进展期乳腺癌(advanced breast cancer, ABC)的治疗主要以系统治疗(包括化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗)为主。原发灶的局部治疗(手术或放疗等)对于生存的影响尚有争议。然而，近年来关于ABC局部治疗的研究越来越多，从已有结果和正在进行的试验来看，对于选择的患者，合适的局部治疗确实可使其生存获益或有获益趋势。

目的 探讨胃肠超声造影（CEUS）在胃癌原发灶诊断和分期评估中的应用价值。方法 选取 170 例

经胃镜检查疑似胃癌的患者，采用增强 CT 和 CEUS 检查判断患者的肿瘤类型和分期，以手术病理结果为金标

准，比较两种检查方法诊断胃癌的准确度、灵敏度、特异度，并比较两种检查方法评价胃癌 T 分期的符合率。结 果 经病理学诊断，170 例患者中，良性肿瘤 29 例，胃癌 141 例。CEUS 诊断胃癌的准确度、灵敏度、特异度分别

为 94.71%、96.45%、86.21%，分别高于增强 CT 诊断的 68.24%、71.63%、51.72%，差异均统计学意义（P﹤0.05）。

CEUS评价胃癌T分期的符合率为92.91%，明显高于增强CT的43.26%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 应

用胃肠CEUS技术可增强临床对胃癌原发灶诊断和分期的准确度，清晰地呈现原发灶侵袭区，该技术的安全性和

经济性均较高，可为手术方案的设计提供依据。

目的 探讨原发灶姑息放疗对未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者远期生存的影

响。方法 选取 126 例未经原发灶手术治疗的局部晚期或转移性胃癌患者，所有患者均接受三维调强放射治

疗，放疗范围只包括可见的大体肿瘤，不做淋巴引流区的预防照射。总剂量为45.0~50.4 Gy，单次剂量为1.8~2.0 Gy，

并同时接受至少 2 个周期以上含铂的双药化疗。通过 Kaplan-Meier 法观察患者的生存情况，采用 Cox 回归模型

分析影响 OS 的相关因素。结果 中位随访 35 个月，中位总生存期（OS）18 个月，中位无进展生存期（PFS）10 个 月，1、2、3 年总生存率分别为 57.8%、37.3%、20.6%。单因素分析结果显示，年龄、N 分期、M 分期、对初始化疗反

应情况、体力状况（PS）评分、转移病灶个数、转移类型均可能是未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌

患者OS的影响因素。多因素分析结果显示，N分期、M分期、对初始化疗反应情况、转移类型均是未接受原发灶

手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者 OS 的影响因素（P﹤0.05）。分层分析显示，在转移性胃癌中，寡转移患

者的 OS 较多发弥漫性转移的患者明显延长（HR=15.028，95%CI：7.000~32.260，P=0.000）。结论 对初始化疗反

应良好且为寡转移的胃癌患者，通过原发灶姑息放疗，可获得生存获益。