定（Dex）复合全身麻醉对胃癌根治术患者血气参数、应激反应指标的影响。

方法 采用随机数字表法将 96 例拟接受择期胃癌根治术的胃癌患者分为试验组和对照组，每组 48 例。对照组

患者给予全身麻醉，试验组患者给予 Dex 复合全身麻醉。比较不同时间点[给予 Dex 前（T0）、手术开始后 30 min

（T1）、术毕（T2）、拔管前 3 min（T3）]两组患者的氧合指数（PaO2/FiO2）、肺泡-动脉血氧分压差（PA-aO2）、呼吸指数

（RI）、Ramsay 评分，比较术前和术后 24 h 两组患者的血清皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、促肾上腺皮质激素

（ACTH）及术中麻醉相关药物用量、不良反应发生率。结果 T1、T2、T3时刻，试验组患者的PaO2/FiO2测定值均明

显高于对照组，PA-aO2、RI测定值均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。T0、T1、T2、T3时刻，试验组和

对照组患者的Ramsay评分比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。术后24 h，试验组患者的血清Cor、E、ACTH测

定值均明显低于对照组（P﹤0.01）。试验组患者术中舒芬太尼用量、丙泊酚用量均明显少于对照组（P﹤0.01）。

试验组患者麻醉相关不良反应总发生率为 8.33%，低于对照组的 25.00%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论

与单纯全身麻醉相比，Dex 复合全身麻醉在胃癌根治术中的应用更有利于改善患者的肺氧合能力，减轻手术引

起的应激反应及不良反应。

目的 探讨能谱 CT 参数对非小细胞肺癌淋巴结转移情况的定性评估价值。方法 收集行胸部能谱

CT增强检查的57例非小细胞肺癌患者的临床资料，共获得淋巴结148枚，其中，转移性淋巴结66枚（转移组），非

转移性淋巴结 82 枚（未转移组）。所有患者均行能谱 CT 中的宝石 CT 能谱成像（GSI）模式进行双期（动静脉期）

增强扫描，分析能谱参数[动静脉期碘密度值（IC）、水密度值（WC）、能谱曲线斜率（λHU）、标准化碘密度值（NIC）、

标准化水密度值（NWC）、标化有效原子序数（Neff-Z）]对非小细胞肺癌淋巴结转移情况的定性评估价值。结果

转移组动静脉期能谱 CT 参数中的 IC、NIC、λHU、Neff-Z 均明显低于未转移组（P﹤0.01）。受试者工作特征（ROC） 曲线分析结果显示，动脉期能谱CT参数中λHU、IC、NIC、Neff-Z的AUC分别为0.79（95%CI：0.72~0.86）、0.73（95%CI： 0.64~0.82）、0.85（95%CI：0.77~0.92）、0.71（95%CI：0.63~0.79）。静脉期能谱CT参数中λHU、IC、NIC、Neff-Z的AUC

分别为 0.81（95%CI：0.73~0.88）、0.84（95%CI：0.77~0.90）、0.86（95%CI：0.79~0.93）、0.74（95%CI：0.69~0.82）。结 论 术前能谱 CT 参数对非小细胞肺癌淋巴结转移情况具有一定的定性评估价值，有利于术前明确淋巴结转移

的状态。